Петна върху ръцете и краката на детето и възрастните: причините за появата

Симптоми като червени, розови, бели, кафяви и дори сини петна по ръцете и краката възникват по различни причини.

Първоначално те се появяват върху кожата на горните и долните крайници под формата на ограничени области морфологично модифицирани епидермалните клетки, които са извън неговата повърхност, без да излиза. Въпреки че, в зависимост от конкретното патологията на петна могат да бъдат образувани папули (екзантема и след това придобиват makulo папулозен характер), ерозия, както и плоскоклетъчен вторични елементи - под формата на плочи или люспи разделящи роговия слой на епидермиса.

[1], [2]

Причини петна по ръцете и краката

В дерматологията е обичайно да се отделят възпалителните причини за петна по ръцете и краката и невъзпалителните.

В някои случаи кръгла или овална розоля - червени петна по кожата на ръцете и краката, както и розови петна по краката и ръцете - имат възпалителна патогенеза и често са придружени от сърбеж. Големи ярки червени петна неправилна форма, дължащи се на разширяването на кожните капиляри, наречени еритема. При стагнация на кръвта такива петна могат да придобият синкав или лилав оттенък и след като изчезнат на мястото си, кожата става малко по-тъмна или по-лека.

Бялата и кафява петна се появяват не поради възпаление, а поради липса на пигмент на кожата меланин или загуба на меланоцити (клетки, произвеждащи меланин) или излишъкът от тях. Прочетете повече -  Нарушения на пигментацията на кожата

Освен това, възпалителния процес отсъства, когато появата на червено и червеникаво-морави петна, свързани с телангиектазия. Тяхната патогенеза състои в разширяване на кожни капиляри, които, от своя страна, е резултат от намаляване на съдовия тонус и местни хемодинамични смущения или дисбаланс на хормони (естроген и особено кортикостероиди), увреждащ колаген на стените на кръвоносните съдове и повишава тяхната пропускливост. Такива петна никога не са сърбеж и не се лющене.

Червени петна по ръцете и краката

Сред причините, които често възникват червени петна по кожата на ръцете и краката, разграничават алергични заболявания и хипертрофична форма на  лихен планус  - не-заразна автоимунно заболяване (медиирано от Т-клетъчно медииран автоимунен реакция), която се характеризира не само сърбящи червени петна по ръцете, краката и стомаха (с леко удебелени роговия слой), но червеникаво-пурпурни петна на кръста, китките и глезените.

Също така - ако червени петна по ръцете и краката сърбеж по - причината може да бъде идиопатична  екзема, включително дисковиден, когато има кръгли петна по ръцете и краката. Екземата се счита за ендогенна, ако вътрешните фактори, които я причиняват, са неизвестни. А екзогенна екзема, в действителност, е контактен дерматит, които могат да бъдат причинени от слаба киселина или основа, включително тези, използвани в домакински перилни и почистващи препарати. Така disgidroticheskaya екзема (disgidroidny дерматит), в които се появяват сухи петна по ръцете и краката, тя се развива на местно ефекти върху кожата дразнители и е свързана с реакцията на забавена свръхчувствителност - IV тип (т.е., възникнали в резултат на освобождаването на провъзпалителни цитокини от Т-лимфоцити) ,

Когато сърбеж скали причина, покрити с петна по ръцете и краката на възрастните (на гърба на ръцете, китките, лактите, в завоя на лакът, глезен, в задколенните ями и бедрата), дерматолози, след като е налице съмнение за  невродермит. Патогенезата на разнообразието на атопичен дерматит виж повреда мембрана р2 адренергични рецептори на мастоцити (хистамин производство) и В- и Т-лимфоцити, които произвеждат антитела (имуноглобулини IgE). Много дерматолози подкрепят версията на психосоматичен произход на това заболяване включват сърбеж и обриви по кожата често се появяват при повишена нервност или в отговор на стреса и емоционално напрежение

Но червените петна по гънките на ръцете и краката (т.е. На лактите и коленете) са симптоми на псориазис. Подробности за причините за образуването на обриви при това заболяване и техните характеристики в материала -  Петна по псориазис

Малки червени петна по ръцете и краката на детето - под формата на обрив, локализиран на екстензия повърхност на крайниците, както и по лицето и гърба - се появяват след инфекция рубеола вирус и развитие рубеола. Обривът продължава около седмица. При морбиливируси инфекция и развитие на морбили (в лицето на високи температури, кашлица, sipoty, ринит, конюнктивална хиперемия и фаринкса) червени петна (на екстензорни повърхности на ръцете и краката) се появяват на петия ден от началото на заболяването (първи обрив наблюдава в устната кухина, на кожата лице и тяло). На места, които могат да растат и да се слеят, има възли (папули).

