Застой на жлъчката

Сред храносмилателните патологии гастроентеролозите разграничават жлъчна стаза, която е синдром, показващ проблеми във функционирането на хепатобилиарната система: черния дроб, който произвежда жлъчка, жлъчния мехур (жлъчно депо, където тя се концентрира повече) или жлъчната транспортна мрежа (интра- и екстрахепатални жлъчни пътища).

Защо застоят на жлъчката е опасен?

Тази патология се диагностицира все по-често, така че трябва да знаете колко опасен е застоят на жлъчката за организма. След хранене, съдържащите се в нея мазнини започват да емулгират, но за да се усвоят липидите и да се абсорбират напълно липофилните витамини, освен стомашен сок и панкреатични ензими, са необходими жлъчни киселини и техните соли - основните компоненти на жлъчката. От жлъчния мехур те попадат в дванадесетопръстника, където продължава процесът на емулгиране и колоидна хидролиза на мазнините.

Ако жлъчката застоява (т.е. не постъпва в чревния отдел на храносмилателния тракт), активността на чревния ензим липаза намалява и мазнините не се разграждат напълно и попадат в кръвта в значителни количества, което усложнява превръщането на глюкозата в гликоген (което е изпълнено с развитие на диабет). Застоят на жлъчката е опасен поради намаляването на отстраняването на излишния холестерол, който се намира в самата жлъчка: той причинява хиперхолестеролемия (висок холестерол в кръвта) и ускорява развитието на атеросклероза.

Застоят на жлъчката в жлъчния мехур често води до неговото възпаление (вторичен холецистит) или холелитиаза. Именно при наличие на камъни в жлъчния мехур най-често се развива остър и хроничен холецистит със застой на жлъчката.

Гастритът и жлъчната стаза могат да се диагностицират едновременно, когато лигавицата на хранопровода и стомаха е изложена на жлъчни киселини, които навлизат там „обратно“ от дванадесетопръстника – с хроничен дуоденогастрален рефлукс (възникнал от слабост на кардиалния сфинктер на хранопровода).

Застоят на жлъчката в жлъчните пътища може да доведе до така наречения склерозиращ холангит – възпаление, фиброза и стриктури на жлъчните пътища.

Когато циркулацията на жлъчните киселини в стомашно-чревния тракт е нарушена, се намалява абсорбцията на мазнини (малабсорбция на мазнини) и мастноразтворими витамини: ретинол (витамин А), ергокалциферол (витамин D), токоферол (витамин Е), филохинони (витамини от група К). Най-известните последици и усложнения от дефицита на витамин А са влошаване на зрението при здрач, а от дефицита на витамин D е остеомалация (когато намаляването на минерализацията на костите води до тяхното омекване). В същото време, едновременният дефицит на витамини А и D пречи на абсорбцията на калций, което прави костната тъкан още по-малко плътна, т.е. развива се остеопороза. А дефицитът на витамин К заплашва с намаляване на съсирването на кръвта и поява на хеморагична диатеза и кървене.

Много реална заплаха, породена от хроничния застой на жлъчката, е повишената чревна киселинност, защото жлъчката, поради наличието на калциеви катиони, намалява киселинността на наситеното със стомашен сок стомашно съдържимо, което преминава в чревния етап на храносмилане. При застой на жлъчката (холестаза) се наблюдава киселинно-алкален дисбаланс в стомашно-чревния тракт, а резултатът от подкиселяването е асцит (воднянка) и лоша чревна функция поради разпространението на патогенни микроби.

При продължителен застой на жлъчката в черния дроб, повишаването на нивото на хенодезоксихоловата жлъчна киселина, произвеждана в черния дроб, може да доведе до смърт на хепатоцити и фокална некроза на паренхима. Това е много сериозно усложнение, тъй като черният дроб е отговорен за много важни функции.

Ако има застой на жлъчката в червата, токсичността на конюгираните метаболитни продукти и екзогенните токсини (включително с бактериален произход) се увеличава. Последиците и усложненията засягат и синтеза на хормони, който е значително намален, тъй като за тяхното производство са необходими липиди.

