Пиридинолин и дезоксипиридинолин в урината

Стабилността на колагеновата матрица се осигурява от междумолекулни необратими връзки, образувани между някои аминокиселини, включени в полипептидната верига на колагена. Поради наличието на пиридинов пръстен, напречните връзки се наричат пиридинолин (Pid) и дезоксипиридинолин (Dpid). Пиридиновите връзки присъстват само в извънклетъчните колагенови фибрили и са характерни за диференцираната матрица на здрави видове съединителна тъкан - костна, хрущялна, дентинова. Те не са включени в колагена на кожата, меките тъкани, така че тяхното изследване е по-специфично за оценка на костната резорбция.

Пиридиновите кръстосани връзки са специфични компоненти на зрелия колаген. Те се състоят от 2 N- и 2 C-пропептида (телопептиди) от колаген тип I. Костната тъкан е основният източник на пиридинолин в биологичните течности на тялото. Този тип връзка присъства и в хрущялната тъкан и сухожилията. Като се има предвид по-активният метаболизъм на костната тъкан в сравнение с други видове съединителна тъкан, се смята, че пиридинолинът, определен в урината, отразява главно деструктивни процеси от физиологичен или патологичен характер в костите.

Референтни стойности (норма) на концентрацията на пиридинолин и дезоксипиридинолин в урината

Възраст	Pid, nmol/mmol креатинин	Dpid, nmol/mmol креатинин
2-10 години	160-440	31-110
11-14 години	105-400	17-100
15-17 години	42-200	< 59
Възрастни:
Мъже	20-61	4-19
Жени	22-89	4-21

Dpid се открива почти изключително в колагена на костната тъкан, в който съотношението Pid/Dpid е 4:1, това съотношение се запазва и в урината, където дезоксипиридинолинът представлява 20-22% от общото отделяне на пиридинови връзки. При ставни заболявания с различен генезис съотношението Pid/Dpid в урината се увеличава, за разлика от заболяванията, които протичат с разрушаване на костната тъкан.

За изследване на пиридинолин и дезоксипиридинолин се препоръчва изследване на втората сутрешна порция урина (от 7 до 11 часа сутринта).

Изследването на пиридинолин и дезоксипиридинолин в урината е показано не само за проследяване на активността на резорбционните процеси в костната тъкан, но и за оценка на ефективността на лечението. Лечението се счита за ефективно, ако екскрецията на пиридинолин и особено на дезоксипиридинолин намалее с 25% в рамките на 3-6 месеца от терапията.

Съдържанието на пиридинолин и дезоксипиридинолин в урината се увеличава значително при първичен хиперпаратиреоидизъм и се нормализира след хирургично отстраняване на паратиреоиден аденом; екскрецията на хидроксипролин през този период остава донякъде повишена.

По време на менопаузата нивата на пиридинолин и дезоксипиридинолин в урината се повишават с 50-100% и намаляват до нормални нива след прилагане на естроген. При пациенти със спинална остеопороза, кръстосаните връзки на пиридина в урината, особено дезоксипиридинолин, корелират с костния обмен.

При хиперкалцемия при пациенти със злокачествени тумори, екскрецията на пиридинолин и дезоксипиридинолин в урината се увеличава средно 2-3 пъти, а под влияние на терапия с бифосфонати нивото на пиридиновите връзки намалява в по-малка степен и по-бавно от екскрецията на калций.

Екскрецията на пиридинолин и дезоксипиридинолин с урината е повишена при остеомалация и при пациенти с хипотиреоидизъм, така че тези показатели могат да се използват като чувствителен маркер за нормализиране на костния метаболизъм при лечение на хипотиреоидизъм с натриев левотироксин.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]