Макулопапулозен със зачервяване или видове петна върху вътрешната повърхност на ръцете и краката при децата може да бъде един от симптомите  на ревматоиден артрит при юноши, в която ставите са постоянно подути крайници в едно дете или юноша; в някои случаи болките в ставите, дават обща треска и ограничават движението. Обривът и треската могат да се появят и изчезват много бързо, повтарящи се от време на време.

[3], [4]

Розови петна по краката и ръцете

Розови петна по ръцете и краката се появяват в  розови херпес зостер  (пилинг розеола, розово Rosea GIBERT или зостер), които се смятат за резултат от кожни лезии херпесен вирус 7 от първия тип и очевидни по време на или непосредствено след респираторно заболяване. Първите признаци се намаляват до появата на тялото на една, но достатъчно голяма кръгла или овална розова макула, в центъра на която кожата леко се превръща в жълта и люспи. След това в рамките на няколко дни се появяват розови петна, покрити с люспест цвят, с по-малки размери (ограничени от непокътнатата кожа с ръб) на крайниците и багажника.

Розови кръгли петна по ръцете и краката също са характерни за микроспория от гладка кожа (причинена от гъбичките Microsporum). Тези петна с различен диаметър също имат вторични елементи: центрирани - скулптурни, а по периферията - малки везикули, покрити с коричка.

С розови петна по вътрешните повърхности на ръцете и на задните повърхности на краката (както и върху кожата на лицето и задните части) започва инфекциозна болест на белодробната ендемия. На място на тези места в последващото образуване на специфични възела хълмове (leprom) на цианотичен и червено-кафяв цвят се появява.

Розови петна по краката и ръцете на детето могат да бъдат знак за суха стрептодерма (обикновен лишей). Повече информация в материала -  Различни видове обриви при деца

Бели петна по ръцете и краката

Най-често бели петна по ръцете и краката при възрастни са забелязани при заболявания като витилиго и левкодерма.

С  витилиго,  формите и размерите на белезникавите петна с ясни граници са много различни; малки петна могат да се увеличат и да се слеят, разширявайки областта на кожните области, лишени от пигментирани меланоцитни клетки. Витилиго може също да повлияе на лигавиците.

Левкодерма  също често се нарича хипопигментация,  хипомеланоза, хипохимия или кожна дисхрома. Тази патология се характеризира също така с прогресивен курс с увеличаване на размера на петна, които не причиняват нито пруритус, нито други неприятни усещания. Формата на капковидния левкодермит е по-често диагностицирана при жени с лека кожа на средна възраст, изложени на слънчева светлина за дълго време.

Прочетете повече -  Бели петна по кожата

Външният вид на бели петна по кожата на крайниците при децата е възможно с т.нар gipomelanoze Ито - вродени нарушения на синтеза на меланин, което обикновено се проявява по време на първите две години от живота си. В допълнение към нарушения в пигментацията на кожата, заболяването има неврологични симптоми, включително скелетни дефекти костна тъкан (което води до нисък ръст, сколиоза, микро- и макроцефалия, асиметрия на лицето и крайниците), припадъци, умствена изостаналост значително закъснение.

Кафяви петна по ръцете и краката

Дерматолозите твърдят, че кафяви петна по ръцете и краката при възрастни могат да бъдат причинени от липсата на аскорбинова киселина (витамин С) или цианокобаламин (В12), Fanconi анемия, чернодробна функция недостатъчност или кумулативен увреждане на кожата от слънчевата радиация.

За да се появят петна по краищата, недостигът на витамин С (който не се синтезира в организма) трябва да причини скорбут, при който върху кожата се появяват малки тъмни петна.

