Рентгенови лъчи на лакътната става

Радиографията е диагностична процедура със солиден рекорд от повече от 120 години. Но въпреки разработването на нови съвременни методи за диагностициране на различни заболявания, той не губи своята релевантност и до днес. Рентгеновата апаратура е налице в почти всички клиники, процедурата по изследване е проста в изпълнение и с информативността е по-ниска от другите методи. Ако лекарят подозира артикуларна патология, рентгеновото изследване ще бъде най-основният метод за диагностициране на проблема. Един от най-популярните диагностични процедури в травматологията счита рентгенова на лакътната става, костите на съединение, което може да се повреди не само поради наранявания, но също така и в резултат на някои патологични процеси в организма.

Показания за процедурата

Радиографията е метод за диагностициране на вътрешни наранявания, който се използва в случаите, когато лекарят е трудно да се диагностицира с външни признаци или да изясни някои подробности за увреждане на тъканите. Рентгеновите лъчи дават възможност да се види тялото, за да се открият патологични промени в мускулите, костите, хрущялите и т.н., които са скрити от очите на човек.

Рентгенови лъчи на лакътя, както и други методи за изследване, като се използва рентгенов спектър (йонизиращо лъчение), не е безопасна процедура, която може да предизвика радиационни изгаряния и мутация на клетки, повишаване на риска от развитие на тумори. Истинската степен на опасност от рентгенови лъчи зависи от продължителността и честотата на процедурите на облъчване. Ясно е, че такъв диагностичен метод като рентгенови лъчи не може да се използва само от любопитство. Лекарят трябва да има основателни причини да насочи човек към проучване.

Що се отнася до патологията на лакътната става, такива сериозни причини са:

• необяснима болка в тази област без външни увреждания,
• оток на меките тъкани в областта на лактите,
• промяна в цвета на тъканите (червен, синкав оттенък),
• местно покачване на температурата,
• оплаквания за ограничените движения на ръката в лакътя,
• наранявания на лакътя, съпроводени със синдром на болка, зачервяване на тъканите и оток, както с нарушаване на целостта на меките тъкани, така и без видими увреждания.

По отношение на травматичните наранявания рентгеновият излъчвател ви позволява да изключите или потвърдите фрактури и разстройства, които затрудняват лечението.

Аз трябва да кажа, че рентгеновите лъчи се предписва не само травма със съмнение за фрактура на раменната кост, лъчевата кост или радиална кост или изкълчени костите на предмишницата в лакътя. Ако вредата не е, но всички подозрителни промени в структурите на меките тъкани цвят и, болки в лакътя, ограничаващи движението на ръката, на първо място ние отиват на терапевта, и така той решава да насочи човек да рентгенови лъчи, или да предложат съвети от педикюристи. Всички тези лекари могат да дават указания за рентгеновото изследване на лактите, ако това е необходимо, за да се изясни диагнозата.

[1], [2]

Подготовка

Рентгеново изследване - един от най-простите методи за диагностика, дори и само защото не изисква почти никаква подготовка за процедурата. Единственото нещо, което лекарят ще поиска, е да освободи ръката под рамото от дрехи, орнаменти, часовници. Не се изискват никакви ограничения в диетата или медикаментите.

[3],

Техника рентгенови лъчи на лакътната става

Рентгеновите лъчи на лактите обикновено се държат в седнало положение, но ако е необходимо, диагнозата може да се направи и в легнало положение (например, ако човекът е в безсъзнание) или да се изправи. Пациентът седи на стол, подпрян на специална маса на рентгеновия апарат, настрани към него. Изследваният крайник се поставя на маса в позиция, която лекарят ще посочи. Ръбът на масата трябва да е малко над нивото на подмишниците.

За да се изясни картината, крайникът трябва да остане неподвижен по време на проучването. Ако за пациента е трудно да държи фиксирана позиция на ръката, крайникът се фиксира от двете страни със специални торбички, пълни с пясък или друг тежък материал.

Според стандартите, рентгенографията на ставата трябва да се извърши на 2 проекции. Изследванията в прякото прожектиране изискват най-много да освободят ръката и да я сложат на масата, така че дланта да изглежда нагоре. Ръбът на лакътя трябва да е леко издигнат.

