Бурсит на лакътя

Бурситът на лакътя е увреждане на олекранона, или по-скоро на околните тъкани, и възпалителен процес в бурсата на олекранона, която се нарича бурса. Бурсата е малка кухина, пълна със смазка, бурсата осигурява нормално плъзгане и намалява триенето между слоевете тъкан. По същество бурсата е синовиална торбичка, която действа като вид „лубрикант“.

Лакътната става е заобиколена от три бурси - интеросеалната улнарна, радиобрахиалната и улнарната подкожна бурса. Всички те съдържат синовиална течност, която осигурява двигателния обхват на движение на лакътя. Ако в бурсата се развие възпалителен процес, количеството течност в кухината се увеличава значително и се появява болка. Бурситът на лакътя се диференцира в зависимост от естеството на натрупаната течност, ексудат. Това може да бъде серозен бурсит, гноен серозно-фиброзен, гнойно-хеморагичен. Според източника на патогена, който провокира възпалението, бурситът се разделя на специфичен или неспецифичен - туберкулозен, гонококов сифилитичен, освен това бурситът се диагностицира като инфектиран или асептичен.

Какво причинява бурсит на лакътя?

Най-често бурситът на лакътя се развива на фона на артрит, който може да бъде ревматоиден, подагрозен или псориатичен. По-рядко бурситът е следствие от производствена микротравма, която е типична за редовно извършвани монотонни движения. Бурситът е „професионално“ заболяване на хора, чиято работа е свързана с опиране на лакътя върху повърхност (гравьори, чертожници, студенти). Също така, бурситът на лакътя може да се развие известно време след механично нараняване - натъртване, падане, удар. Инфекциозните възпалителни заболявания са един от факторите, които провокират бурсит, особено когато кожната тъкан над бурсата се разкъса и бактерии проникнат в кухината - стафилококи, стрептококи. Има случаи, когато факторът, провокиращ бурсит, е бил панариций - пръсти и ръка. Инфекцията може да проникне в синовиалната торбичка както по кръвен - хематогенен път, така и по лимфен - лимфогенен път. Идиопатичният бурсит на лакътя, който се развива без специфични етиологични причини, се диагностицира изключително рядко.

Как се проявява бурситът на лакътя?

Основният симптом, чрез който може да се диагностицира бурсит на лакътя, е малко, пълно с течност образувание под лакътя, отзад. Бурситът се появява точно под кожата, еластично е на допир, понякога горещо, но не е твърде болезнено. Ако бурситът се развива в продължение на няколко години, тогава при палпация бурситът се усеща по-плътен, тъй като през това време вече се е образувала белегова тъкан. Повишаването на температурата и силната болка не са типични за бурсит, те могат да се появят само в острата фаза, ако бурсата е пълна с гнойно съдържимо. Бурситът се различава от артрита по това, че не ограничава и не затруднява движението на лакътя.

Бурсит на лакътя: Лечение

Неусложненият бурсит, развил се след леко нараняване, може да отшуми сам, при условие че лакътят не се натоварва и се прилага студ, последвано от абсорбиращи се средства (димексид). Също така, в домашни условия лечението на бурсит на лакътя включва суха топлина и превръзки с абсорбиращи се мехлеми (левомекол, солкосерил). Ако възпалението на синовиалната бурса е съпроводено със силно подуване и е причинено от сериозно нараняване, е необходима медицинска помощ. Как се лекува бурсит на лакътя трябва да се определи от лекар, самолечението може да доведе до активиране на възпалителни процеси и разпространението им в близките периартикуларни тъкани. Лечението на бурсит на лакътя включва най-цялостно, понякога много дългосрочно лечение. Като правило, бурситът на лакътя се лекува с консервативни методи, но в случай на остро гнойно възпаление и усложнения е възможна хирургическа интервенция.

Първият етап включва предписване на нестероидни противовъзпалителни средства, които неутрализират възпалителния процес и облекчават болката - ибупрофен, диклофенак, нимезулид. Стероидните лекарства се предписват по-рядко и като правило за много кратък курс (5-7 дни), за да не се провокира обостряне на съществуващи соматични заболявания.

Ако бурситът се е развил поради бактериална инфекция, са показани антибиотици; съвременната фармацевтична индустрия произвежда много лекарства от последно поколение, които практически нямат странични ефекти или противопоказания.

Възпаленият бурсит на лакътя, придружен от значително натрупване на течност, задължително се пунктира. С помощта на пункция се извършва аспирация на течното съдържание на бурсата, като по този начин се намалява натискът върху околните тъкани и се облекчава симптомът на болка. При пунктиране, като правило, в кухината се инжектират или антибиотик, или стероиди (хидрокортизон), облекчаващи възпалението.

Лечението на серозен бурсит на лакътя включва радикално лечение - бурсектомия. Това е травматична операция, понякога водеща до дългосрочна инвалидност, показана, когато всички изпитани методи вече не са ефективни. Наскоро в хирургическата практика се използва схема за лечение на серозен бурсит, която не отстъпва по ефективност на традиционната пункция и бурсектомия, като се извършва, както следва:

• Пациентът е подготвен - мястото на пункцията се инжектира с анестетици.
• Пункция се извършва с помощта на доста дебела игла (иглата е катетър за подключичната вена) и течността се аспирира.
• В кухината се инжектира малко количество медицински алкохол (2-3 мл), през иглата се прокарва специална катетърна линия и иглата се изважда.
• След като иглата бъде извадена, най-големият подключичен катетър, в който са подготвени странични отвори, се вкарва в кухината на бурсата по линията.
• Катетърът е фиксиран към кожата, външният край на катетъра е свързан с малка крушка (крушката трябва да бъде компресирана).
• Крушката, която постепенно се изправя, създава вакуум в торбичката и помага за отстраняването на ексудата.
• Аспирацията се извършва, докато съдържанието на синовиалната бурса бъде напълно отстранено.

Рецидивиращият, персистиращ серозен или гнойно-хеморагичен бурсит на лакътя изисква хирургично лечение, когато възпалената, съдържаща гной синовиална бурса е напълно отстранена (изрязана). Такъв хроничен бурсит се характеризира с нестабилен резултат след пункция, когато ексудатът се натрупва отново и в бурсата постепенно започват да се появяват удебелявания. Тъй като хирургическата интервенция провокира дълготрайна незарастваща следоперативна рана поради анатомичните особености на структурата на лакътя, подобна интервенция се извършва изключително рядко.

Как да се лекува бурсит на лакътя в стадий на ремисия също ще бъде определено от лекаря. Физиотерапевтичните процедури (ултразвуково нагряване, електрофореза), които са насочени към отпускане на напрегнатите, спазмирани мускули, са ефективни. Криотерапевтичните процедури помагат за облекчаване на отока. След неутрализиране на основните симптоми може да се извърши лек масаж и парафинови апликации.

[ 1 ], [ 2 ]