Лактичен бурсит

Бурсит на лакътя е увреждане на лакътя процес, по-точно, обкръжаващи тъкани и възпаление в торбичката на приставката, която се нарича - борса. Бурса е малка кухина, която е пълна с лубрикант, бусът осигурява нормално плъзгане и намалява триенето между слоевете тъкани. Всъщност, бурсата е синовиална торба, която действа в един вид "смазване".

Лакътната става е заобиколена от три разклонения - интеркосталната улнара, радиационния лъч и улнарната подкожна борса. Всички те съдържат синовиална течност, която осигурява амплитудата на мотора на лакътя. Ако възпалителният процес се развие в бурсата, количеството течност в кухината се увеличава значително и се появява болка. Лакътният бурсит се различава в зависимост от естеството на натрупаната течност, ексудат. Това може да бъде бурсит, серозен, гноен серозен-влакнест, гнойно-хеморагичен. Според източник на патогена, провокира възпаление, бурсит се разделя на специфичен или неспецифичен - туберкулоза, гонококов сифилитичен, освен бурсит диагностициран като заразени или асептично.

Какво причинява брусността на лакътя?

Най-често лактичният бурсит се развива на фона на артрит, който може да бъде ревматоиден, подагрен или псориазис. По-рядко бурситът е следствие от индустриалната микротрамус, което е типично за редовно изпълняваните монотонни движения. Бурситът е "професионална" болест на хора, чиято работа е свързана с поддържането на лакътя на повърхността (гравьори, чертожници, студенти). Също така, лакътният бурсит може да се развие известно време след механична травма - синина, падане, удар. Инфекциозни възпалително заболяване - е един от факторите, които причиняват бурсит, особено при проникване почивка кожна тъкан на ВАС и в бактерии кухина - стафилококи, стрептококи. Има случаи, когато фактор, предизвикващ бурсит, е панацея - пръстите и ръцете. Инфекцията може да проникне в синовиалната торбичка както през кръвта - хематогенния път, така и през лимфата - лимфогенната пътека. Изключително рядко се диагностицира идиопатичният бурсит на лакътя, който се развива без специфични етиологични причини.

Как се проявява лактическият бурсит?

Основният симптом, чрез който да се диагностицира брусът на лакътя, е малък, изпълнен с течност формация под лакътя, на гърба. Бурситът се появява директно под кожата, докосването е еластично, понякога горещо на пипане, но не е твърде болезнено. Ако бурситът се развие в продължение на няколко години, тогава палпационният бурсит е по-плътен, защото през това време вече се образува белези. Повишаването на температурата и силната болка не са характерни за бурсит, те могат да се проявяват само в степента на обостряне, ако бурсата е пълна с гнойно съдържание. Бурситът се различава от артрита по това, че не ограничава или възпрепятства движението на лакътя.

Брусит лакът: лечение

Неуплитният бурсит, който се разви след малка травма, може да премине сам, при условие, че натоварването на лакътя и нанасянето на студ и след това разтварящите средства (димексид) се елиминират. Също и у дома, лечението с бурсит на лакътя включва използването на суха топлина и нанасянето на бинтове с абсорбируеми мехлеми (левомекол, солкоцерил). Ако възпалението на синовиалната торбичка е придружено от силно подуване и е причинено от сериозно нараняване, се изисква медицинско обслужване. Как да се лекува лакът на бурсит трябва да определи лекаря, самоактивността може да доведе до активиране на възпалителни процеси и тяхното разпространение до близките периартикуларни тъкани. Бурситното лечение на лакът включва най-сложните, понякога много дълги. Като правило, лакътният бурсит се лекува с консервативни методи, но в случай на остро гнойно възпаление и усложнения е възможна хирургична интервенция.

Първият етап се състои в назначаването на нестероидни противовъзпалителни средства, които неутрализират възпалителния процес и облекчават болката - ибупрофен, диклофенак, нимезулид. Стероидните лекарства се предписват по-рядко и обикновено са много кратки (5-7 дни), за да не се предизвиква обостряне на съществуващите соматични заболявания.

Ако се развие бурсит поради бактериална инфекция, са посочени антибиотици, съвременната фармакологична индустрия произвежда много лекарства от последно поколение, които практически нямат странични ефекти и противопоказания.

Трябва да се пробие възпален бурсит на лакътя, придружен от значително натрупване на течност. С помощта на пробиване се осъществява аспирация на течността на борса, като в същото време се намалява натискът върху околните тъкани и се отстранява от болезнения сигмоид. Когато се пробива, като антибиотик или стероиди (хидрокортизон), което намалява възпалението, се инжектира във вътрешността на кухината.

Серозното бурсит лечение на лакът включва радикал - бурсектомия. Тази травматична операция, която понякога води до дългосрочно увреждане, се показва, когато всички изпитани методи не са ефективни. Напоследък хирургическата практика е започнала да прилага режима на лечение на серозен бурсит, който не е по-нисък от ефективността на традиционното пробиване и бурсектомия, се извършва по следния начин:

• Пациентът е подготвен - мястото на пункцията е обработено с анестетици.
• Пункцията се извършва с помощта на сравнително дебела игла (игла - катетър за подклавиан вена), а течността се аспирира.
• В кухината се вкарва малък медицински алкохол (2-3 ml), през иглата преминава специален катетър за риболов, иглата се отстранява
• След като иглата бъде отстранена, най-големият подклавиан катетър се вкарва в буржалната кухина по линията, в която се приготвят странични отвори.
• Катетърът е фиксиран към кожата, външният край на катетъра е свързан с малка круша (крушата трябва да бъде компресирана).
• Крушата, която постепенно се изправя, образува вакуум в чантата и помага за отстраняването на ексудата.
• Аспирацията се извършва, докато съдържанието бъде напълно отстранено от кухината на синовиалната торбичка.

Рецидивиращият, персистиращ серозен или гноен хеморагичен бурсит на лакът е действащ, когато възпалената, съдържаща синовиална торбичка, се отстранява (изрязва) напълно. Такъв хроничен бурсит се характеризира с нестабилен резултат след пункцията, когато отново се натрупва ексудат, сгъването постепенно започва да се появява в семенната бурса. Тъй като хирургическата интервенция провокира дълъг нелекуващ следоперативен рани, дължащ се на анатомичните особености на лакътната структура, такава намеса е изключително рядка.

Как да се лекува лакът на бурсит във фазата на ремисия също ще определи лекаря. Ефективни са физиотерапевтичните процедури (ултразвуково нагряване, електрофореза), които са насочени към отпускане на интензивни, спазмодични мускули. Криотерапевтичните процедури помагат да се премахне подпухналостта. След неутрализиране на основната симптоматика, възможно е да се провежда нежен масаж и да се прилагат парафинови приложения.

[1], [2]