Левкодерма: причини, симптоми, лечение

Leukoderma - като левкоцити, левкемия и мазилка - терминът на гръцката етиология, а leukos означава "бял". Въпреки че, ако не знаете каква е същността на левкодерма, тогава името на тази кожна болест (според съгласието с рака на кръвта - левкемия) изглежда зловещо.

Може би затова дерматолозите често използват такива имена като хипопигментация, хипохромия или хипомелоза при случаи на левкодерма .

В цвета на кожата - пигментация - включва четири пигмент, но основната роля, играе от всички нас известни меланин. Неговият синтез и натрупване се случва в специални клетки - меланоцити. Първоначалният "материал" на меланогенезата е незаменима аминокиселина тирозин. Тирозин се подава извън тялото, но изложени на хипофизни хормони и ензимни фенилаланин 4-хидроксилаза може да бъде образуван от протеини, присъстващи в мускулната тъкан аминокиселини L-фенилаланин. Когато този комплекс биохимичен процес възникне повреда, кератиноцити (основните клетки на епидермиса) вече не получават меланин, и идва dyschromia - нарушение на пигментацията на кожата. Едно от тези заболявания е намаляването на количеството меланин или пълното му отсъствие в кожата - левкодерма.

[1]

Причини за левкодерма

Независимо от факта, че биохимичният механизъм на нарушение на пигментацията на кожата - нарушаването на метаболизма на аминокиселините - е известен на науката, причините за левкодерма остават неясни в много случаи.

Според някои експерти, хипомеланозата е вторична дисхромия. Други разграничават хипохлория от първична, вторична, а също и придобита и вродена. И досега причините за това заболяване, повечето от тях разглеждат различни дерматологични възпаления, както и нарушения на нервната или ендокринната система на тялото. Някои лекари, дерматолози, всички причини за левкодерма са разделени на две групи. Първата група включва всички инфекции, а втората - неизвестни причини ...

Основната форма на хипомеланоза е химична хипохрома и лекарствена левкодерма. Химическата левкодерма, наричана още професионална, е диагнозата на тези, които постоянно са в процес на производство, за да се справят с химикали, които имат негативен ефект върху кожата. Например, хидрохинонът и неговите производни могат да причинят хипопигментация, които се използват при производството на каучук, пластмаси и бои. И причината за лекарствената хипохимия е ефектът от всякакви лекарства.

Първичната левкодерма е обща дерматологична патология, като витилиго. Специалистите се занимават с изучаване на точните причини за витилиго досега, но засега са приети две версии на етиологията на тази форма на хипохрома: вродена (т.е. Генетична) и автоимунна.

Сред вродените форми на левкодерма, която се проявява в детска възраст и изчезва при възрастни, е акроматичната инконтиненция на пигмента или ито хипомеланоза. Тази патология се проявява като безцветни петна от различни форми, които са разпръснати из тялото и формират всякакви "чертежи", които имат ясни граници. Към сравнително редките автозомни доминантни форми на първична хипомелоза също така се съдържат непълни албинизми (piebaldism) и пълен албинизъм, които хората трябва да живеят през целия си живот.

Вторичната левкодерма не е независимо заболяване, а само един от симптомите или последиците от друга патология. Тук например, сифилитичната левкодерма, която обикновено се проявява шест месеца след заразяването с тази венерологична болест, се отнася специално до вторичната хипохромия. И загубата на меланинов пигмент чрез кожни обриви, когато тялото е заразено със сифилис патоген от бледо трепонема, е ключов признак за вторичен сифилис.

Подобна ситуация с лейкодерма. Симптом лепра - розови и червени петна с "ръба", които в хода на това инфекциозно заболяване бледнеят, а след това губят цвета и атрофията. И пигментираните лепропи (петна по кожата) с туберкулоидна проказа от началото на заболяването са много по-леки от останалата част от кожата.

За щастие, на вторичния хипохро причината в повечето случаи е по-прозаичен. Загуба на естествения цвят петна по кожата се появяват където имаше обрив от различен характер при хора, страдащи от такива кожни заболявания като keratomikozy (зостер люспеста, пъстра, розово), себореен дерматит, trihofitia, псориазис, parapsoriaz, фокусно невродермит и други. Това означава, че загубата на меланин в определени области на кожата - резултат от техните първични лезии.

Типичните симптоми на т.нар слънчева leucoderma етиологично също свързани с други кожни заболявания (най-често с лишей), показват витилигото, която се замества различни обриви при излагане на слънчева светлина. В действителност, много дерматолози смятат, че ултравиолетовите лъчи допринасят за регресията на кожни лезии, въпреки обезцветени петна остават върху кожата за дълго време, но ако не нарушават пациенти пилинг и сърбеж.

[2], [3]

Симптомите на левкодерма

Основният симптом на левкодерма е появата на кожата на обезцветени петна с различни форми, размери, нюанси и локализация. В някои случаи краищата на необработените с меланин области на кожата са оформени от по-интензивно оцветени "ресни".

Симптомите на сифилитична левкодерма включват такива сортове като кехлибар, мрамор и петна. В първия случай малки депигментирани петна се сливат в мрежа, която се намира на врата и се нарича "Колие на Венера". При мраморната сифилитична хипомеланоза, белезникавите петна нямат ясни граници и, така да се каже, "се разпростират". Скритият сифилитичен левкодерм се проявява под формата на голям брой практически идентични по размер светлинни петна с кръгла или овална форма на фона на кожа с по-тъмен цвят. Тези петна могат да бъдат както в областта на шията, така и по кожата на други части на тялото.

