Бурсит на големия пръст

Бурситът на палеца на крака, или с други думи, възпалителен процес на ставната торбичка, е едно от най-често срещаните заболявания на опорно-двигателния апарат.

Вътрешната кухина на ставата е покрита със специална мембрана, която произвежда течност, осигуряваща безболезнено и лесно движение в ставния съчленен участък. Поради различни инфекции и промени, кухината на първата става на метатарзофалангеалния отдел се възпалява, което води до нарушаване на нейната пряка функция и ограничаване на двигателната активност.

В медицинската практика е имало мнение, че бурситът на палеца на крака се развива при хора, които консумират големи количества сол, но по-късни проучвания не потвърдиха тази хипотеза. Не са толкова редки обаче ситуациите, при които ставната торбичка се възпалява поради солни отлагания. Например, това явление е често срещано при подагра, когато съединения на пикочната киселина се отлагат във фалангите на стъпалото. Възпалението може да се развие и при нарушена имунна функция или по-точно при ревматизъм, ревматоиден артрит, псориазис. Основната причина за заболяването обаче е валгусната деформация на стъпалата. Това се наблюдава при носене на неудобни, стеснени обувки, плоскостъпие, патология на мускулите и връзките на стъпалото, като най-често това заболяване се среща при жени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за бунион

Причините за бурсит на палеца на крака са разнообразни, но основният фактор, който провокира възпалителния процес, е прекомерното натрупване на течност в ставната торбичка. Обикновено тази течност се намира в кухината на всяка става и именно поради нейните свойства всяко движение в ставата се случва плавно. Освен това, намалява и натискът върху костта, което прави движенията в ставата безболезнени. Ако по някаква причина течността в ставната торбичка започне да се натрупва в големи количества, това води до развитие на възпалителния процес. При хронично възпаление и травма се образува уплътнение в ставната торбичка. С течение на времето, поради това уплътнение, костта се измества, поради което се образува бучка на мястото на ставното съчленение.

Причините, които увеличават риска от развитие на възпаление на синовиалната бурса, могат да бъдат класифицирани, както следва:

• Поради плоски стъпала.
• При хипермобилност на ставата, това се случва главно, когато тя е слаба.
• При заболявания на опорно-двигателния апарат, като например артрит.
• В случай на хронична травма или дългосрочно незарастващо нараняване на палеца на крака.
• В случай на вродена деформация на стъпалото.
• При инфекции на ставната кухина.
• В случай на метаболитни нарушения.
• За алергии.
• Поради интоксикация.
• Когато околните тъкани са възпалени.

За да избегнете бунион, си струва да помислите за навременна превенция на това заболяване - следете начина си на живот, диетата си, носете удобни обувки, особено ако се налага да стоите на крака поради работа.

[ 4 ], [ 5 ]

Симптоми на бунион

Симптомите на бурсит на големия пръст на крака обикновено са трудни за объркване с други заболявания на опорно-двигателния апарат. Първите признаци, показващи възпаление на ставната торбичка, са:

• Деформация на палеца на крака, образуване на уплътнение в областта на ставата.
• Появата на болка в областта на ставата на палеца на крака, която се усилва при ходене.
• Дискомфорт и болка при носене на обувки.
• Образуване на калус върху ставното уплътнение.
• Нарушена чувствителност в областта на големия пръст на крака.

Първите признаци на заболяването са трудни за игнориране, до голяма степен поради това възпалението на синовиалната торбичка може да се определи в началния етап. Специалист ще помогне за изясняване на диагнозата в началния етап, тъй като възпалението на ставната торбичка може да бъде подобно на артрит, подагра, церебрална парализа, множествена склероза и др. В ранния етап на образуване на болезнено уплътнение е възможно да се спре развитието на заболяването и да се възстанови функцията на ставата, а с навременното обръщане към специалист и компетентна комплексна терапия е възможно да се постигне пълно възстановяване. В противен случай възпалителният процес ще доведе до развитие на артроза и пълна осификация на ставната артикулация и съответно до деформация на стъпалото.

