Бъбречен диабет insipidus

Бъбречният диабет insipidus включва полиурия, полидипсия и неспособността на бъбреците да концентрират урината.

[1], [2], [3], [4], [5],

Причини бъбречен инсипид диабет

Бъбречно безвкусен диабет развива поради наличието на липса на чувствителност на епителни клетки от дисталните тубули на аргинин-вазопресин (антидиуретичен хормон), което се дължи главно на генна мутация V1-рецептор-аргинин вазопресин (Х-свързана форма). Освен това, причината действа мутация кодираща воден канал, свързан с V2 рецептор - aquaporin-2 (автозомно рецесивна форма на наследство).

При много заболявания се развива захарен диабет.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми бъбречен инсипид диабет

Първичният бъбречен диабет insipidus се диагностицира през първата седмица от живота.

Симптомите са типични: полиурия, множество повръщане, конвулсии; често изразена дехидратация и хипонатриемия.

При по-големи деца се откриват полиурия, ноктурия, полидипсия.

Форми

Вродени инсулипови заболявания на бъбреците

• Мутации на V1-рецепторни гени на антидиуретичен хормон.
• Мутация на аквапорин-2 гена.

Придобит бъбречен диабет insipidus

• лекарства:
  • литиеви препарати;
  • амфотерицин В.
• Никотинът.
• Алкохолът.
• Хронична бъбречна недостатъчност (особено в резултат на тубулоинтерстициален нефрит и обструктивна уропатия).
• Сърповидно-клетъчна анемия.
• Амилоидоз.
• Болест и синдром на Сьогрен.
• Саркоидоз.
• Хиперкалциемия.
• Цистиноз.

[12], [13], [14], [15], [16]

Диагностика бъбречен инсипид диабет

Характерно повишаване на концентрациите на натрий, хлорид, карбамид. Типична хипотезия: относителната плътност на урината не надвишава 1005.

[17], [18], [19], [20]

Диференциална диагноза

Диагнозата се извършва чрез тест с вазопресин. При бъбречния диабет insipidus, неговото приложение, за разлика от хипофизната форма на заболяването, не води до повишаване на относителната плътност на урината и намаляване на обема му.

[21], [22], [23]

Лечение бъбречен инсипид диабет

Лечението се състои в назначаването на хидрохлоротиазид, калиеви препарати, изобилно пиене.

Оправдано е и ограниченият прием на натрий. Вторичният бъбречен диабет insipidus може да бъде напълно елиминиран чрез лечение на основното заболяване.