Локализиране на симптомите на лейкодерма - бедрата, долната част на гърба, бедрата, ръцете. Тази хипохрома се държи по различен начин: тя може да остане в продължение на години без никакви промени, може да се възползва от нови области на тялото или да изчезне само по себе си с възможност за отдалечени рецидиви.

Симптомите на левкодерма при хроничен системен лупус еритематозус са присъщи за дискоидната форма на това автоимунно заболяване. В третия стадий на лупусната дерматоза, в центъра на обривите се появяват бели петна с характерна ципатриална атрофия.

Лейкодерма склеродермия (склера-атрофичен лишеи) е второстепенен dyschromias и се проявява под формата на малки светли петна, които са локализирани главно в областта на шията, раменете и горната част на гърдите. Петна от бял цвят могат да се появят на мястото на обриви и надраскване с невродермит (атопичен дерматит). И това е може би един от малкото случаи, когато след успешно лечение на неврогенни-алергични заболявания на кожата нормалния си цвят е възстановена - постепенно и без никакви лекарствени ефекти.

Но възстановяване на нормалната пигментация на обезцветени области на кожата с витилиго - рядък случай. Така gipomelanoze, която не предизвиква някакви други симптоми, обезцветени участъци на кожата са ясно определени граници, както и типични места за локализирането им е горната част на гърдите, лицето, ръцете на гърба на ръка, крак, лакът и коленните стави. С прогресирането на заболяването се увеличава площта на хипопигментацията, включваща патологичния процес на косми, който расте в засегнатите области на кожата.

Сред симптомите на тази редки видове leucoderma като piebaldizm, т.е. Непълна албинизъм - наличието на короната на брави за глава напълно бяла коса, бели петна по челото, гърдите, в коляното и лакътя, както и тъмни петна върху областта на променен цвят на кожата стомаха, раменете и предмишниците.

Вероятно всеки знае външните симптоми на албинизма, който е по-близо до аномалии, отколкото до болести. Но освен очевидните признаци на албиносите наблюдава нистагъм (неволеви ритмични движения на очните ябълки), фотофобия, и функционално отслабване на зрението на едното или двете очи (амблиопия) поради вродена недоразвитост на зрителния нерв. Учените смятат, че честотата на албинизъм в света е около един човек в 17 000 и най-вече хората с тази вродена форма на leucoderma е роден в Африка. - На юг от пустинята Сахара.

Диагностика на левкодерма

В дефиницията на дерматологичната патология със сифилис или лупус основното е диагнозата на тези заболявания. Leucoderma диагноза се основава на цялостна оценка на пациента, която включва внимателен преглед на кожата, подробно биохимичен анализ на кръвта, dermatoscopy, диференцирането на клиничната картина на болестта, история на заболяването, включително и най-близките роднини. Също така, лекарят трябва да разбере какви лекарства приема човекът и връзката на работата му с химикалите.

Изследването на кожата с първична или вторична левкодерма позволява на дерматолога да определи характера на хипомеланозата и да разкрие нейната етиология.

Допълнителен метод при диагностицирането на левкодерма е луминесцентната диагностика с помощта на дървената лампа, която прави възможно откриването на невидими лезии. Въпреки това, според самите лекари, диагностиката на луминисценцията се прилага само при подозрения за лишеи и не може да гарантира правилна диагноза с хипохрома.

[4], [5], [6], [7], [8]

Лечение на левкодерма

В случаите на слънчева левкодерма или лекарствена хипохимия, не се извършва лечение, тъй като постепенно преминава депигментацията на кожата върху увредените зони.

Лечението на химична левкодерма като такава също не съществува и основното тук е да се премахне провокиращият фактор, т.е. Да се спре контактът с химикалите, причиняващи нарушения на пигментацията.

Лечението на сифилитична хипохрома или левкодерма при лупус се свързва с цялостното лечение на основното заболяване с помощта на подходящи медикаменти.

Терапия вторичен левкодерма определя специфично дерматологични заболявания водещи хипохро и целеви лекар изключително индивидуално - използване на различни лекарства за вътрешно и външно приложение: глюко-кортикостероидни и furokumarinovyh лекарства, синтетични заместители на естествени аминокиселини тирозин и фенилаланин и др целеви витамини от група В, A. , С и РР. При лечението на витилиго често се практикува специално PUVA терапия : прилагане към кожата на фотоактивни псорален-лекарствени субстанции чрез облъчване с ултравиолетови лъчи дълговълнов меки. Въпреки това, не всички пациенти този метод на лечение помага да се отървете от левкодерма.

Профилактика на левкодерма

Тъй като тирозинът е необходим за синтеза на меланин, препоръчва се да се ядат храни, съдържащи тази аминокиселина, за предотвратяване на левкодерма. А именно:

• зърнени култури (особено просо, овесена каша, елда);
• месо, черен дроб, яйца;
• Мляко и млечни продукти (масло, сирене);
• морска риба и морски дарове;
• растителни масла;
• тиква, моркови, цвекло, домати, ряпа, карфиол, спанак;
• боб (боб, соя, леща, нахут);
• стафиди, дати, банани, авокадо, боровинки;
• орехи, лешници, фъстъци, шам-фъстъци, бадеми, сусам и ленено семе, тиквени и слънчогледови семена

Прогнозата на левкодерма относно лечението е неблагоприятна, така че досега не е имало надежден начин за нормализиране на процеса на меланогенеза.

Следователно, от дефицита на кожен пигмент във всеки конкретен случай ще се обърне, никой не трябва да се предскаже.

[9], [10], [11], [12]