Остеопороза при деца

Остеопорозата при деца (остеопения, намаляване на костната минерална плътност (BMD)) е сложно мултифакторно заболяване с бавна асимптоматична прогресия до развитието на костни фрактури.

Според определението, приет от международна конференция в Копенхаген (1993), "остеопороза - е системно скелетно заболяване, характеризиращо се с ниска костна маса и микроархитектурно костната тъкан, което води до увеличаване на чупливостта на костите и риск от фрактури."

Досега няма единна терминология по отношение на патологичното състояние на костната тъкан. В литературата все още се обсъжда въпросът за възможността за диагностициране на "остеопороза", ако има само намаляване на костната маса, но все още няма фрактури. В такива случаи някои автори препоръчват да се използва терминът "остеопения" или "асимптоматична остеопороза". Други изследователи наричат остеопения намаляване на масата на костната тъкан, определена инструментално (densitometricheskim way), без да се вземат предвид причините и естеството на структурните промени в костите.

Кодове на ICD-10

Международната класификация на заболяванията на 10-а ревизия съдържа голям брой заглавия върху остеопорозата.

Най-често срещаните форми на остеопороза, които се появяват в детството, могат да бъдат приписани на следните заглавия:

• M81.4. Лекарствена остеопороза.
• M80.4. Лечебна остеопороза с патологична фрактура.
• M81. Остеопороза без патологична фрактура.

Епидемиология на остеопорозата при деца

Остеопорозата, според СЗО, е четвъртият най-важен проблем (диагноза, лечение, превенция) сред неинфекциозни заболявания при възрастни след заболявания на сърдечно-съдовата система, онкологична патология, диабет. Това се дължи на широкото му разпространение, многофакторната природа, честата инвалидност и понякога смъртта на пациентите в резултат на фрактури на проксималните части на бедрената кост.

Последната информация за честотата на остеопорозата в детската възраст е широка - от 5 до 59%. Въпреки това, повечето местни автори смятат, че най-голямата честота на намалена костна минерална плътност е регистрирана при юноши. Епидемиология на фрактури предполага, че максималната им по време на детството сметка за 5-7, 13-14 и може да се дължи на значително увеличение на дължината на тялото на фона на недостатъчно натрупване с възрастта на костната маса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за остеопороза при деца

Нарушението на натрупването на костна маса в детството може да бъде резултат от взаимодействието на много неблагоприятни фактори, които могат да бъдат обобщени в категориите по-долу.

Какво причинява остеопороза?

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Какво се случва с остеопорозата?

Костната тъкан е динамична система, в която процесите на резорбция на старата кост и образуването на нова кост, която представлява цикъл на ремоделиране на костната тъкан, се появяват едновременно през целия живот.

Патогенеза на остеопорозата

Симптоми на остеопороза при деца

В повечето случаи остеопорозата е асимптомна. Усложнение на тежка остеопороза са костни фрактури, остеопороза и в глюкокортикоид - повече компресия фрактури на прешлени. Следователно, броят на пациентите се оплакват от чувство на умора в гърба, особено при вертикално натоварване на болка в гръдния кош или лумбална отдел, които са причинени от компресия на прешлени на нервните корени, деформирани поради счупване компресия.

Симптомите на остеопорозата

Класификация на остеопорозата

Остеопорозата няма нито една класификация, а в детството също няма единен подход към остеопорозата. Различните класификации на остеопорозата отразяват патофизиологичните, морфологични, етиологични критерии за това заболяване.

Лекарите в практическата си работа най-често използват класификацията на остеопорозата, която е изградена върху етиопатогенетичния принцип. Тя предполага, че остеопорозата е първична, не е причинена от някаква болест, влиянието на лекарствата, външната среда и вторичната, което включва ефектите от тези причини.

Класификация на остеопорозата

[18], [19], [20], [21], [22]

Как се диагностицира остеопорозата?

За биохимичната оценка на костната минерална плътност са налични следните изследователски методи:

• характерен за метаболизма на фосфор и калций;
• определението за биохимични маркери за ремоделиране на костите.

Диагноза на остеопорозата

Как се лекува остеопорозата?

Целите на лечението:

• премахване на оплакванията (синдром на болката);
• предотвратяване на костни фрактури;
• забавяне или спиране на костната загуба;
• нормализиране на костния метаболизъм;
• осигуряване на нормалния растеж на детето.

Корекция на остеопороза при деца се усложнява от факта, че за разлика от пациента за възрастни с костната тъкан формира в детето все още да се случи натрупване на калций в костите, за да се създаде бъдещето на пиковата костна маса.

Лечение на остеопороза

Как да се предпазим от остеопороза?

В литературата има информация за връзката между превенцията на остеопорозата при възрастни и натрупването на костна маса в детството. Авторите твърдят, че ако минералната маса на костите в детството е била намалена с 5-10%, а в напреднала възраст честотата на бедрената фрактура се увеличава с 25-30%. Литературата не представи доказателства за пряка връзка на костната минерална плътност на жени срещу консумация в детството и юношеството на храни, богати на калций, възможността за увеличаване на пиковата костна маса при възрастни с 5-10% в резултат на консумацията на възраст за калций в ранна детска възраст.

Предотвратяване на остеопорозата

Според чуждестранни автори това е достатъчно за двойно намаляване на риска от фрактури в по-късен живот.