Епидемиология

Според изследвания, до 70% от случаите се дължат на екстрахепатална жлъчна стаза. Този синдром е по-често срещан сред жените, особено по време на бременност. Поради незрялостта на чернодробната ензимна система, новородените и децата през първите две до три години от живота са по-склонни към жлъчна стаза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини застой на жлъчката

В клиничната гастроентерология причините за застой на жлъчката са свързани с разрушаването на хепатоцитите поради първична билиарна или алкохолна цироза на черния дроб (хепатоцелуларна конгестия); с увреждане на черния дроб поради инфекции или паразити (вирусен хепатит A, C, G; чернодробна туберкулоза; амебиаза, описторхоза, ламблиоза и др.); с ефекта върху черния дроб на различни токсини или компоненти на лекарства (включително сулфонамиди, пеницилинови антибиотици, аналгетици, хормони).

Както отбелязват експертите, застой на жлъчката в черния дроб възниква, ако има чернодробна киста, злокачествени новообразувания или метастази.

Причините за застой на жлъчката в жлъчния мехур и жлъчните пътища включват:

• дискинезия на жлъчния мехур;
• жлъчни камъни;
• прегъване на жлъчния мехур;
• тумори на жлъчния мехур или жлъчните пътища;
• възпаление в областта на шийката на жлъчния мехур;
• кистозни образувания на общия жлъчен канал или неговото компресиране от киста, локализирана в панкреаса;
• компресия и стесняване на началния участък на общия чернодробен канал (синдром на Мирици);
• дисфункция на клапната система на жлъчните пътища (сфинктер на Оди, Луткенс, Миризи, Хайстер);
• Неуспехи на ендокринните и паракринните механизми на гастродуоденалния етап на храносмилане, свързани с дисбаланс на секретин, холецистокинин, невротензин и други чревни хормони.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Рискови фактори

Хиподинамията и застоят на жлъчката са тясно свързани: колкото по-малко се движи човек, толкова по-бавни са метаболитните процеси в тялото му и толкова по-висок е рискът от развитие на жлъчна дискинезия или образуване на жлъчни камъни.

А специалистите наричат застоя на жлъчката след отстраняване на жлъчния мехур част от типичните следоперативни последици, които възникват поради образуването на белегова тъкан, стесняваща лумена на жлъчните пътища.

Важен хранителен рисков фактор за билиарна обструкция поради жлъчни камъни може да бъде прекомерната консумация на захар, както и мазни храни, които причиняват застой на жлъчката.

Също така реални рискови фактори за застой на жлъчката са злоупотребата с алкохол, преяждането, затлъстяването и наследствената генетична предразположеност към метаболитни нарушения.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Патогенеза

Патогенезата на застоя на жлъчката в интрахепаталните канали е свързана с инфекции, ендокринни нарушения, генетични метаболитни нарушения (тиреотоксикоза, чернодробна или чревна амилоидоза) и ятрогенни ефекти. А патогенезата на застоя на жлъчката в екстрахепаталните канали (кистозна, обща чернодробна и обща жлъчка) се дължи на промени в състава на жлъчката и повишаване на нейната литогенност, аномалии на жлъчните пътища и тяхното частично или пълно запушване.

[ 12 ]

Симптоми застой на жлъчката

Преди всичко, трябва да се има предвид, че това състояние може да протече асимптоматично. А интензивността и последователността, в която се появяват симптомите на застой на жлъчката, зависят от конкретната причина и индивидуалните характеристики на хепатобилиарната система на организма. Но първите признаци са сърбеж по кожата и промени в изпражненията и урината. Смята се, че сърбежът по кожата при застой на жлъчката е реакция на повишаване на нивото на жлъчните киселини в кръвната плазма, където те попадат в резултат на увреждане на чернодробните клетки от хенодезоксихолова киселина.

Изпражненията при застой на жлъчката имат характерно обезцветяване поради нарушаване на елиминирането на жлъчния пигмент билирубин (който обикновено се окислява до стеркобилин, който оцветява изпражненията в кафяво, а урината в сламеножълто). Урината при застой на жлъчката, напротив, става тъмна, защото в нея се повишава нивото на уробилин (стеркобилин в урината).

