Дискинезия на жлъчния мехур

Заболяване, съпроводено с нарушение на контрактилната активност на жлъчния мехур, е доста често срещано.

Дискинезията на жлъчния мехур се появява главно поради хранителни грешки, но може да има и други причини, както функционални, така и органични.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини дискинезия на жлъчния мехур

Експертите са стигнали до недвусмисленото заключение, че основните фактори за появата на дискинезия на жлъчния мехур във всяка възраст са хранителните нарушения и нервният стрес.

Жлъчката, която първоначално изпълнява важна функция - помага за смилането на мазнините, се произвежда в черния дроб. След това, през специални канали, тя достига до жлъчния мехур, където се натрупва и се освобождава премерено в дванадесетопръстника по време на храносмилането на храната.

Постоянните стресови ситуации, психоемоционалният стрес и преживяванията могат да причинят спазми на гладката мускулатура на органа. В резултат на това жлъчката продължава да се произвежда от чернодробните клетки и постоянно навлиза в дванадесетопръстника, независимо от наличието или отсъствието на храна в нея. В същото време част от жлъчката се изхвърля в панкреаса, което провокира увреждане на жлезистите тъкани, предотвратява отделянето на панкреатичен сок, в резултат на което панкреасът се разрушава (развива се бързо протичащ панкреатит).

Прекомерният поток на жлъчка в дванадесетопръстника води до дразнене на тъканите: развива се възпалителен процес - дуоденит. След известно време се присъединяват храносмилателни нарушения, свързани с изхвърлянето на жлъчка в стомаха. Така се появяват пептична язва и гастрит. Този ход на дискинезия се нарича хипермоторна (хипертонична) или хиперкинезия на жлъчния мехур.

Но понякога заболяването се развива по различен начин: нервните разстройства могат да провокират застой на жлъчката, което впоследствие ще доведе до хроничен холецистит и образуване на жлъчни камъни. Жлъчката се доставя толкова малко, че мазнините остават несмилаеми и това причинява метаболитни нарушения, което от своя страна води до развитие на ставни заболявания, затлъстяване и др. Този ход на заболяването се нарича хипомоторна (хипотонична) дискинезия или хипокинезия.

Хранителният фактор за развитието на заболяването е следният: някои хранителни продукти (кисели краставички, пикантни, мазни, топли и пържени ястия, алкохол) предизвикват производството на големи количества жлъчка. Ако изброените продукти се консумират постоянно за дълъг период от време, тогава дискинезията ще се развие по хипермоторен тип.

[ 3 ], [ 4 ]

Симптоми дискинезия на жлъчния мехур

Появата на различни симптоми на дискинезия на жлъчния мехур зависи от степента на увреждане на двигателната функция на органа и вида на заболяването.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диагностика дискинезия на жлъчния мехур

За диагностициране на дискинезия на жлъчния мехур се използват различни методи: инструментални, радиологични и лабораторни. Нека ги разгледаме един по един.

1. Инструментални диагностични методи за определяне на дискинезия на жлъчния мехур. Основната инструментална диагностична процедура е ултразвукът. Това изследване помага да се определят промени в структурата на жлъчката и анатомията на жлъчния мехур, да се открие атония на жлъчния мехур и да се провери състоянието на жлъчните пътища. Ултразвукът се прави 12-14 часа след последното хранене. За да се оцени функцията на органа, обемът му се измерва преди и след специална „холеретична“ закуска (2 пресни жълтъка се разбиват с 2 супени лъжици захар или се приемат до 5 чаени лъжички зехтин). Здравият орган след такава закуска намалява с 40%. При хипомоторна дискинезия жлъчният мехур се изпразва много бавно (повече от половин час) и по-малко от 40%. При хипермоторна дискинезия пикочният мехур се изпразва бързо и повече от 40%.
2. Рентгенова диагностика на дискинезия на жлъчния мехур. От рентгеновите процедури, ако се подозира дискинезия, се извършва холангиография или холецистография. Методът на холангиография включва интравенозно приложение на контрастно вещество и последващо изобразяване на всеки 15 минути. Благодарение на това става възможно да се определят промени в лумена на жлъчните пътища и да се оцени контрактилитетът на жлъчния мехур. Методът на холецистография включва перорално приложение на йодно вещество, което може да проникне в жлъчката. Изображенията на органа се правят преди и след „холеретична“ закуска.
3. Лабораторна диагностика за определяне на дискинезия на жлъчния мехур. Една от най-важните лабораторни процедури е фракционното дуоденално сондиране. Тази процедура помага да се разграничат промените в тонуса и евакуационно-контрактилността на жлъчния мехур, както и да се оцени състоянието на сфинктера на жлъчните пътища. Процедурата не трябва да бъде съпроводена с болка: ако се появи болка, това може да показва наличието на някакви запушвания в жлъчните пътища.