За странична проекция ръката на лакътя се наклонява под прав ъгъл и се поставя със задната страна на четката. Пациентът трябва да седне на такава височина, че рамото и предмишницата са на същото ниво.

В някои случаи е необходимо проучване в друга проекция - аксиална, когато задната част на рамото и лакътя са ясно видими. За да извърши изследването, ръката трябва да бъде напълно наведена до лакътя, доколкото е възможно. На масата ръката се поставя с акцент върху раменната кост.

Във всички случаи рентгенова касета се намира под лакътя. За да се предпазят гърдите и тялото, от пациентите се изисква да носят специална престилка, изработена от материал, който не предава рентгенови лъчи.

В зависимост от използваното устройство (филм или цифров) резултатът от изследването може да бъде получена на специален филм, който изисква наличието на предишни специално оборудвана стая, или на дигитален носител, от които човек може да отпечатва снимка на хартия или го покажете на компютърен монитор.

Цифровата радиография, която се появи много по-късно от филма, става все по-популярна, защото ви позволява да увеличавате картината на монитора, да увеличавате отделните елементи, за да видите щетите. И можете да съхранявате картина на диск за дълго време без изкривяване. Може би в бъдеще ще бъде необходима за сравнение, ако се получат нови травми, или да се оцени ефективността на лечението. Тези снимки могат да бъдат архивирани и съхранявани дълго време на компютъра на специализиран лекар.

Противопоказания за процедурата

Рентгеновите лъчи на лактите, както и всяко рентгеново изследване, не се считат за безопасна процедура поради някои свойства на йонизиращото лъчение. И въпреки факта, че е направено, ако е необходимо, дори за децата, процедурата все още има известни ограничения.

Основното ограничение е възрастта на децата. На теория, рентгеновите лъчи имат право да правят деца на възраст над 14 години. Не става дума за възможни патологии, тъй като обикновено дозата на облъчване и продължителността на процедурата се коригират, така че да не могат да причинят значителна вреда. Само ефектът от йонизиращото лъчение върху тялото на децата е по-изразен и може да повлияе на развитието на различните системи на детето. И колкото по-младо е детето, толкова по-опасно е да рентгеново. Например, кърмачетата в формиращия етап са много важни телесни системи, така че клетъчните мутации, водещи до нарушаване на тяхната активност, са по-вероятни.

Ако е необходимо, рентгеновите лъчи се правят дори и за новородени, но с това специално защитно оборудване покриват всички части на тялото на детето, с изключение на зоната, която се изследва. По-големите деца винаги трябва да покриват гръдния кош, стомаха и тазовата област със защитна престилка. Защитете от йонизиращо лъчение също се нуждае от областта на щитовидната жлеза и окото.

Ако рентгеновото лъчение е толкова опасно за малките деца, можем да си представим какви щети може да причини на нероденото бебе с неформални жизнени системи. Облъчването на бременна жена е изпълнено с раждането на дете с различни мутации и патологии, поради което бъдещите рентгенови лъчи са противопоказани за бъдещи майки.

Рентгеновите лъчи на бременна жена могат да се извършват само при строги показания, докато областта на корема трябва да бъде защитена с оловна престилка, която не позволява рентгенови лъчи. В идеалния случай трябва да се използва защитна престилка във всички случаи на радиография, за да се намали отрицателното въздействие на радиоактивното излъчване върху човешкото тяло.

[4]

Нормална работа

Лакътната става е доста сложна структура, включваща медиастинални, плеврални и проксимални радиофилни стави. За внимателно обмисляне на всички тези компоненти и техните компоненти, радиографията се извършва не в една, а в 2-3 проекции. Съответно, тълкуването на резултатите е свързано и с трите компонента на лакътната става, а не с обикновените думи.

Ако рентгеновото изследване на лакътната става е нормално, докладът от изследването ще отбележи, че неговата обща рентгенографска анатомична ориентация не се различава от обичайната, а всички съотношения на размерите на костите и ставите са стандартни. Компонентите, които образуват съединението, са съизмерими помежду си, като техният размер и форма са общи. На снимката, при директно изпъкване, 3 ставни стави, съответстващи на 3 стави, обединени от общоприетото име " лакътна става ", са ясно видими и отличими :

• раменната става (ставата на раменния блок и коронидния процес на ушната) - блок с проста връзка,
• раменната става (връзката на издигнатата част на главата на раменната кост и кухината на главата на радиуса) - сферична проста връзка,
• проксималната (горна) радиофилна става (съединението на радиуса на радиалната кост и радиалната кухина на ушната) е цилиндрична проста връзка.

