Медицински експерт на статията
Нови публикации
Конфокална сканираща лазерна офталмоскопия
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
[ Как работи конфокалната сканираща лазерна офталмоскопия?
Ретиналният томограф Heidelberg (HRT; Heidelberg Engineering GmbH, Хайделберг, Германия) е единственият конфокален сканиращ лазерен офталмоскоп, предлаган в момента. Този инструмент използва конфокална сканираща система, базирана на принципа на точково осветяване и регистрация на точки. При тази система една точка върху ретината или зрителния диск се осветява само достатъчно дълго, за да може светлината от осветената област да премине през отвора, преди разсеяната светлина и повърхностите на тъканите извън фокус да имат време да преминат. По този начин областите, които не са в съседство с равнината на фокуса, не се осветяват и не се виждат. Това позволява получаването на изображения с висок контраст. Освен това е възможно да се получи послойно (томографско) изображение на ретината и зрителния диск. HRT използва диоден лазер с дължина на вълната 670 nm за сканиране и анализ на задния сегмент на окото. Триизмерно изображение се получава от серия оптични секции в последователни фокални равнини от 16 до 64. Информацията се получава в две изображения - топографско и огледално изображение. Топографското изображение се състои от 256x256 или 384x384 пикселни елемента, всеки от които е индикатор за височината в съответните локализации. Оптичната резолюция в напречното сечение е приблизително 10 μm, докато в надлъжния размер резолюцията е около 300 μm. В съвременната клинична практика се правят три сканограми на всяко око, след което те се осредняват, създавайки средно топографско изображение. Изображението се получава и при неразширена зеница, но при мидриаза качеството на изображението при пациенти с тясна зеница и катаракта се увеличава. Възпроизводимостта е по-добра при тесни зеници.
Ограничения
Измерванията на зрителния диск с конфокално сканираща лазерна офталмоскопия изискват референтна равнина за изчисляване на много параметри: площ на чашката, съотношение чашка-чашка, обем на чашката, площ на невроретиналния ръб, обем, дебелина на слоя нервни влакна на ретината и площ на напречното сечение на еднолъчевата лигавица на ретината. Референтната равнина, използвана от съвременния софтуер, може да се променя с течение на времето, особено при пациенти с глаукома с променяща се топография. Тази промяна може да доведе до неточни измервания. Потребителят трябва да дефинира границата на зрителния диск. Формата на чашката, обемът на чашката под нивото на повърхността, средната дълбочина на чашката, максималната дълбочина на чашката и площта на диска са параметри, които не зависят от референтната равнина. Несъответствието между хоризонталната равнина на пациента и хоризонталната равнина на скенера също е потенциален източник на значителни промени.