Дискинезията на жлъчния мехур трябва да се диференцира диагностично от холецистит, панкреатит, дуоденит, стомашна язва и салпингит.

[ 9 ]

Лечение дискинезия на жлъчния мехур

Лечението на дискинезията на жлъчния мехур трябва да бъде цялостно и да се състои от следните етапи:

• въздействие върху огнища на хронична инфекция в организма;
• антихелминтна терапия;
• укрепване на имунната система, придобиване на умения за правилно хранене и ежедневие;
• отслабване на алергичната предразположеност на организма;
• елиминиране на витаминния дефицит и възстановяване на баланса на микрофлората в червата.

Храненето при дискинезия на жлъчния мехур трябва да бъде щадящо във всяко едно отношение: храната не трябва да е гореща или студена, не е груба, без агресивни вещества (консерванти, химически добавки, люти подправки и овкусители). От списъка с терапевтични диети се препоръчва използването на диетична таблица № 5. Храненето трябва да се приема на всеки 2,5-3 часа, но малко по малко: това ви позволява да осигурите ритъма на жлъчната секреция, без да претоварвате органа. Сутрин и вечер е препоръчително да се ядат ферментирали млечни продукти - пресен кефир, кисело мляко, цедено извара. Вечерята трябва да е лека, без тежки месни храни, и да се приема 2-3 часа преди лягане. При дискинезия на жлъчния мехур не трябва да се допуска преяждане!

Диета за дискинезия на жлъчния мехур

По време на острия период на заболяването, следните продукти трябва да бъдат изключени от менюто:

• сосове, включително кетчуп и майонеза;
• богат бульон, приготвен от месо, риба или гъби;
• всякакви солени храни;
• ястия с гъби;
• пушени продукти (риба, месо, сирене, колбаси и др.);
• репички, чесън и лук, киселец, горчица и хрян, червен и черен пипер.

Необходимо е да се откажете от животинските мазнини и свинската мас. Предпочитание трябва да се дава на растителните масла, тъй като те се усвояват по-лесно и бързо от организма.

Препоръчително е да изключите сладкишите от ежедневната си диета, особено печени изделия, шоколад, бонбони, а също така да се откажете от кафе и какао.

Препоръчва се ограничаване на консумацията на храни, които провокират образуването на газове: грах, бяло зеле.

Насърчава се употребата на холеретични продукти: растително масло, яйца, ферментирали млечни продукти. В менюто задължително трябва да присъстват зеленчуци, зеленчуци, плодове, тъмен хляб.

Препоръчва се пиенето на минерална вода с богат минерален състав (Моршин, Трускавец, Есентуки № 17), няколко пъти на ден в продължение на 30-50 дни.

Забравете за сладолед, чипс, крем пуфове и Кока-Кола. Типичната дневна диета може да се състои от следните ястия:

• Закуска: оризова млечна супа, варено яйце, чаша чай, тъмен хляб с паста от извара.
• Закуска: ябълка.
• Обяд: порция зеленчукова супа, задушено рибно филе с картофено пюре, салата от краставици, тъмен хляб, плодов компот.
• Следобедна закуска: кисело мляко с бисквити.
• Вечеря: зеленчукова яхния с паста, хляб, чаша чай.
• През нощта: кефир.

Когато приготвяте първите ястия, дайте предпочитание на вегетариански супи и борш или млечна супа.

За основни ястия изберете нискомаслено месо или риба (на пара или варено), за гарнитура - ориз, елда, тестени изделия, зеленчуково пюре. Можете да направите задушена гювеч от извара или зеленчуци, както и варени яйца или омлет в параход.