Липсата на витамин В12, който се състои от две биологично активни форми (adenozil- и метилкобаламин) се произвежда в черния дроб е свързано с промени в клетъчната биохимия - увеличаване на синтеза на хомоцистеин, които трябва да бъдат трансформирани в метионин. Метионин е необходим при редица важни биохимични реакции, включително синтеза на протеини, мастни киселини, фосфолипиди и невротрансмитери. Това вече е факт, че недостигът на витамин В12 може да доведе до ортостатична хипотония, инсулт и кръвоизлив в ретината, депресия, разстройства на настроението и отслабване на паметта. Дерматологични прояви на липса на цианкобаламин (хиперпигментация на кожата на ръцете, в гънките на дланите и стъпалата, на лигавицата на устната кухина) са описани в средата на 1940-те години и не е бил напълно проучени до момента.

В случаите на генетично наследена анемия на Fanconi, костният мозък не може да произведе достатъчно червени кръвни клетки, а основният симптом на заболяването е кафяви петна по кожата. При възрастни, диагностицирани с това заболяване, в допълнение към кафяви петна по ръцете и краката, има симптоми, свързани с гениталиите и репродуктивната система.

Освен това, експертите отбелязват множество пигментирани петна от всички нюанси на кафявата с кожна хемосидероза и вродена неврофиброматоза от първи тип (синдром на Реклингхаузен).

Отслабването на чернодробната функция, както и прекомерното излагане на слънце отдавна се считат за една от причините за кафяви петна. Очевидно е, че черният дроб не филтрира достатъчно добре кръвта и вредните химикали, съдържащи свободни радикали, причиняват увреждане на кожата на клетъчно ниво. Е, като излагане на слънце води до увеличаване на производството на меланин, което в някои случаи не става равномерен тен и стимулира активността на определени групи от меланоцитите, което води до тяхното хиперплазия и външния вид на кафяви петна.

[5], [6]

Сини петна по ръцете и краката

Поради кръвоизливите на кожните капиляри могат да се появят сини петна по ръцете и краката. На първо място, това са подкожни хематоми, които се наричат натъртвания и които, след преминаване през "цъфтежа", изчезват безопасно 10-15 дни след увреждане на меките тъкани.

Но когато подкожните хематоми не са свързани със синини, тогава лилавите, циано-лилави или сини петна могат да бъдат симптом:

• хеморагична диатеза, преди всичко, съдово-лилаво и петехиални видове, когато малки синкаво-лилави обриви покриват повърхността на кожата на долните и горните крайници.
• телангиектазия - продължително разширяване на малките венозни съдове на кожата, придружени от съдови пурпурни петна, които често се определят като ангиоми на паяци.  
• дифузен акроцианоза, който е едновременно вроден и поради дисталния съдово запушване или стеноза, периферна атеросклероза, облитериращ тромбангиит (болестта на Бюргер) или диабетна микроангиопатия.
• синдром Dzheynveya (септичен емболия) в бактериален ендокардит, гонококов или сепсис, което се проявява в резултат на намаляването на венозен отток под формата на виолетово-синьо безболезнено макулите на дланите и стъпалата.
• малонуклеарен левкоцитокластичен васкулит (пурпура Shenlaine-Genoh) - възпаление на капилярите на кожата и подкожната тъкан.
• фулминантна (бърза) менингокоцемия - хеморагичен синдром и шокова токсимия при появата на менингит.

Рискови фактори

Основните рискови фактори за появата на симптоми под формата на петна по ръцете и краката са развитието на съответните заболявания. Така че развитието на розовото лишаване се улеснява от респираторни инфекции през извън сезона, което намалява защитните сили на тялото.

Повишената чувствителност на кожата, и контакт с алергия, причиняващи вещества увеличи вероятността на алергичен екзема и червени петна и стрес и емоционална нестабилност - невродермит и псориазис.

Свързани с витилиго бели петна може да се появи във всеки човек, но хората с някои автоимунни заболявания (например хипертиреоидизъм), или наличието на тази болест в семейството по-често се сблъскват с тази диагноза.

И рисковите фактори за появата на кафяви петна дерматолози считат за лека кожа, червена коса, често излагане на слънце или посещение на солариума.

[7], [8], [9]

Епидемиология

Статистиката също така не взема предвид колко пациенти имат петна по ръцете и краката си. Но общото разпространение на червените лишеи в общото население според Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft е около 0,1-4% и е един и половина пъти по-често при жените на възраст 30-60 години.

Приблизително два пъти по-често от мъжете, невродерматит се наблюдава при жени на възраст от 35 до 50 години. И псориазисът, според информацията на Федерацията на псориазисните асоциации (IFPA), засяга около 3% от населението на нашата планета.