Запекът и диарията със застой на жлъчката са типични симптоми на това състояние. Тъй като жлъчните киселини играят важна роля в чревната подвижност, тяхното свиване в чревния лумен води до запек. А диарията със застой е свързана или с повишено съдържание на неразградени мазнини във фекалиите (стеаторея), или с промени в чревната микрофлора.

Промени в цвета на кожата – жълтеница – не се наблюдават при всички пациенти, но при достатъчно високи плазмени нива на конюгиран билирубин, кожата, склерата и лигавиците пожълтяват. По клепачите могат да се появят жълти петна (ксантелазма), а около очите, в палмарните гънки, под гърдите, по врата и в областта на пелените при кърмачетата – фокални кожни лезии с холестеролни включвания (ксантоми).

Характерните болки, свързани със застой на жлъчката, са тъпи, пароксизмални болки, локализирани в горния десен квадрант на корема (в хипохондриума); те могат да се разпространяват нагоре и назад (към ключицата, рамото или лопатката); възможни са остри пристъпи под формата на колики.

Киселините в стомаха, причинени от застой на жлъчката, често са съпроводени с постоянно чувство на горчивина в устата, а сухотата в устата също е типична за застоя на жлъчката. Жлъчката помага за разграждането на протеините и азотните основи, съдържащи се в храната, а лошият дъх поради застой на жлъчката се появява поради влошаване на храносмилането и усвояването на протеините. Между другото, застоят на жлъчката след отстраняване на жлъчния мехур често се проявява като горчиво оригване на жлъчка.

Треска - температура със застой на жлъчката - е доказателство за инфекция, например флегмонозен или гангренозен холецистит с холелитиаза. Високата температура може да бъде причинена от сепсис, който се развива след ендоскопски диагностични манипулации.

В допълнение, симптомите на жлъчен застой включват гадене и повръщане; замаяност и чувство на обща слабост; увеличен черен дроб (хепатомегалия); повишено налягане в системата на порталната вена, водеща до черния дроб. При жлъчен застой при деца, дефицитът на есенциални полиненаситени мастни киселини (линолова, линоленова, арахидонова) може да доведе до забавяне на растежа, увреждане на периферната нервна система, дерматит. Алопецията, т.е. косопад поради жлъчен застой, също е резултат от дефицит на триглицериди.

Застой на жлъчката по време на бременност

Клинични проучвания от последните години показват, че застоят на жлъчката по време на бременност се инициира от естрогени, които регулират повечето процеси в тялото на бъдещата майка. По този начин бременните жени произвеждат повече хормон секретин и следователно повече жлъчка. Но едновременно с това се увеличава секрецията на растежен хормон соматотропин (STH), който блокира хормона холецистокинин, който е отговорен за свиването на жлъчния мехур и общия жлъчен канал.

Застойът на жлъчката по време на бременност (идиопатична жълтеница на бременността или акушерска холестаза) най-често се проявява с мъчителен сърбеж (особено на дланите и стъпалата) в средата на втория или третия триместър, когато нивата на естроген достигат пик. Освен това, нивата на серумната аминотрансфераза, алкалната фосфатаза и неконюгираната жлъчна киселина са значително повишени; други симптоми са редки. Спонтанно облекчение и отшумяване на симптомите настъпва в рамките на две до три седмици след раждането.

Епидемиологията на жлъчния застой при бременни жени показва 0,4-1% разпространение на това състояние при жените в повечето райони на Централна и Западна Европа и Северна Америка, докато в скандинавските и балтийските страни тази цифра достига 1-2%, а в някои региони на Латинска Америка - до 5-15%.

В този случай се отбелязват следните последици и усложнения от жлъчна стаза при бременни жени: преждевременно раждане (20-60%), оцветяване с меконий в околоплодната течност (повече от 25%), фетална брадикардия (14%), фетален дистрес (22-40%), загуба на плода (0,4-4%).

Застой на жлъчката се наблюдава при 45-70% от жените и се наблюдава по време на всички следващи бременности.

