Чернодробна киста

Чернодробната киста се счита за доброкачествено заболяване на тялото, което с право се нарича "протектор" на човешкото тяло. Влиянието на черния дроб върху нормалната човешка активност е безценно и лезии, като хепатоза, аденом, цироза или кисти на черния дроб, могат да доведат до сериозни последици, включително следното: 

• Тъй като черният дроб е участвал в разработването на «Билис» или жлъчката, всеки от своята патология, като киста на черния дроб, което води до стагнация в жлъчния мехур, панкреатит, и още по-големи проблеми в храносмилателната система.
• Патологията на черния дроб намалява активността на синтезата на лецитин, кверцетин и други основни вещества за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система. Стените на съдовете губят еластичност, може да има проблеми с артериалното налягане и разширените вени. 
• Заразеният черен дроб предизвиква нарушение на общия метаболизъм, работата на хормоналната система се променя, рискът от онкологични процеси е възможен.

Черният дроб е отговорен за биологичната детоксикация на тялото, органи и осигурява глюкоза система, т.е. Поддържа енергийния баланс, черния дроб и частично контролира хормоналния баланс и произвежда жлъчни киселини, поддържа нивото на нормална хемостаза. Въпреки многофункционалността и способността за самовъзраждане, черният дроб е много уязвим орган за заболявания. Сред другите патологии има и чернодробна киста, за щастие тя не е толкова разпространена, колкото други заболявания. Най-често причината за образуването на кисти са вродени аномалии на жлъчните пътища, които не се развиват напълно и в крайна сметка се превръщат в кухини. Цистът се формира от много години и може да се каже, че той расте с черния дроб. Чернодробната киста е доброкачествено заболяване, което рядко се развива в тумор. При жените циститното образование се диагностицира по-често, отколкото при мъжете, предимно на възраст до 50-55 години.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Чернодробна киста: симптоми

Най-често срещаните прости, малки образувания не проявяват дискомфорт или болка. Ако кистичните образувания са многобройни и се намират близо до порталната вена на портата хепатис, може да се усети гравитацията в десния коремен участък, издърпване, болка в болката, по-рядко в пъпа или вляво. Ако кистата на черния дроб се развие до размер от 7-9 сантиметра, или кистите са множествени и покриват повече от 15-20% от тялото, може да се появи гадене, постоянна болка в горния десен квадрант. Когато суплементацията на кисти на черния дроб показва хипертермия, треска, слабост. Ако циститното образуване се локализира по-близо до жлъчните пътища, канал, симптоми, подобни на механичната жълтеница често се проявяват.

Паразитната киста на черния дроб се характеризира със специфични симптоми, изключително подобни на тези на класическите алергии - копривна треска, обрив, подуване, разкъсване. Голяма киста провокира повишена температура, продължителна десностранна болка, гнойна киста на черния дроб, понякога може да се прояви под формата на клиничната картина на "остър корем". Често паразитната кисти на черния дроб, особено на алвеокока, разположена близо до жлъчните пътища, се проявява в клиниката на механична жълтеница. Счупете паразитни кисти могат да доведат до перитонит, руптура на клиниката е много ясно, е точно една и съща снимка на "остър корем" - остра болка, пуснете скорост, налягане, студена пот, бледа кожа.

Видове чернодробни кисти

Кисти на непаразитна етиология (непаразитна). 

• Моноцист е единична неоплазма. 
• Множество форми са множество кисти. 

Polikistoz. 

• Кисти на паразитна етиология (паразитни). 
• Ehinokokkovıe. 
• Алвекококови кисти.

Също така, кистата на черния дроб е разделена на такива подвидове:

1. Истински или самотен неоплазми. 
   • Simple. 
   • Cystadenoma е многокамерна. 
   • Dermoid. 
   • Ретенционные.
2. Фалшиви разраствания: 
   • Травматични. 
   • Възпалителни.
3. Чернодробна неоплазма.
4. Неоплазми на чернодробните връзки.

