Физиотерапия при дискинезии на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Дискинезията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е патологично състояние, проявяващо се с нарушение на тонуса и моторно-евакуационната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, причинено от възпалително-дистрофични заболявания на хепатобилиарната и дуоденопанкреатичната зони, дисфункция на автономната нервна система и аномалии в развитието на жлъчния мехур.

Комплексът от терапевтични мерки, включително използването на ефектите на терапевтичните физически фактори, при пациенти с тази патология включва методи, които насърчават или стимулиране на тонуса на жлъчния мехур и жлъчните пътища (в хипотонично-хипокинетичната форма), или релаксация на тяхната хипертоничност (в хипертонично-хиперкинетичната форма).

В случай на намалена моторно-евакуаторна функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища са показани следните физиотерапевтични методи:

• електрофореза на лекарства, които стимулират гладката мускулатура на жлъчните пътища (пилокарпин, карбахол);
• диадинамична терапия на областта на жлъчния мехур с ток „синкопален ритъм“;
• амплипулсна терапия (SMT терапия) на същата област;
• интерферентна терапия с помощта на напречен метод (епигастрична област - гръб);
• високоинтензивна импулсна магнитна терапия на областта на жлъчния мехур.

В случай на повишена моторно-евакуаторна функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, са показани релаксиращи методи на физиотерапия:

• електрофореза на папаверин, платифилин;
• UHF терапия на десния хипохондриум;
• парафинови апликации в коремната област;
• борови вани.

При хипертонус на жлъчния мехур и жлъчните пътища е показана и е много ефективна лазерна (магнитолазерна) терапия на областта на десния хипохондриум с помощта на инфрачервени излъчватели по описания по-долу метод.

Информационно-вълновото въздействие с помощта на устройството Chrono-DMW е показано и по следния метод. Излъчвателят се поставя контактно, стабилно върху областта на проекцията на жлъчния мехур в дясното подребрие. Честотата на генериране на лъчение е 10 Hz, времето на експозиция е 20 минути, курсът на лечение е 10-15 ежедневни процедури веднъж дневно сутрин.

Общопрактикуващият лекар (семейният лекар) доста често се налага да лекува пациенти с тази патология в амбулаторни и домашни условия. Следните процедури, които се използват от физиотерапията, са най-практични и същевременно доста ефективни при хипотонично-хипокинетичната форма на дискинезия.

1. Електрофореза с апарат Elfor-I (El for™) на 0,1-0,5% разтвор на пилокарпин хидрохлорид от положителния електрод в дясното подребрие. Отрицателният електрод се поставя на гърба в долната гръдна част на гръбначния стълб (ThVl, - ThlX). Размерът на електрода е 15x20 см. Силата на тока е 5 mA, продължителността на експозиция е 10-15 минути, веднъж дневно сутрин (преди 12:00 часа, но 2 часа след закуска). Курсът на лечение е 10 процедури дневно.
2. Електроневростимулираща терапия с апарат DiaDENS-T. Методът е контактен, стабилен, чрез въздействие върху оголената повърхност на кожата с едно поле в областта на десния хипохондриум. Режимът е постоянен с честота на електрическите импулси 77 Hz. Напрежението на електрическия ток е строго индивидуално (според субективните усещания под формата на леко "мравучкане" под електрода). Времето на експозиция е 10 минути, 1 път на ден (сутрин на гладно). Курсът на лечение е 10 процедури дневно.

При хипертонично-хиперкинетичната форма на дискинезия се препоръчват следните физиотерапевтични интервенции.

1. Електрофореза с помощта на апарат Elfor-I (El-for™) с 0,5% разтвор на папаверин хидрохлорид или 1-2% разтвор на но-шпа с положителен електрод (+) в дясното подребрие. Техниката на процедурата е подобна на тази при хипотонично-хипокинетичната форма на билиарна дискинезия.
2. Магнитотерапия с помощта на апарат "Pole-2D". Методът на действие е контактен, стабилен, действие с едно поле върху областта на десния хипохондриум. Продължителността на процедурата е 20 минути, 1 път на ден (сутрин на гладно), курсът на лечение е 10 ежедневни процедури.
3. Лазерна (магнитолазерна) терапия. Използва ефекта на инфрачервени излъчватели (дължина на вълната 0,8 - 0,9 µm) чрез контактен и стабилен метод върху откритата кожа на тялото на пациента.

Полета на влияние: I - външният ръб на десния прав коремен мускул на 3 см под ръба на дясната ребрена дъга; II - 1/3 от разстоянието от средата на дясната ребрена дъга до пъпа; III - средата на десния хипохондриум.

PPM 10 - 50 mW/cm2 ^. Индукция на магнитната дюза 20 - 40 mT. Оптималната честота на модулация на лъчението е 10 Hz, но използването на ILI в режим на непрекъснато генериране на лъчение също е ефективно. Времето на експозиция на поле е 5 минути, веднъж дневно (сутрин на гладно). Курсът на лечение е 10 процедури дневно.

Независимо от формата на дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища, за нормализиране на психоемоционалното състояние на пациента е препоръчително да се извърши информационно-вълново въздействие с помощта на устройството Azor-IK, използвайки метод, който успешно сме тествали:

• сутрин след събуждане - излагане на две полета върху фронталните лобове (честота на модулация на ЕМП 21 Hz, 15 минути на поле);
• преди лягане вечер - излагане на две полета върху фронталните лобове (честота на модулация на ЕМП 2 Hz, 20 минути на поле).

Продължителността на лечебния курс е 10 процедури дневно.

Възможно е да се извършват последователни процедури за дискинезия на жлъчния мехур и жлъчните пътища в един и същи ден в амбулаторни и домашни условия:

• електрофореза на лекарства в епигастралната област + информационно-вълново въздействие върху фронталните лобове на мозъка 2 пъти дневно (сутрин - 21 Hz, вечер - 2 Hz) с помощта на апарата Azor-IK;
• електроневростимулираща терапия с помощта на апарата DiaDENS-T + информационно-вълново въздействие върху фронталните лобове на мозъка 2 пъти дневно (сутрин - 21 Hz, вечер - 2 Hz) с помощта на апарата Azor-IK;
• лазерна (магнитно-лазерна) терапия + информационно-вълново въздействие върху фронталните лобове на мозъка 2 пъти дневно (сутрин - 21 Hz, вечер - 2 Hz) с помощта на апарата Azor-IK;
• магнитна терапия (ПМТ) на яката + информационно-вълново въздействие върху фронталните лобове 2 пъти дневно (сутрин - 21 Hz, вечер - 2 Hz) с помощта на апарата Azor-IK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]