Между другото, при сърбеж и липса на жълтеница, застоят на жлъчката и алергиите често не се диференцират и пациентите се обръщат към дерматолози, които не могат да им помогнат по никакъв начин.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Застой на жлъчката при дете

Има много причини, които могат да причинят застой на жлъчката при дете, включително:

• липса на жлъчен мехур (агенезия);
• дублиране на жлъчния мехур (пълно или рудиментално);
• задълбочаване на жлъчния мехур в чернодробния паренхим;
• дивертикул (изпъкналост на част от стената) на жлъчния мехур;
• вродено разширяване на жлъчните пътища в черния дроб (синдром на Кароли);
• вродени стриктури при наличие на киста на общия жлъчен канал;
• сравнително често срещано вродено (причинено от мутации в гена на серинните храносмилателни ензими) нарушение на синтеза на чернодробния алфа-1-антитрипсин;
• генетично обусловено намаляване или пълна липса на интрахепатални канали (билиарна атрезия);
• хетерогенно нарушение на образуването на жлъчка - прогресивна фамилна интрахепатална конгестия (болест на Байлер); патогенезата е свързана с мутации в гените на хепатоцелуларната транспортна система; диагностицира се при едно новородено от 50-90 хиляди.

Прочетете също – Вродени аномалии на жлъчните пътища

Освен това, застоят на жлъчката при дете в предучилищна и училищна възраст може да има същите причини, както при възрастни (вижте по-горе). Но най-често етиологията е свързана с нарушена подвижност на жлъчния мехур и функционални нарушения на жлъчните пътища.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Диагностика застой на жлъчката

В клиничната практика диагнозата на жлъчна стаза се извършва чрез преглед, по време на който, освен събиране на анамнеза и преглед на пациента, се вземат следните изследвания:

• общ кръвен тест;
• биохимичен кръвен тест за нива на билирубин, холестерол, жлъчни киселини, 5-нуклеотидаза, аминотрансферази, както и чернодробни ензими - алкална фосфатаза, левцин аминопептидаза (LAP) и гама-глутамил транспептидаза (GGT);
• кръвен тест за антитела срещу паразити;
• анализ на урината за уробилин;
• анализ на изпражненията за наличие на паразитни инфекции.

Инструменталната диагностика на патологии, свързани със застой на жлъчката, се извършва с помощта на:

• ултразвуково изследване (ултразвук) на жлъчния мехур, черния дроб и тънките черва;
• динамична холесцинтиграфия;
• езофагогастродуоденоскопия;
• радиоизотопна хепатобилиарна сцинтиграфия;
• ендоскопска холангиография;
• ендоскопска ретроградна рентгенография на жлъчните пътища и панкреаса (ERCP).
• КТ или ЯМР на храносмилателните органи.

[ 21 ], [ 22 ]

Диференциална диагноза

Задачата, която диференциалната диагностика решава, е да се направи ясно разграничение между проблеми на хепатобилиарната система, които причиняват застой на жлъчката, и наследствени дефекти на жлъчната екскреция (синдроми на Ротор, Дубин-Джонсън), неконюгирана хипербилирубинемия (синдром на Гилбърт), паренхимна жълтеница, хематурия, каротенемия, еритропоетична порфирия, чернодробна форма на инфекциозна мононуклеоза и др.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Лечение застой на жлъчката

Принципите, на които се основава комплексното лечение на жлъчния застой: ако причината може да бъде отстранена, лечението е етиологично, включително хирургично; когато причината не може да бъде отстранена, терапията е симптоматична с максимално възможно въздействие върху отделните патогенетични компоненти.

Ако застоят на жлъчката в жлъчния мехур или черния дроб не е причинил запушване на каналите, тогава се използват лекарства на базата на урсодеоксихолова киселина, която е част от жлъчката. Те включват хепатопротективното лекарство с холеретичен (повишаващ синтеза на жлъчка) и холеретичен ефект Урсофалк (Урсохол, Холацид, Урсосан, Урсолив, Укрлив, Холудексан и други търговски наименования) под формата на капсули и суспензия за перорално приложение. Това лекарство също така намалява производството на холестерол и неговата абсорбция в тънките черва, което намалява вероятността от образуване на камъни, съдържащи холестерол. Капсулите и суспензията се предписват по 10-15-20 мг на килограм телесно тегло на ден (конкретната доза се определя от лекаря); лечението е дългосрочно.