Кистата на черния дроб, който принадлежи към категорията на непаразитните неоплазми, включва самотен и фалшив вид. Истинската неоплазма се развива в утробата, когато индивидът, по правило, страничните жлъчни пътища не са свързани с общата жлъчна екскреционна система. Епителната тъкан на страничните неразвити жлъчни пътища продължава да произвежда секреторна течност, която се натрупва и образува кистозна формация. Самотните циститни структури са много сходни по структура с интрахепаталните проходи и имат капсула. Фалшив подвид на кисти се образува в резултат на чернодробно увреждане, интоксикация с лекарства, след операция или поради абсцес. Стените на такива неоплазми се състоят от чернодробна тъкан, която се трансформира във влакнеста тъкан. Фалната киста на черния дроб най-често се локализира в левия лоб.

Паразитната категория е разделена на ехинококоза и алвеоларна ехинококоза.

Този вид глисти на черния дроб, което се появява в резултат на използването на мръсна храна и вода, а също и в близък контакт с животни, болни тези видове заболявания. Патогенът влиза органи и системи, заедно с кръвния поток и да се задържа в черния дроб. Паразитът наречен Echinococcus GRANULOSUS, ларва развива в черния дроб и се капсулира в киста alveococcus - Echinococcus multilocularis превръща патологична възел способен да поникнат в околната тъкан. Кучешка тения води до изместване и компресия на жлъчните пътища и околните чернодробни органи. Нематода на черния дроб, което се отнася до ehinokokkokovomu средната може да бъде единично отделение, както и многократно mnogopuzyrchatoy. Alveococcosis подобен на неопластичен процес, тъй като тя не измества тъканта на черния дроб, както и расте в нея. Alveokokkovogo опасност от инфекция се крие във факта, че агентът е в състояние да проникне дори и в белите дробове.

Други чернодробни кисти включват хидатид; автозомно рецесивно заболяване Кароли (рядко), характеризиращ се с сегментна разширение кистозна интрахепаталните жлъчни пътища (често се проявява клинично формата за възрастен на камъни, холангит, а понякога и холангиокарцином) и истински кистозна тумори (редки).

Как се разпознава черния дроб?

За съжаление, кисти на черния дроб, към които няма да принадлежат, най-често се откриват на случаен принцип, по време на рутинни клинични прегледи. Често пациентът се изследва за гастроинтестинална патология, а кистата също се диагностицира в същото време. Най-често кистата на черния дроб се открива с ултразвуково сканиране или компютърна контрастна томография на коремната кухина. Основната диагностична задача е диференцирането на външния вид на кистозното възпитание - паразитно или самотно, непаразитно. Също така е важно да се изключи рискът от злокачествено заболяване на кистата (превръщането му в злокачествен тумор).

За да се определи паразитната природа, кистите провеждат изследвания, наречени реакция на Cazzoni или реакцията на Gedin-Weinberg. Методът на Cazzoni е, че пациентът се инжектира интрадермално с флуид, съдържащ отслабени ехинококи. Положителен е отговорът, ако след 10 минути на кожата се появи инфилтрация. RCC - реакцията на свързване на комплемента според метода на Gedin-Weinberg е, че кръвта на пациента е свързана с течността на балона на ехинокока и се открива активността на отговора на антигенното предизвикателство. Онкопроцеси се потвърждават или изключват чрез кръвния тест за съпътстващи комбинации (алфа-фетопротеини). Пълната подробна диагноза помага точно да се установи категорията и вида кисти, да се определи нейният размер, структура, местоположение. Необходима е диагностична информация за разработване на стратегии и тактики за лечение.