Ширината на фугите в блока и глобуса трябва да бъде еднаква и да има стандартен размер.

В анатомията на човешката костна система има такива понятия като епифиза, диафиза и метафиза на костта. Епифзата на костта се нарича уголемен заоблен край на тръбна кост (главата му, включително изпъкнали и вдлъбнати части), която образува съединението. Съставната част на епифизата е покрита с хрущял.

Диафизата не е нищо друго освен централната част на тръбната кост (тялото й). Между епифизите и диафиза е метафиза (в детството и юношеството, той е отговорен за отглеждане на костите), съседен на хрущялни епифизата плоча, която на свой ред е свързан шарнирно към субхондралната плоча с множество капиляри и нервни окончания.

На рентгенографии на нормална лакът ставния хрущял епифизата кост (също наречен епифизната жлеза или крайната плоча плоча растеж на хрущял) трябва да има гладка и ясен път. Сухондонната част на епифизата трябва да има пореста (спонгиозна) структура, присъща на нея.

Видимите области на метафизата трябва да имат нормална форма без удебеляване, структурата на костната тъкан трябва да съответства на възрастта на пациента (осификацията на метафизата се случва, когато човек нарасне и завърши на 18-25).

Видимите части от диафизата на костите трябва също да имат обичайната форма и структура без пукнатини, изкривявания, удебеления, завои.

Лакътната става също има части от мека тъкан. Те включват ставния чувал (ставните капсули) и вътреставните връзки. Рентгеновите лъчи на нормалната става не разкриват осификация в тези части (костната тъкан на черно-бял рентген има по-светъл нюанс). Меките тъкани около ставата трябва да имат подходящ обем (масив), структура и форма, което показва липсата на тумори и дистрофични промени.

Но междувременно говорихте за нормални параметри на рентгеново изследване на лакътна става. Сега нека да се опитаме да разберем това, което вижда на лекар, когато се отнася за пациента на един от най-популярните патологиите на лакътя, защото в повечето случаи резултатът не е толкова безоблачно, както сме го виждали по-горе. В крайна сметка не здравите хора се обръщат към медиците за помощ.

Например, човек търси лекар с оплаквания от тежка спонтанна болка в лакътя, която се усилва от движението на ръката и физическото усилие. Тази мускулна сила се отслабва. Тези симптоми могат да сочат към епикондилит лакътната - Коляно заболяване тъкан възпалителни дегенеративни природни засягащи костите, периоста, сухожилия, и е резултат от постоянно претоварване на лакътната става.

Симптомите на епикондилит, често засяга хора от определени професии, подобно на други патологии (артрит, бурсит, контузии на меките тъкани, лакътния фрактури styloid или радиална костна фрактура epicondyle, синдром на карпалния тунел и т.н.). Разграничаване на едно заболяване от друго помага за диференциална диагноза. Вярно е, че рядко се основава не на резултатите от рентгенографията. В началото на заболяването рентгенови лъчи могат да елиминират само размествания на ставите и костни фрактури, но епикондилит се диагностицират с това невъзможно.

Но когато болестта става хронична, характеризираща се с дегенеративни промени в ставните тъкани, с рентгенови лъчи, не само ще помогне за диагностициране на болестта, но и да се оцени степента на разрушаване на ставите да се определят методите за лечение на заболявания.

Рентгенофлуоресцентни признаци на хронична лакът епикондилит  - е остеопороза огнища (Крел разрушаване на тъканите), костни образувания (остеофити), образувани в резултат на продължително възпаление, уплътнението в краищата на сухожилията и на порести костни структури. Тъй като костни структури по-лошо преминават рентгенови лъчи от меките тъкани, картината ще бъде повече от необходимите ярки петна, както и на места, на цвета на остеопороза, а напротив, ще бъде по-близо до сиво.