Витилигото е по-рядко срещано от псориазис: около 1% от хората по света страдат от него, а появата на патология при половината от случаите попада във възрастовата категория до 20 години.

Епидемиологията на хипомеланозата на Ито е неизвестна, но честотата на заболеваемост се оценява в един случай за всеки 8,5-10,000 деца от раждането до 2-2,5 години.

Детският ревматоиден артрит се диагностицира в почти 300 000 американски деца и юноши. Експерти на изследователския фонд Fanconi Anemia оценяват разпространението на вродената анемия на Fanconi в САЩ - един случай за 131 хиляди новородени.

Статистиката на СЗО за разпространението на проказа показва, че в края на 2015 г. Са регистрирани нови случаи в две дузини страни и само за една година са надхвърлили 211 хиляди души.

[10], [11], [12], [13]

Диагностика петна по ръцете и краката

Сега трябва да се отбележи, че диагнозата на петна по ръцете и краката не винаги се извършва от дерматолози. Въпреки лекари тази специализация се провежда изследване на пациенти, са означени необходимите тестове (кръвта, кожни остъргване и др.) И се провежда инструментална диагностика (Dermatoscopy, флуоресцентно изобразяване) - в случаите на екзема, розово питириазис, невродермит, псориазис, микроспори streptoderma, gipomelanozami и блотове кафяв цвят.

В детайли в публикацията -   Изследване на кожата и ноктите

В тези случаи диференциалната диагноза се извършва и от дерматолози, например  диференциална диагноза на псориазис  и невродизъм, екзема и алергии. При сини петна по кожата на крайниците, пациентът ще получи среща с флеболог, ангиолог или съдов хирург. Диагнозата на младежкия хроничен артрит - с много различни анализи и инструментален преглед - се извършва от ревматолози.

Петно върху ръцете и краката на дете под 14-годишна възраст първо изследва областния педиатър, като взема решение относно необходимостта да се свърже с тесните специалисти.

[14], [15], [16], [17]

Лечение петна по ръцете и краката

Фактът, че лечението на петна по ръцете и краката зависи от техния произход и в много случаи се извършва само симптоматично лечение, обяснява лекарят на всеки отделен пациент. Освен това, има заболявания, етиологията на което не се постигне пълно възстановяване, въпреки всички лекарства, използвани и популярни лечение: се отнася до атопичен дерматит, псориазис, идиопатична екзема, витилиго, което може да се контролира, като се опитва да се избегне влошаване и рецидив.

По-полезна информация в материала -  Кремове за псориазис

Методи за лечение с екзема петна включват  мехлеми екзема и антихистамини за намаляване на сърбеж, например, таблетка, фексофенадин (Telfast) - 0,12-0,18 грама на ден.

При контакт и атопичен дерматит се използват мехлем за сърбеж такролимус (Protopic) и пимекролимус (Elidel) или кремове с кортикостероиди :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana) и др Мехлемите Triderm (с гентамицин и бетаметазон) се назначава, ако сресване петна кожата е заразен, и имаше възпаление.

Червеният плосък лишей се третира със същите антихистамини (вътре) и локално с кремове и мехлеми с GCS. В допълнение, използвайте Ретиноичен маз или Videstim, и вътре в Acitretin (една капсула два или три пъти на ден).

Розовите лишеи често се решават спонтанно и се предписват само витамини С, Е и D, но в някои случаи е необходимо да се  третира розовото лишаване от мазила

Griseofulvin се счита за най-ефективният препарат за гладка микроскопия на кожата: дозата се определя според телесното тегло - 20-22 mg на килограм (веднъж дневно). На местно ниво трябва да се прилага мехлем Terbinafine (с изключение на деца под две години и бременни до 12-седмичен период) или Nizoral (кетоконазол, Mikosept и други търговски имена).

Когато leucoderma и витилиго дерматолози да възлага външно Melagenin лосион (с екстракт от плацента), активно и пасивно - таблетки и разтвор Ammifurin (растителен произход), както и витамини С и В12.

Сини петна по ръцете и краката се препоръчват за смазване с мехлеми, съдържащи хепарин.

При комплексната терапия на ювенилен ревматоиден артрит - за облекчаване на симптомите - се използват нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, нарпроксен и др.); Сулфасалазин (сулфапиридин + аминосалицилова киселина); Метотрексат в малки дози (за да се избегнат страничните ефекти на лекарството върху черния дроб); кортикостероиди (перорално или интравенозно), както и моноклонални антитела, които инхибират тумор некрозисфактора алфа (инфликсимаб и др.).