Урсофалк не трябва да се използва при чернодробна цироза, остър холецистит или холангит, калцифицирани жлъчни камъни и тяхната дискинезия, както и при очевидна функционална недостатъчност на черния дроб, панкреаса или бъбреците. А сред страничните ефекти на урсодеоксихоловата киселина се отбелязват появата на болка в горната част на корема, умерена диария и образуване на жлъчни калцификати.

При застой на жлъчката почти винаги се предписват холагоги, като например Алохол, Хофитол (Артихол, Цинарикс), Холивер, Одестон (Гимекромон, Холестил, Холстамин форте и др.). Най-ефективният хепатопротектор се счита за лекарството Адеметионин (Гептор, Хептрал).

Алохол (състоящ се от суха жлъчка, екстракти от коприва и чесън и активен въглен) насърчава производството на жлъчка, така че не се използва при остри форми на хепатит, чернодробна дисфункция и обструктивна жълтеница. Таблетките Алохол се приемат след хранене - по 2 таблетки три пъти дневно. При някои хора лекарството може да причини кожни алергии и диария.

Таблетките Хофитол (и разтвори за перорално и парентерално приложение) съдържат екстракт от листа на артишок, който насърчава жлъчния поток, увеличава диурезата и метаболизма на холестерола. Лекарството под формата на таблетки се приема три пъти дневно по 1-2 таблетки (преди хранене), разтворът - 2,5 мл (за деца - 0,6-1,25 мл). Хофитол може да причини уртикария; противопоказан е за употреба при жлъчни камъни, жлъчна обструкция и чернодробна недостатъчност.

А холеретичното средство Холивер, освен екстракт от артишок, съдържа екстракти от жлъчка и куркума, стимулиращи синтеза на жлъчни киселини и отделянето на чернодробна жлъчка. Продуктът е ефективен и при запек, свързан с чревна дисбиоза и газове. Противопоказанията са подобни на тези на Хофитол; стандартната доза е 2-3 таблетки 3 пъти дневно (преди или след хранене).

Холеретичните таблетки Одестон (на базата на 7-хидрокси-4-метилкумарин) не само ускоряват циркулацията на жлъчката, но и облекчават спазмите. Препоръчва се прием по една таблетка (0,2 г) три пъти дневно в продължение на 10-14 дни, половин час преди хранене. Одестон е противопоказан при неспецифичен улцерозен колит и всякакви стомашно-чревни заболявания с язви, запушване на жлъчните пътища, хемофилия; не се използва за лечение на деца. Странични ефекти на лекарството са диария, епигастрична болка, повишено образуване на газове в червата.

Лекарството Адеметионин (S-аденозил-метионин) спомага за нормализиране на чернодробната функция и метаболизма. Предписва се по 2-3 таблетки дневно; противопоказанията за лекарството са индивидуална непоносимост, употреба при лечение на деца и бременни жени (през първия и втория триместър). Възможен страничен ефект е дискомфорт в хипохондриума.

Освен това, при лечение на застой на жлъчката се използват аптечни холеретични билкови чайове. Например, холеретичен чай № 2 (цветове от пясъчно безсмъртниче, билка бял равнец, листа от мента, семена от кориандър) или чай № 3 (цветове от невен, вратига и лайка и листа от мента). Приготвя се отвара от сухи суровини - една супена лъжица на чаша вода (варете не повече от 10 минути и оставете за половин час в затворен съд, прецедете и долейте преварена вода до първоначалния обем). Холеретичните чайове трябва да се използват след консултация с лекар; пийте отвари преди хранене два пъти дневно - по 100 мл.

Шипките също имат холеретични свойства: можете да приготвите запарка от сушени плодове или да приемате лекарството Холосас (десертна лъжица на ден, деца - половин чаена лъжичка). Трябва да приемате и витамини A, C, D, E, K.