Гноен бурсит на големия пръст на крака

Това е остро възпалително заболяване, което обхваща цялата кухина на ставната капсула. Ставната капсула или синовиалната торбичка е кухина, която покрива главата на ставата; вътре в кухината има малко количество специална течност, която насърчава нормалното безболезнено движение в ставата, поради което се намалява триенето между костта, мускулната тъкан и връзките.

Синовиалната течност може да се зарази по няколко причини - когато патогени навлязат в нея чрез кръвта и лимфата, както и през раневия канал на ставната капсула (по време на разкъсвания, дисекции, огнестрелни рани, хирургични интервенции и др.). Но наличието на огнища на гнойно възпаление в близост до ставните стави е особено опасно, а именно:

• гноен артрит;
• фурункулоза;
• еризипел;
• подкожен флегмон и др.

Най-честите патогени, причиняващи възпаление на синовиалната бурса, са стрептококи и стафилококи; по-рядко се срещат случаи на инфекция с E. coli и други.

Гнойният бурсит на палеца на крака е опасен, защото по време на възпалителния процес в ставната кухина се получава гнойно разтопяване на стените на ставната кухина и гноен ексудат прониква в тъканите, което води до такова усложнение като флегмон на стъпалото. Това е остро хирургично заболяване, което изисква спешна хирургическа интервенция и сложна антибактериална терапия. При навременно лечение и спазване на лекарските предписания се наблюдава бързо възстановяване на ставните функции.

Диагностика на бунион

Диагнозата на бурсит на палеца на крака се извършва според данните от прегледа на пациента; в по-късни етапи са достатъчни данни от преглед и палпация - наличието на hallux valgus може да се забележи с просто око. Но е важно да се проведе и рентгеново изследване на болната става, за да се определи степента на деформация и състоянието на съседната костна система на стъпалото.

Методи като компютърна томография и ултразвук се предписват като допълнителен диагностичен метод, когато има съмнение за наличие на свързани патологии на опорно-двигателния апарат. Освен това, клиничните и биохимичните кръвни изследвания са задължителни. С тяхна помощ можете да получите точна информация за състоянието на образуваните елементи на кръвта, които са много чувствителни към възпаление и други промени в организма, както и да получите информация за състоянието на органите и системите на човешкото тяло.

Когато диагнозата се потвърди чрез диагностика, е необходимо лечението да започне възможно най-скоро. В ранен етап заболяването може да бъде напълно елиминирано, възстановявайки функционалността на ставата. Диагнозата в късен етап усложнява по-нататъшното лечение, но ако се спазват всички правила и се проведе подходящо ортопедично лечение, изходът от заболяването е благоприятен.

[ 6 ]

Лечение на бунион на големия пръст на крака

Лечението на бурсит на големия пръст на крака може да бъде както консервативно, така и хирургично (при гноен бурсит и в случаите, когато се появява много силна болка при ходене). Лечението на това заболяване е в компетенциите на травматолог-ортопед, хирург. Ефективността на лечението зависи от времето на обръщане към лекар. Острият бурсит се лекува амбулаторно, а усложненият хроничен бурсит изисква лечение в болнична обстановка.

• Ако се появи силна болка в възпалената става, е необходимо да обездвижите възпалената става (с помощта на превръзка или някакъв фиксатор), да приложите торбичка с лед или сняг върху възпалената става през кърпа, да превържете стъпалото с еластична превръзка и да държите самия крайник повдигнат, като поставите стъпалото върху възглавница.
• За предотвратяване на усложнения от остро възпаление се предписват противовъзпалителни и болкоуспокояващи лекарства (Ибупрофен, Диклофенак, Найз, Аналгин, Бутадион, Кеторал и др.). При гноен бурсит се предписват антибактериални средства, но само след бактериална култура на ставната течност и идентифициране на патогена.
• В неострата фаза се предписват физиотерапевтични процедури и UHF.

При хроничната форма на възпаление на синовиалната торбичка е показана хирургична интервенция. Хирургът дисектира ставната торбичка, отстранява срастванията и образуванията вътре в нея, след което кухината се измива с антисептичен разтвор, едновременно се предписват антибиотици, противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Процесът на възстановяване на движението в ставата може да отнеме няколко месеца.