За десерт можете да ядете ванилови сухари, бисквити и несолени крекери, сух пандишпан, мармалад, ружа, горски плодове и плодове. Ако не сте алергични към мед, можете да го ядете и него.

Все пак, не забравяйте основното: не преяждайте!

[ 10 ]

Лечение на дискинезия на жлъчния мехур с лекарства

Първият етап от лекарственото лечение е стабилизиране на психоемоционалното състояние. За тази цел се предписват успокоителни: бром, валериана, препарати от матерница. Възможно е да се използват средства, тонизиращи нервната система: женшен, елеутерокок, магнолия и др.

Антибиотиците не се предписват за дискинезия на жлъчния мехур, освен това употребата им е силно нежелателна.

Ако се открият червеи, се провежда терапия за тяхното отстраняване.

При цялото разнообразие от лечебни процедури за дискинезия, лекарство номер едно са холеретични средства. Такива лекарства са различни: някои от тях увеличават производството на жлъчка, докато други стимулират нейната секреция от жлъчните пътища и пикочния мехур в дванадесетопръстника. Първата група лекарства включва Алохол, Холагол, царевична коприна, Холензим, Циквалон и др. Втората група включва ксилитолни и сорбитолови препарати, спазмолитици, магнезиев сулфат и др. Спазмолитиците се предписват при хиперкинезия, като се комбинира лечение с калиеви и магнезиеви препарати, както и с прием на топли минерални води до шест пъти на ден.

В случай на хипокинезия се препоръчва лечение със сорбитол, холецистокинин, магнезиев сулфат и панкреозимин.

Стандартният режим на лечение включва следните лекарства:

• но-шпа – от 0,01 до 0,04 г три пъти дневно;
• папаверин - от 0,02 до 0,03 g три пъти дневно или 1 ml 2% разтвор подкожно;
• еуфилин - до 5 ml 2,4% интравенозно;
• тинктура от валериана, 1% натриев бромид перорално, седуксен - 1 таблетка 3 пъти дневно.

В случай на застой на жлъчката се препоръчва провеждане на тубаж („сляп“ дренаж) до 2 пъти седмично. Процедурата се извършва сутрин: на гладно на пациента се предлага „холеретична закуска“ (жълтъци със захар или до 5 чаени лъжички растително масло). Пациентът ляга на дясната си страна, като под областта на черния дроб поставя нагревателна подложка. Трябва да лежи така до 2 часа: през това време органът ще се освободи от натрупаната жлъчка. Ако след прием на „холеретична закуска“ пациентът почувства болка, процедурата се продължава, след като пациентът приеме таблетка Дротаверин (Но-шпа). Тубажът се повтаря веднъж на всеки 3-4 дни, в продължение на 5 до 7 процедури.

Народни средства за дискинезия на жлъчния мехур

Лечебните растения се използват успешно при дефицит на жлъчно производство в черния дроб, затруднения с излизането му през жлъчните пътища, застой на жлъчката или спазъм на жлъчния мехур.

При хипертоничен тип дискинезия е показан билковият препарат Холосас (1 чаена лъжичка до 3 пъти дневно половин час преди хранене), царевична коприна (запарка, 2 супени лъжици на всеки 3 часа).

При спазми можете да приготвяте билкови смеси:

• гъши тинтявка, жълтениче, мента (1:1:1) – пийте горещо по 200-400 мл на ден;
• боб, пелин, мента (1:1:1) – пийте 2-3 с.л. половин час преди хранене.

При хипомоторния тип дискинезия са показани безсмъртниче и общоукрепващи растения (шизандра, женшен, елеутерокок и др.).

Употребата на сух екстракт от безсмъртниче се извършва на курсове от 14-20 дни с почивка от една седмица. Приемайте по 1 г три пъти дневно.

Можете да направите запарка от цветове на безсмъртниче. Тя се консумира половин час преди хранене по следната схема:

• Ден 1 – една трета от чаша веднъж (чаша – 200 мл);
• Ден 2 – по една трета чаша два пъти дневно;
• Ден 3 – по една трета от чаша три пъти дневно;
• Ден 4 – половин чаша три пъти на ден;
• Ден 5 – половин чаша два пъти дневно;
• Ден 6 – половин чаша веднъж.