Хомеопатия

Хомеопатичните лекарства за лечение на жлъчна стаза включват Galstena (сублингвални таблетки и капки) и Hepar compositum (разтвор в ампули за парентерално приложение).

И двата препарата съдържат много компоненти, но всеки от тях съдържа бял трън (Silybum marianum) или магарешки бодил (под формата на екстракт от семената на растението). Сред активните вещества на магарешкия бодил, флавонолигнановият комплекс (силибинин, силибини, изосилибини, силикристин, изосилихристин, силидианин и дихидрокверцетин) е особено полезен за черния дроб. Магарешкият бодил съдържа още витамин К и ω-6 мастна линолова киселина.

Лекарството Галстена стимулира производството на жлъчка и активира движението ѝ от черния дроб към жлъчния мехур и по-нататък, облекчава спазмите и възпаленията. Лекарите препоръчват приема на това лекарство по една таблетка (под езика) два пъти дневно; капки - 7-10 капки три пъти дневно (между храненията). Инструкциите отбелязват странични алергични реакции, а противопоказанията показват само свръхчувствителност. Въпреки това, Галстена съдържа Chelidonium majus, т.е. жълтурчета, а това растение е известно като отровно (поради наличието на изохинолинови алкалоиди) и може да причини спазми, чревни спазми, слюноотделяне и контракции на маточните мускули.

Хомеопатичният препарат Хепар композитум се състои от 24 активни вещества (едно от тях е магарешки бодил). Прилага се чрез мускулни или подкожни инжекции - по една ампула на всеки 3-7 дни в продължение на 3-6 седмици. Страничните ефекти включват уртикария и сърбеж.

Хирургично лечение

Днес, в зависимост от етиологията и локализацията на жлъчната стаза, хирургичното лечение включва следните видове хирургична интервенция:

• лапароскопско отстраняване на камъни при холелитиаза и камъни в жлъчните пътища (ендоскопска литоекстракция);
• отстраняване на киста или тумор, който възпрепятства потока на жлъчката;
• инсталиране на стентове в жлъчните пътища;
• балонно разширяване на лумена на жлъчните пътища, когато те са запушени;
• дренаж на общия жлъчен канал (холедохостомия);
• разширяване на жлъчния мехур или неговите канали със стентиране и образуване на жлъчни анастомози;
• операция на жлъчния сфинктер;
• отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия).

В случай на билиарна атрезия (вижте раздел – Застой на жлъчката при деца), каналите в черния дроб се създават хирургично: при деца от първите два месеца се извършва реконструктивна хирургия (портоентеростомия), но може да се наложи и чернодробна трансплантация.

Народни средства

Сред разнообразието от рецепти за народно лечение на тази патология, най-адекватните съвети могат да бъдат подчертани:

• Консумирайте смес от домашно приготвени сокове в продължение на 1-1,5 месеца - морков, ябълка и цвекло (в равни пропорции); трябва да пиете 150 мл от този сок (един час след хранене).
• Пийте натурален ябълков оцет, като добавите една супена лъжица към чаша ябълков сок или вода с лимонов сок; можете също да добавите чаена лъжичка мед.
• Приемайте мумийо, разтворено във вода, в продължение на две седмици (таблетка от 0,2 г на 500 мл); пийте цялото количество на ден (на няколко дози, половин час преди хранене). Препоръчително е да се правят почивки от 5-7 дни между курсовете на употреба. Пълният цикъл на такава терапия с мумийо може да продължи 3-5 месеца. Народната рецепта обаче не споменава, че при такива обеми употреба на този биостимулант може да се появи диария, учестен пулс и повишено кръвно налягане.

Традиционната медицина също предлага използването на овес и приготвянето на отвара от него: залейте една супена лъжица пълнозърнести храни с две чаши вода и варете около половин час; пийте 15-20 минути преди хранене 3-4 пъти на ден (изпийте цялото количество през деня). Трябва да се има предвид обаче, че овесът действа като слабително и понижава кръвното налягане.