Изолирана кисти на черния дроб обикновено се диагностицира случайно с ултразвук или CT на коремната кухина. Тези циститни лезии обикновено са безсимптомни и нямат клинични признаци. Вроденото поликистозно чернодробно заболяване е рядко и обикновено се свързва с поликистозно бъбречно заболяване и други органи. При възрастни това се проявява като прогресивна хумусова хепатомегалия (понякога масивна). В същото време се запазва хепатоцелуларната функция на черния дроб и не се развива портална хипертония.

Кисти на черния дроб: лечение

Чернодробната киста, диагностицирана като непаразитна и без усложнения, не се използва. Участващият лекар определя контролните дни за мониторинг на състоянието на муковисцидозата. На всеки шест месеца се извършва ултразвуково изследване на корема, ако циститното образувание не надвишава 2-3 сантиметра, то се наблюдава и наблюдава, така че да не се увеличава.

Кисти, големи или гигантски по размер, особено сложни муковидни образувания, подлежат на бързо отстраняване. Видове хирургична интервенция: 

• Vyshushchivanie съдържанието на киста и нейните мембрани. 
• Резекция на специфичен чернодробен сектор заедно с неоплазма. 
• Ексцизия на муковисцидоза или цяла неоплазма.

Частична или палиативна хирургия е показана в редки случаи, когато радикалната операция е невъзможна поради съпътстващи тежки патологии. В такива случаи се прилага остома (специално създадена дупка), която свързва кистата с червата или стомаха (цистогастронастомоза). Изключително рядко е да се извърши операция за дисекция, отстраняване на съдържанието на кистата и зашиване на стените в чернодробните тъкани. Този метод се нарича маршуализация, от маршпиум - чанта. Изкуствено създадената "чанта" постепенно се запълва с гранули и в крайна сметка се пресича под формата на белег. Подобен "джоб" се създава, когато китката на черния дроб се намира в центъра на шлюза на черния дроб и силно изстисква жлъчните пътища, т.е. Провокира портална хипертония. Marsupialization помага да се намали налягането в порталната вена и налягането се нормализира. Когато образуването на цистит е белег, е възможна хирургична интервенция.

С помощта на радикален метод или лапароскопия, лек, минимално инвазивен метод, операциите се извършват, ако се появят следните признаци:

1. Радикални операции, маруплиалитични операции. 
2. Руптура, вътрешно кървене. 
3. Задържане на кистата. 
4. Цистът на черния дроб, чийто размер превишава 7-9 сантиметра (гигантски неоплазми). 
5. Кистозна формация, локализирана в порталната портална вена на черния дроб, която компресира жлъчния тракт. 
6. Кистозна формация, която се проявява като критичен симптом - диспепсия, силна болка, кахексия.

Лапароскопски операции: 

• Изолирани неоплазми, непаразитна етиология. 
• Кисти, с размер до 8-10 сантиметра. 
• Кръв на черния дроб, който се повтаря след пробиване.

Чернодробната киста, отстранена чрез лапароскопски метод, най-често не се повтаря. Самата операция не е много травматична, пациентът, след като е възстановен достатъчно бързо, и да остане в болницата, като правило, не надвишава една седмица.

[9], [10], [11], [12], [13]

Цистиране на черния дроб, препоръки за поведение в рехабилитацията, следоперативен период

Всички пациенти, които са претърпели хирургическа интервенция, независимо дали са били напълно завършени, са били подложени на стриктна диета в продължение на 6 месеца и са били хранени през целия живот. Изключени от диетата са пържени, пикантни, пушени и мастни храни, трябва да контролирате съдържанието на холестерол в храните. Също така в рамките на една година след операцията е необходимо да се следи черният дроб и да се подлага на рутинен ултразвуков преглед.

Чернодробната киста рядко е злокачествена, броят на пациентите с диагноза онкология не превишава 10% от всички пациенти със сложна киста. Във всеки случай, кистата е по-лесно за лечение, или да работят в ранните етапи, когато тя не достига големи размери, така че важни събития на редовно клиничен преглед, както и отговорно отношение от страна на пациентите, за да притежават собственото си здраве.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]