Класификация на остеопорозата

Няма единна класификация на остеопорозата, включително остеопорозата в детска възраст. Различните подходи към класификацията на остеопорозата отразяват различни патофизиологични, морфологични и етиологични критерии.

В практическата дейност на лекаря най-често се използва класификация на остеопорозата, основана на етиопатогенетичния принцип. Тя включва разделяне на остеопорозата на първична, непричинена от никакво заболяване, влиянието на лекарства, външната среда, и вторична, включваща влиянието на изброените причини.

Тази класификация е приета на среща на Руската асоциация по остеопороза (1997 г.), допълнена от Н. А. Коровина и др. (2000 г.). Класификация на остеопорозата.

• Първична остеопороза.
  • Постменопаузална остеопороза (тип 1).
  • Сенилна остеопороза (тип 2).
  • Ювенилна остеопороза.
  • Идиопатична остеопороза.
• Вторична остеопороза.
  • Свързани с ендокринни заболявания:
    • ендогенен хиперкортицизъм (болест и синдром на Иценко-Кушинг);
    • тиреотоксикоза;
    • хипогонадизъм;
    • хиперпаратиреоидизъм;
    • захарен диабет (тип 1);
    • хипопитуитаризъм, полигландуларна недостатъчност.
  • Свързани с ревматични заболявания:
  • • ревматоиден артрит;
    • системен лупус еритематозус (СЛЕ);
    • анкилозиращ спондилит.
  • Свързано със заболявания на храносмилателната система:
    • резециран стомах;
    • малабсорбция;
    • хронични чернодробни заболявания.
  • Свързано с бъбречно заболяване:
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • бъбречна тубулна ацидоза;
    • Синдром на Фанкони;
    • фосфатен диабет.
  • Свързани с кръвни заболявания:
    • миеломна болест;
    • таласемия;
    • системна мастоцитоза;
    • левкемия и лимфоми.
  • Свързано с други заболявания и състояния:
    • обездвижване (продължително прекарване на време в леглото, парализа);
    • овариектомия;
    • хронични обструктивни белодробни заболявания;
    • алкохолизъм;
    • нервна анорексия.
    • хранителни разстройства;
    • трансплантация на бъбрек.
  • Свързани с генетични нарушения:
    • остеогенеза имперфекта;
    • Синдром на Марфан;
    • Синдром на Елерс-Данлос;
    • хомоцистинурия.
  • Свързано с наркотици;
    • имуносупресори;
    • хепарин;
    • антиациди, съдържащи алуминий.
    • антиконвулсивни лекарства.
    • препарати с тиреоидни хормони.

Трябва да се отбележи, че въвеждането и усъвършенстването на нови методи за диагностициране на остеопороза направи възможно разпознаването на намаляване на костната минерална плътност (КМП) при деца със заболявания, които не са изброени в тази класификация.

• За ювенилен дерматомиозит, склеродермия (Голованова Н.Ю., 2006).
• За болестта на Крон, неспецифичен улцерозен колит (Яблокова Е.А., 2006).
• За гломерулонефрит (Игнатова MS, 1989; Korovina NA, 2005).
• • При синдром на Шерешевски-Търнър (Юрасова Ю.Б., 2008) и др.

В структурата на остеопорозата при възрастни преобладава първичната (постменопаузална) остеопороза. В детска възраст най-често се среща вторичната, лекарствено индуцирана остеопороза, причинена от употребата на глюкокортикостероиди.

Първичната ювенилна остеопороза се диагностицира след изключване на заболяванията, които я предизвикват. Характеризира се с генерализирано намаляване на костната минерална плътност (КМП) поради намаляване на интензивността на костно образуване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]