Хирургия на буниона

Хирургично лечение на бунион се извършва в случаите, когато други възможности за лечение са били неефективни, болката в ставата пречи на пълното движение или се е развила персистираща деформация на стъпалото, която пречи на ходенето. Хирургичното лечение се предписва и в случаите, когато заболяването стане хронично.

Преди операцията лекарят оценява общото физическо състояние на пациента, състоянието на крака, рентгеновите данни, венозното и артериалното кръвообращение. Струва си да се вземат предвид и възможните усложнения, които могат да съпътстват следоперативния период. Това са развитие на тумори, инфекции, кървене, изместване или скъсяване на пръста, рецидив на възпаление. Рисковата група включва пациенти, които имат лошо здравословно състояние, неадекватно или прекомерно хранене, диабет, пушат или злоупотребяват с алкохол.

Преди операцията се прилага или обща анестезия, или локална анестезия, в зависимост от сложността на състоянието на пациента. След анестезията лекарят разрязва ставната капсула близо до палеца на крака. След това се отстранява част от фалангата (остеотомия), оформя се главата ѝ, така че фалангата да е в правилната позиция. В тежки случаи фалангата се фиксира с хирургически стоманени щифтове, за да поддържа и оформя костта. След това раната се зашива и се поставя превръзка. Като цяло операцията продължава 30-120 минути, в зависимост от сложността на случая.

Операцията за бунион на палеца на крака ви позволява да възстановите подвижността в ставата и да намалите болката при ходене. Пълното възстановяване настъпва 8 седмици след операцията.

Предотвратяване на бунион

Превенцията на бурсит на палеца на крака засяга почти всички - в преследване на модни обувки, не всеки се грижи за техния комфорт. Обувките с токчета, обувките със стеснен връх, когато се носят често, допринасят за деформацията на костите на стъпалото. Натискът върху ставата на палеца на крака се поддържа постоянно, което води до образуване на мазол и промяна в положението на фалангата. В бъдеще изместването пречи на ходенето, има много силна болка в стъпалото, ставата.

За да предотвратите развитието на бурсит на палеца на крака, трябва да изберете удобни обувки, особено ако работата ви изисква да прекарвате много време в стоене. В крайни случаи, имайте резервен чифт обувки с широк връх. Полезно е също така да масажирате стъпалото, по-специално, да масажирате ставата на палеца. Ако фактът на възпаление се потвърди, тогава трябва незабавно да се откажете от тесните обувки и да носите специална ретейнер-подложка. Ретейнерът се поставя между първия и втория пръст, което предотвратява промяната на позицията на първата фаланга и намалява натоварването на ставната торбичка, а също така намалява болката при ходене.

Превенцията на бурсит на големия пръст на крака и навременното му откриване позволяват ранен контрол върху по-нататъшното развитие на заболяването и елиминират необходимостта от хирургическа интервенция.

Прогноза за бунион

Прогнозата за бурсит на палеца на крака с навременна диагноза и лечение е благоприятна, но на по-късен етап, когато hallux valgus вече се е образувал. Това е опасно, защото може да се развие усложнение като артрит, което ще доведе до ограничена функция на ставите и болка при движение. Артритът води до нарушения на походката и стойката, а това ще доведе до възпаление на горните стави. В случай на инфекция на синовиалната течност през раневия канал в областта на ставната артикулация и развитие на гноен бурсит, процесът на възстановяване отнема повече време, тъй като ще се наложи хирургическа интервенция.

В тежки случаи на бунион се извършва остеотомия – костна реконструкция на костите на стъпалото, насочена към промяна на позицията на метатарзалната кост и фалангата на първия пръст. Но това е краен метод на лечение, когато други възможности за лечение са неефективни.

Можете да се облегнете на метатарзуса на стъпалото още на третата седмица след операцията, а възстановяването на двигателните функции настъпва след 6-8 седмици. В рамките на 8-12 седмици процесът на пълно възстановяване е завършен, но не бива да забравяте за превантивните мерки - носете удобни обувки с широк връх, използвайте специални фиксатори и ортопедични стелки.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]