Например, с не по-малко популярни заболяване, наречено остеоартрит на лакътната става на рентгенова снимка в първата точка стесняване на съвместни пукнатини, което пречи движение на ръката и огъване на лакътя. Това може да се види от твърде тънка ивица (до отсъствието й) в мястото на ставното пространство. Контурите на хрущялната тъкан в областта на ставите също ще бъдат променени.

Що се отнася до друга доста популярна патология, като например разместване на лакътя, което се случва както при възрастни, така и при деца, често не се изисква рогентография. Симптомите на дислокация е доста прозрачни: силна болка в лакътя, ограничаване на мобилността си поради силното увеличение на интензитета на болка, подуване на меките тъкани в засегнатата зона, силно намаляване на ръка чувствителност. В допълнение, лекарят не може да усети пулса на ръката под лакътя, но обикновено е добре да усетите изпъкналия край на радиуса.

В зависимост от условията, при които се получава по дислокация (в капка изправен или извита в лакътя) може да диагностицира задната, страничните (предмишницата кости в съвместно изместен назад и навътре или навън) или по-рядко пред дислокация.

Основни рентгенови признаци на разместване на лакътната става:

• Липса на допир на ставните повърхности на костите с нарушаване на местоположението им една спрямо друга. В ставите кухината на една кост е изпълнена с изпъкналост на главата на другата, като разместването на кухината е празно. В зависимост от това колко костите са изместени един спрямо друг, се диагностицира пълно или частично изместване на лакътя. В последния случай част от главата на една кост се допира до кухата на другата кост.
• Изместване на оста на изпъкналата кост. Тази функция е от голямо значение, когато се извършва рентгенова на лакътя при деца, защото дисталните костите на детето са все още в процес на втвърдяване, така че е много трудно да се определи промяната на размера на разликата между костите (хрущял подаване рентгенови лъчи почти както и меките тъкани, така рентгеново те практически не се виждат, а връзката между ставите трябва да се разбира като разстоянието между затъналите области). Истината със странична ред на степента на изместване на костта е много трудно да се прецени, така че трябва да правите снимки в различни проекции.

В трети случаи на травматично дислокация на лакътната става е значително отделяне на малки порции кост на мястото на свързване към тях на ставната капсула и сухожилията. Малките фрагменти обикновено не представляват опасност и не пречат на коригирането на изкривяването. Но когато става дума, например, за разделянето на медиалния epicondyle, което понякога се случва с външна дислокация на лакътя, понякога е необходимо да се прибягва до операция за отстраняване на разслоена парче кост (която не позволява да се постави изкълчени на костта на мястото си. На рентгеновата чип се гледа като на мястото на ненормалното избистряне на формата и размера, съответстващи на образувания жлеб върху увредената кост.

Когато картината разкрива стар дислокация, които в момента не се vpravlen, картината може да бъде следната: остеопороза или унищожаване на дисталните части на изместен кост да променят форми и размери, атрофия на меки и твърди тъкани в ставата, формирането на нова гленоидалния кухина (neoarthrosis) , Наличието на такива признаци и тежестта им зависи от "възрастта" на разместването. След svezhevpravlennogo промени объркване ставните тъкани не се наблюдава, е, че тя е част от кост от друг.

Рентгеновите лъчи също помагат да се идентифицират патологичните размествания, които не трябва да бъдат предшествани от травма. Човек дори не може да подозира такава вреда в резултат на силно мускулно напрежение или безвредно нараняване. Причините за патологични дислокации са възпалителни процеси в областта на ставата с постоянно натрупване на течно съдържание. Това води до опъване на ставната капсула, а костта в ставата може да бъде преместена дори с малко механично действие.

Други причини за патологични дислокации са остеоартроза, тумори в ставите на костите, вродени дефекти в структурата на костите и т.н. Но каквато и да е причината за патологичното изместване, човек идва с болка и ограничение на движенията на ръката и не ги свързва с изместване. Ясна картина на патологията може да се даде чрез рентгеновата диагностика. Той също така ще позволи да се диференцира разместването на костта от фрактура или nadkola, чиито симптоми са външно подобни.