Райската ябълка може да помогне при диария, когато се появи жлъчен застой (препоръчително е да се приготви отвара за това). Райската ябълка съдържа много бета-каротин и витамин С, както и манган, кофактор за синтеза на антиоксидантния ензим супероксид дисмутаза, който повишава устойчивостта на лигавиците. Други мощни антиоксиданти, открити в райската ябълка, включват ликопен и криптоксантин. Но нарът не само насърчава хематопоезата, но има и холеретични свойства; този плод обаче допринася за запек.

Така че, по-безопасно е да се използват холеретични билки за застой на жлъчката: фумиторий, пясъчен вечнозелен, птичи плевел (пареща трева), блатист боб, гола херния, царевична свила, сладка детелина, бояджийска метла, планинска арника. Отварите се приготвят и приемат подобно на фармацевтични холеретични смеси (виж по-горе).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Диета при застой на жлъчката

Терапевтичната диета при жлъчна стаза е диета № 5 и въвеждането на определени ограничения и дори забрани в диетата.

Тоест, трябва да изключите мазни храни (животински и готварски мазнини, богати бульони, тлъсто месо и риба, пълномаслено мляко, сметана, масло, заквасена сметана и др.); консервирани храни и месни деликатеси с консерванти; полуфабрикати и закуски; рафинирана захар, фруктоза и сладкиши; хляб и сладкиши от бяло брашно. Вижте също - Диета при заболявания на жлъчния мехур

Трябва да ядете: пресни зеленчуци и плодове; варено, печено или задушено постно месо и птици, морски дарове (източник на протеини); бобови растения (растителен протеин); здравословни мазнини (орехи, бадеми, ленено семе, тиквени семки).

Необходими са пълнозърнести храни като кафяв ориз, ечемик, овес, елда; здравословни масла с полиненаситени мастни киселини ω-3 и ω-6: зехтин, сусамово масло, ленено масло.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Упражнения за застой на жлъчката

Лекарите предупреждават: без движение всички процеси в тялото, включително жлъчната секреция, са нарушени. Следователно, гимнастиката при застой на жлъчката е необходима, но не бива да влошава патологията и да увеличава симптомите.

Препоръчва се ходене (поне час на ден), както и упражнения за застой на жлъчката, по време на които не е необходимо да се правят ниски навеждания напред, резки завои, силни люлеещи се движения и подскоци.

Запомнете прости сутрешни упражнения: повечето от елементите им са подходящи при застой на жлъчката. Например:

• Крака на ширината на раменете, ръце на кръста – редувайте завъртане на тялото си надясно и наляво.
• Крака на ширината на раменете, ръце зад главата – навеждане надясно и наляво.
• В същата изходна позиция сгънете десния си крак в коляното и протегнете се към него с левия лакът, след което сгънете левия крак и направете същото с десния лакът.
• Легнете по гръб (краката са изправени, ръцете са изпънати по тялото); докато вдишвате, сгънете десния си крак в коляното, приближавайки го до корема; докато издишвате, върнете се в изходна позиция и направете същото с другия крак.
• Легнете по гръб, сгънете коленете си, поставете дланта на едната си ръка върху корема си, поемете дълбоко въздух с повдигната диафрагма и избутана коремна стена; докато издишвате, приберете корема си.
• Изпълнявайте подобни дихателни движения, докато лежите на дясната и лявата си страна.

Между другото, последното упражнение е вид вътрешен самомасаж на почти всички органи, разположени точно там, където се случва застой на жлъчката. Но специален терапевтичен масаж при застой на жлъчката трябва да се предписва само от лекар, който разполага с резултатите от изследване на жлъчния мехур и черния дроб на пациента.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Предотвратяване

Предотвратяването на жлъчна стаза е възможно само във връзка с определени причини за възникването ѝ (алкохол, инфекции, хелминти, тумори, нездравословно хранене, липса на физическа активност). При вродени и генетично обусловени синдроми, както и при ендокринни и хормонални фактори на патологии на хепатобилиарната система, няма превантивни мерки.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Прогноза

Трудно е да се говори за прогнозата за развитието на жлъчна стаза в конкретен случай, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент, както и всички усложнения, последици и цял набор от свързани проблеми на общия метаболизъм.