Ако е необходимо, курсът се повтаря след седмица.

Ако хипокинезията е комбинирана с ниска киселинност на стомашния сок, можете да приготвите следната билкова смес:

• бобче, корен от тинтява, корен от глухарче, мента (1:1:2:2) – пийте 3-4 супени лъжици половин час преди хранене;
• Жълт кантарион, корен от глухарче, цвят от безсмъртниче, бобче, лайка, кентавър (4:4:1,5:1,5:1,5:1,5), пийте по 200 мл от запарката сутрин и вечер. Това средство е особено полезно при запек, дължащ се на чревна атония.

Ето още няколко прости, но ефективни рецепти:

• пийте по 2 супени лъжици пресен лимонов сок на всеки 2 часа всеки ден;
• яжте тиква сурова и варена, поне ½ кг на ден;
• пийте прясно изцеден сок от тиква, 100-200 мл на ден, за предпочитане вечер;
• пийте 50 мл сок от грейпфрут половин час преди хранене;
• Вместо сутрешно хранене, консумирайте следната смес: 100 мл пресен сок от моркови + 100 мл топло мляко. Закуската е разрешена 1-1,5 часа след изпиване на напитката;
• пийте коктейл от сок от краставица, морков и цвекло (равни части) по 100 мл три пъти дневно половин час преди хранене;
• пийте по една чаша равна смес от зелева саламура и доматен сок след всяко хранене;
• добавете 2 с.л. натурален мед към 400 мл ябълков сок, приемайте по 100 мл до 4 пъти на ден;
• В случай на хипокинезия, пийте 1 супена лъжица растително масло с лимонов сок преди хранене. Ако е твърде кисело, можете да добавите малко захар;
• запарете овесени ядки с вряща вода, охладете и яжте по няколко лъжици половин час преди хранене (сутрин и преди вечеря);
• Изсушете семките на пъпеша и ги смелете в кафемелачка. Залейте полученото брашно с вряло мляко (1:1), оставете в термос до 2 часа, прецедете и пийте по 100 мл сутрин на гладно.

Препоръчително е да се пие чай, приготвен от мента, шипки и листа от червена боровинка.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Предотвратяване

За да се предотврати появата на заболяването, човек трябва да се придържа към принципите на правилното и здравословно хранене. Храната трябва да се приема редовно (поне 4 пъти на ден), за предпочитане по едно и също време. Диетата трябва да бъде ограничена в употребата на сосове, люти подправки и овкусители. По възможност трябва да се избягват туршии и осолена риба, колбаси, маринати, ястия с консерванти, газирани напитки и чипс, както и алкохолни напитки.

За да се подобри състоянието на храносмилателната система, в менюто трябва да се включат пресни зеленчукови и плодови ястия, салати, прясно изцедени сокове и ферментирали млечни продукти. Такава диета не само ще подобри функционирането на храносмилателната система, но и ще подобри здравето на целия организъм като цяло.

Опитайте се да избягвате конфликти и стрес, тъй като подобни ситуации също играят важна роля в развитието на болестта.

Направете си дневен график, като обръщате внимание както на работата, така и на почивката. Не забравяйте за важността на здравословния, пълноценен сън, физическата активност. Правете сутрешни упражнения, разхождайте се на чист въздух.

И не на последно място, една забележка: лекувайте заболяванията на храносмилателната система своевременно, не преяждайте и не гладувайте дълго време.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноза

Дискинезията на жлъчния мехур може да протече без развитие на обостряния, ако спазвате принципите на правилното хранене, водите здравословен начин на живот и лекувате съпътстващи стомашно-чревни заболявания своевременно. Ако тези правила се пренебрегнат, могат да се появят усложнения като жлъчнокаменна болест, холецистит и холангит.

С навременното лечение и спазване на диета, както и стабилизиране на психоемоционалното състояние, прогнозата за дискинезия на жлъчния мехур е доста благоприятна.

Заболяването е лечимо, но ефектът и положителният резултат са възможни само с активното участие на пациента в процеса на лечение. Никой няма да контролира диетата и ежедневието, тъй като пациентът може да го направи сам. Следвайте препоръките на лекаря и дискинезията на жлъчния мехур определено ще отшуми.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]