Електроретинография

Електроретинография - метод за откриване на общия биоелектричната активност на ретинални неврони: отрицателно вълна - фоторецептори и положителен б-вълна - хипер- и деполяризиращ биполярно и Muller клетки. Електроретинограма (ERG) се появява върху ретината при излагане на светлина стимули с различен размер, форма, дължина на вълната, интензитет, продължителност, честота на повторение в различни условия на светло и тъмно адаптация.

Електроретинограмата записва потенциала за действие на ретината в отговор на светлинно стимулиране със съответна интензивност, т.е. Потенциала между активния роговиков електрод, монтиран в контактната леща (или позлатен златен електрод, закрепен към долния клепач) и референтния електрод върху челото на пациента. Електроретинограмата се записва при условия на светлинна адаптация (фотопикална електроретинограма) и адаптация на темпото (скотопична електроретинограма). Обикновено електротретинограмата е двуфазна.

• а-вълната е първото отрицателно отклонение от изолина, чийто източник са фоторецепторите.
• b-вълна - положително отклонение, което се генерира от клетките на Мюлер и отразява биоелектричната активност на биполярни клетки. Амплитудата на b-вълната се измерва от отрицателния пик на а-вълната до положителния пик на b-вълната, нараства с тъмната адаптация и с увеличаването на яркостта на светлинния стимул; В-вълната се състои от подкомпоненти: b1 (отразява активността на пръчки и конуси) и b2 (конусовидна активност). Специалната техника за регистрация прави възможно разграничаването между отговора на пръчката и конуса.

Електроретинография практическа стойност се определя от факта, че той е много чувствителен метод за оценка на функционалното състояние на ретината, която ви позволява да се определи как най-малки биохимични нарушения и груби дистрофията на атрофични и процеси. Електроретинография помага за изследване на механизмите на развитие на патологични процеси в ретината и улеснява началото на диференциалната диагноза на локални заболявания на ретината, се използва за контрол на динамиката на болестния процес и ефективността на лечението.

Електроретинограмата може да бъде записана от цялата област на ретината и от местната област с различни размери. Локалната електроретинограма, записана от областта на макулата, позволява да се оценят функциите на коничната система на макулната област. Електроретинограма, причинена от обратимо стимулиране на шаха, се използва за характеризиране на неврон от втора порядък.

Изолиране Дневно функции (на конус) и скотопично (-пръчици) системи на базата на разликата между физиологичните свойства на ретината шишарки и пръчки, така че използва подходящи условия, които са контролирани от всяка от тези системи. Конусите са по-чувствителни към ярко червени стимули необходими Дневно светлина след предварително светлина адаптация, прът-инхибираща активност, на честотата на над 20 Hz трептене, пръчки - слаби ахроматични или сини стимули по тъмно адаптиране на честотата на трептене до 20 Hz.

Различни степени на участие в патологичния процес прът-и / или ретина на конус системи е една от характерните особености на всяко от наследствени ретинални заболявания, съдови, възпалителни, токсични, травматични или друг произход, което определя естеството на електрофизиологични симптоми.

Електроретинограмната класификация на електроретинограмите се базира на амплитудните характеристики на основните a и b вълни на електроретинограмата, както и на техните времеви параметри. Съществуват следните видове електроретинограми: нормални, свръхестествени, ненормални (плюс и минус отрицателни), изчезнали или нерегистрирани (отсъстващи). Всеки тип електроретинограма отразява локализацията на процеса, етапа на неговото развитие и патогенезата.

Нормална електроретинограма

Включва 5 вида отговор. Първите 3 вида са записани след 30 мимове на тъмно адаптиране (scotopic), а 2 вида - след 10 минути адаптация към дифузно осветяване със средна яркост (фотопика).

Scotopic electroretinogram

• подобна на пръчка реакция към малка бяла светкавица с нисък интензитет или към син стимул: висока амплитуда на b-вълна и ниско амплитудна или нерегистрирана а-вълна;
• смесена реакция на пръчка и конус към бяла светкавица с висока яркост: изразени а- и б-вълни;
• Осцилаторни потенциали за ярка светкавица и със специални параметри за регистрация. Колебанията се записват на възходящия "завой" на b-вълната и се генерират от клетките на вътрешните слоеве на ретината.

Фотопикална електроретитрограма

• Конусният отговор на една ярка светкавица се състои от а-вълна и б-вълна с малки колебания;
• конусният отговор се използва за запис на изолиран конусен отговор, когато се стимулира с трептене на стимулация при честота 30 Hz, към която прътите са нечувствителни. Конусният отговор се записва нормално при мигане до 50 Hz, над който не могат да се открият индивидуални отговори (критична честота на трептене).

Свръхестествени електроретинограма характеризира с увеличаване на А- и В-вълни, както е отбелязано в първите признаци на хипоксия, фармакологично интоксикация, и т.н., и симпатична офталмия. Свръхестествени биоелектрична реакция при скъсване травматично зрителния нерв и атрофия, причинена от смущения на възбуждане на таламични центробежни retino забавящ влакна. В някои случаи е трудно да се обясни естеството на свръхестествената електроретинограма.

Под нормалното електроретинограма - е най-често срещаният тип на откриваем анормален електроретинограма, който се характеризира с намаляване на А- и В-вълни. Неговата записани при дистрофични заболявания на ретината и хороидеята, отлепване на ретината, увеит, включващи процес на 1 и 2 ретинални неврони, хронична съдова недостатъчност с нарушена микроциркулацията, някои форми Ретиносхиза (X-хромозомните, синдром на секс-свързан Wagner) и и така нататък.

Отрицателна електроретинограма се характеризира с увеличаване или запазване на вълната и малка или значително намаляване на б-вълна. Отрицателна електроретинограма може да се наблюдава в патологични процеси, при които промени са локализирани в дисталния ретината. Отрицателна отрицателен електроретинограма среща в исхемична тромбоза на централната вена на ретината, лекарствена интоксикация, прогресивна миопия и вроден стационарна нощна слепота, Ogushi заболявания, Х-хромозома ювенилен Ретиносхиза, metallosis ретината и други видове патологии.

Изчезнал или незаписана (отсъства) електроретинограма е симптом на тежки необратими електрофизиологични промени в ретината на общия отлепване, разработен metallosis, възпалителни процеси в окото мембрани, оклузия на централната ретинална артерия и патогномонична знак ретинитис пигментоза и вродена амавроза на Лебер. Липса на електроретинограма отбелязано с тежки необратими промени в неврони, които могат да бъдат наблюдавани в дистрофични, васкуларна и травматични увреждания на ретината. Електроретинограма записан в този вид на крайния стадий на диабетна ретинопатия, пролиферативна когато груб процеса простира до дисталния ретината и витреоретинална дегенерация Favre - Goldmann и Wagner.