За да се обезцветят възрастните кафяви петна по ръцете и краката, често се използват избелващи кремове с хидрохинон, ретиноиди (тертиноин) и меки стероиди.

Физиотерапевтично лечение

Някои пациенти с невродермит, псориазис или витилиго са подпомогнати от физиотерапията: PUVA терапия, фототерапия с тесни ленти UVB.

Също така за повече подробности вижте -  Физиотерапия за дерматит и дерматоза

Процедурите за увеличаване на производството на меланин - лазерна или пулсираща светлинна терапия - унищожават меланоцитите, без да увреждат повърхността на кожата, но такава процедура може да доведе до леко обезцветяване на кожата. Дермабразията и микродермабразията (т.е. Полиране на повърхностния слой на кожата) също са изпълнени със странични ефекти под формата на временно или постоянно зачервяване на кожата и нейната инфекция.

Алтернативно лечение

Повече полезна информация за алтернативното лечение на псориазис - в статията  Лечение на псориазис в дома

Когато червени петна, свързани с екзема, съветва маз с прополис, масло от thuja и чаено дърво. Лечението с билки трябва да се извършва с лосиони със силен отвара от цветя от невен, маргаритка, сладка детелина, вулгарна и арнишка планина.

Алтернативно лечение, приложено с кафяви петна, включва пресен лимонов сок (който трябва да се смазва няколко пъти през деня); оцет от ябълково ябълково вино и смес от трапезен оцет и сок от корен от хрян, сок от червен лук, 3% водороден прекис (използва се по подобен начин).

Петната покрити люспи могат да бъдат лекувани сода паста (половин чаена лъжичка на супена лъжица топла вода), както и сухи петна по ръцете и краката - костилкови или репей масло и смес от глицерол и течен мед (1: 1).

[18], [19], [20]

Хомеопатия

От броя на хомеопатичните лекарства, които могат да се използват за петна по ръцете и краката, трябва да се спомене:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (с плоска червена диария);
• Амониева, натриева, злато йодатни, solubilis (при розовом лишае);
• Апис, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, графити (с атопичен дерматит и ендогенна екзема);
• Acidum fluoricum, албум на Arsenicum, Thuja и (с витилиго).

Сини петна по ръцете и краката спомагат за лечението на комбинирания варипсус.

Усложнения и последствия

На първо място, естеството на бактериални усложнения се дължат на надраскване петна, което води до силен сърбеж: инфекция на увредената кожа може да доведе до нагнояване, интрадермално абсцес и дори сепсис.

Предвид етиологията на сини петна в дифузно акроцианоза, могат да се наблюдават ефекти, например, облитериращ тромбангиит, или диабетна микроангиопатия - като изтъняване на кожата, интермитентно накуцване, тъканна некроза и гангрена.

Малкият ревматоиден артрит може да доведе до разрушителна форма на възпаление на ставите и ограничаване на движението до увреждане. И кафяви петна с хиперплазия на меланоцити могат да бъдат злокачествени, т.е. Да се израждат в злокачествено кожно заболяване.

И, както знаете, това не е пълен списък.

[21], [22], [23], [24], [25]

Предотвратяване

Трябва да се има предвид, че предотвратяването на автоимунни заболявания, както и генетично причинени патологии, при които има обриви по кожата на крайниците, по принцип е невъзможно. Въпреки това, дерматолозите предлагат някои методи за  предотвратяване на псориазис

За да се избегне контактен дерматит и екзема, се препоръчва да се защитят кожата кремове, но профилактично срещу хипопигментации (витилиго и leucoderma) се смята за витамин В12, и тирозин, необходими за производството на меланин (въпреки че няма гаранция, че това ще помогне, ако има предразположеност към данни патологии) ,

[26]

Прогноза

Много дерматологични заболявания стават хронични, а пациентите се борят с тях - с различен успех, надявайки се за лечение. Прогнозата за развитието на болестта и желанието за премахване на петна по ръцете и краката зависи от редица външни и вътрешни фактори, които често не се вземат предвид. В края на краищата функцията на човешката кожа, която е универсален орган, защитава вътрешното пространство на тялото от вредните въздействия на околната среда.

[27],