[5], [6]

Усложнения след процедурата

Да кажем, най-голямата опасност на рентгенови лъчи е в детството, така че се прилага в краен случай, когато няма възможност да се прибегне до по-сигурни методи за диагностика: до ултразвук (САЩ) или магнитен резонанс (ЯМР). Компютърната томография (CT) в това отношение не е толкова безопасна и може да има ефект, подобен на рентгеновото облъчване в радиографията (използват се същите честоти).

Какво е толкова опасно за рентгеновите лъчи? Неговата радиоактивност и способност да променят свойствата на клетките, в резултат на което се нарушава функционалността на органите и протичат активни пролиферативни процеси в тях, което в крайна сметка води до развитие на туморни процеси. Такава ситуация в голям мащаб имахме възможност да наблюдаваме след експлозията в атомната електроцентрала в Чернобил, чиито последици свидетелстват нейните свидетели до ден днешен.

Но с рентгеновото изследване ситуацията е малко по-различна. Говорим за напълно различни дози радиация. Доза на облъчване, рентгеново не е много по-различен от дозите на радиация, които получаваме, когато лети на борда на самолети или преминаване introscope на летището, така да се каже за възможните усложнения, няма смисъл. Много мъже, жени и деца ползват услугите на aeroflot няколко пъти в годината и това по никакъв начин не засяга тяхното здраве. Да, да кажа, някои хора живеят в райони с неуспешна радиационна обстановка, където дози радиация се доближават до рентгеново лъчение.

Трябва да се отбележи веднага, че не само дозата, но също така и продължителността на излагане на рентгенови лъчи при строго ограничен, така че 1-3 снимки на една година, както и с рентгенови лъчи, на лакътната става е малко вероятно да се наложи да се направи по-често, няма да доведе до значителна вреда на организма на пациента, но ще ви помогне да се идентифицират опасни патология и оценка на ефективността на лечението. Дори дете без последствия може да направи около 5-6 снимки годишно.

Но отново трябва да вземете под внимание радиационния фон в района, в който живее човекът и честотата на използване на услуги, които включват излагане на тялото. Желателно е общата доза радиация, получена от човек през годината от различни източници, да не надхвърля 3-4 милисервита.

Отзиви

Рентгенови лъчи на лакътя - само информативен характер неинвазивна процедура, която може да се направи в почти всяка клиника, защото тя не се нуждае от закупуване на скъпи модерно оборудване (въпреки модерни рентгенови машини се считат за по-безопасни от гледна точка на излъчване).

С помощта на рентгенови лъчи може да помисли distoficheskie дегенеративни процеси в тъканите, разположени дълбоко в тялото, priniknut дълбоко в костната тъкан да се оцени неговата структура и възможни промени в различни части идентифицират фрактури и костни вродени аномалии предразполагащи към нараняване при най-малкото механичен стрес. И всичко това лекарят може да види без операция, защото меките тъкани остават прозрачни за рентгеновите лъчи.

Друго предимство на това проучване може да се счита за липсата на специална подготовка за процедурата. Не е необходимо човек да се ограничава с храна, течности, лекарства, подготвя кожа и т.н. И няма специална грижа след процедурата. След изтичане на четвърт час от резултатите от изследването, лицето отива при лекуващия лекар, който назначи подходящото лечение.

Ако обаче човек се страхува от приетата доза йонизирано лъчение, то вкъщи той може да изпие чаша друго домашно мляко, което помага да се премахне излъчването от тялото. Същото се препоръчва и за хора, които живеят или работят в региони с повишен радиоактивен произход, но млякото не трябва да бъде местно, но се доставя от екологично чисти райони.

Пораженията от рентгеновите лъчи, според лекарите, са значително по-малко от ползата от тях. В края на краищата, дори и посоката на неспецифични дислокации трябва да се появи под негов контрол. Да не говорим за възможността да разкриваме скрити патологии, които човек не би могъл дори да подозира за дълго време.

Наранявания на лакътя и дегенеративни промени в ставите му се считат за доста често срещани патологии, а рентгеновото изследване на лакътната става е доста популярна. Да, сега съществуват по-сигурни методи за диагностициране на костни патологии, но рентгеновите лъчи остават един от най-широко използваните и много евтини методи, достъпни за почти всички.