Зрителни евокирани потенциали

Зрителните евокирани потенциали (ЗЕП) се записват за диагностициране на увреждане на зрителните пътища, като се оценява тяхното състояние от периферните (ретината) до централните отдели (първични и вторични зрителни центрове). Методът за записване на зрителни евокирани потенциали към светлинна светкавица и обратим модел се използва широко в клиниката за диагностициране на заболявания на зрителните пътища и патология на зрителния нерв, с оток, възпаление, атрофия, компресионни увреждания с травматичен и туморен генезис, локализация на патологичния процес в хиазмата, зрителния тракт и мозъчната кора, амблиопия и заболявания на ретината.

Зрителните евокирани потенциали отразяват главно електрическата активност на макуларната област, което е свързано с нейното изобилно представяне в калкарния сулкус в сравнение с периферията. Като стимули обикновено се използват дифузни светкавици и пространствено структурирани стимули под формата на шахматни шарки и решетки с правоъгълен профил на осветеност. Видовете визуални евокирани потенциали зависят от естеството на стимула: визуален евокиран потенциал към светкавица се нарича светкавичен потенциал, към стимул по модел - патернен ВЕП. При запис на тази форма на визуални евокирани потенциали, стимулите се представят или в режим „включено-изключено“, когато средната осветеност на шаблона и заместващото го хомогенно поле е постоянна, или в режим на обръщане, когато в изображението на шахматно поле, постоянно присъстващо на екрана на монитора, белите квадрати се заменят с черни, а черните с бели. Зрителните евокирани потенциали към светкавица позволяват да се получи приблизителна информация за състоянието на зрителния нерв и зрителния път над хиазмата.

Зрителните евокирани потенциали допълват резултатите от електроретинографията и са единственият източник на информация за зрителната система в случаите, когато ЕРГ не може да бъде регистрирана по една или друга причина.

Критериите за клинично значими отклонения при оценката на зрителните евокирани потенциали са липса на отговор или значително намаляване на амплитудата, удължаване на латентността на всички пикове, значителни разлики в амплитудата и латентността при стимулация на дясното и лявото. При новородени или некооперативни пациенти, нормалните зрителни евокирани потенциали все още не доказват наличието на съзнание и възприемане на зрителни образи, а могат само да показват запазване на светлочувствителността.

Флуоресцентната ангиография, ултразвуковите изследвания, сканиращата лазерна офталмоскопия и оптичната кохерентна томография също играят важна роля в диференциалната диагноза на заболявания на ретината и хороидеята.