Инфлексия на жлъчния мехур

Излишъкът на жлъчния мехур се отнася до доста често срещани патологии на този човешки орган. Естествената, анатомично определена форма на жлъчния мехур се деформира при огъване, което може да доведе до функционално увреждане, по-специално намаляване на перисталтиката на жлъчните пътища.

Отчитайки основните фактори на патогенезата, клиничната медицина отличава вродените (истински и придобити форми). Има и диагностично разделение на тази патология - в зависимост от това кои специфични части на жлъчния мехур са претърпели деформации.

[1], [2], [3], [4]

Причини за инфлексия на жлъчния мехур: вродени и придобити

Причините за инфлексия на жлъчния мехур, които възникват по време на ембрионалното развитие, са свързани с нарушено образуване на този орган, което се проявява по време на петата седмица от бременността (едновременно с образуването на черния дроб, жлъчните пътища и дванадесетопръстника). Бъдещият жлъчен мехур се образува от въжета на жлезистичните епителни клетки на коремната (вентрална) част на ембриона - от обикновен дивертикуларен черен дроб. За различни неблагоприятни ефекти върху образуването на жлъчната система, плодът е най-чувствителен през този период. И именно на този етап вродената инфлексия на жлъчния мехур може да бъде „залепена”, което е свързано с нарушаване на пропорциите по време на растежа на органа.

Болестта на дадена етиология най-често е постоянна, която лекарите определят или като персистиращи, или като фиксирани инфлексии на жлъчния мехур. Но тъй като пикочният мехур е кух орган с мускулна обвивка (т.е. Доста подвижна), деформацията може да промени местоположението и формата му. И тогава се диагностицира така наречената лабилна пробив на жлъчния мехур.

Придобитото огъване на жлъчния мехур при възрастен може да се дължи на:

• увеличен жлъчен мехур, черен дроб или десен бъбрек;
• повишена подвижност на жлъчния мехур (поради неговото атипично местоположение извън десния надлъжен жлеб на долната повърхност на черния дроб);
• постоянно нарушение на диетата (редуване на продължително гладуване и преяждане);
• вдигане на тежести, внезапни движения или дълъг престой в седнало положение (функционално огъване на жлъчния мехур);
• значително пропускане на вътрешните органи спрямо анатомичната норма в напреднала възраст (физиологично огъване на жлъчния мехур);
• затлъстяване.

В този случай, огъването може да се появи в различни части на пикочния мехур - в областта на тялото, дъното или шията. И според локализацията по време на диагнозата, гастроентеролозите разграничават инфлексията на долната трета на жлъчния мехур, горната трета, дъното, стената и канала на жлъчния мехур. По-често от други видове диагностицирана инфлексия на шийката на жлъчния мехур и най-опасните последици причинява инфлексия на жлъчния мехур в тялото.

Между другото, формите, взети от жлъчния мехур в резултат на деформация, са много разнообразни и зависят от мястото и степента на патологията. Така че, тя може да огъне кука форма, под формата на дъга или пясъчен часовник. Освен това може да има двойна инфлексия на жлъчния мехур, която лекарите определят като S-образна и го считат за основна причина за жлъчна дискинезия при малки деца.

В редки случаи, жената може да има инфлексия на жлъчния мехур по време на бременността - когато матката е увеличена до такъв размер, когато започне да “притиска” черния дроб и жлъчния мехур. Но по-често това е само вродена патология, която не притеснява пациента и е открита само когато жена е била изследвана за бременност.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомите на инфлексия на жлъчния мехур

В повечето клинични случаи липсват симптоми на инфлексия на жлъчния мехур. Въпреки това, когато степента на деформация на този орган е значителна, признаците на патология се появяват като:

• пристъпи на гадене, съпроводени с повръщане;
• горчив вкус в устата (поради хвърляне на жлъчката в стомаха);
• киселини и оригване с въздух;
• тежест в стомаха и раздуване на корема;
• болки в десния хипохондрий или епигастрия;
• прекомерно изпотяване;
• запек или диария;
• намаляване или пълна загуба на апетит.

Болката в инфлексията на жлъчния мехур се определя като болка или тъпа (често извиваща се), която може да излъчва в лопатката (дясно), гръбначния стълб или в областта на дясната ключица.

[11], [12], [13]

Инфлексия на жлъчния мехур при дете

Инфлексията на жлъчния мехур при новороденото със сигурност е вродена, а детайлите за появата на тази патология бяха разгледани по-рано.

При по-тежка патология могат да се появят симптоми - под формата на плачещо бебе след кърмене, или когато бебето започне да получава допълнителни храни. Деца на възраст между 2-3 години могат да имат оплаквания от коремна болка или гадене след хранене, повръщане или диария. Родителите не трябва да се отлагат с посещение при лекар, тъй като степента на деформация на жлъчния мехур може да бъде доста значителна. А нарушението на изтичането на жлъчката засяга не само здравословното състояние на детето, но и метаболизма в тялото му.

Според педиатри, лека инфлексия на жлъчния мехур при дете може да не се прояви нито в детството, нито с възрастта.

[14], [15]

Последици от огъването на жлъчния мехур

Последиците от огъването на жлъчния мехур се изразяват в това, че жлъчката (необходима за храносмилателния процес) може да се натрупва и да се застоява. От една страна, това води до непълно разделяне на мазнини, които влизат в тялото с храна. В резултат на това се увеличава кръвното съдържание на мастни киселини, което от своя страна намалява активността на оползотворяване и окисление на глюкозата. С този "сценарий" съществува голяма вероятност за намаляване на толерантността на организма към въглехидратите и развитието на захарен диабет, както и на отлагането на неусвоени липопротеини в мастните депа - т.е. Затлъстяване. В допълнение, нарушение на абсорбцията на мазнини за дълго време води до недостиг на мастноразтворими витамини (A, D, E и K), което се изразява в влошаване на зрението, отслабване на контрактилната активност на мускулите (включително миокард), намаляване на еластичността на кръвоносните съдове и др.

От друга страна, огъването на жлъчния мехур създава всички условия за развитие на възпалителни заболявания (най-често хроничен холецистит), както и образуването на зъбен камък в жлъчния мехур, което води до холелитиаза или калкулен холецистит.

[16], [17], [18]

Диагностика на инфлексия на жлъчния мехур

Основният метод, чрез който се извършва диагнозата на инфлексия на жлъчния мехур, е ултразвук (синоними - ехография, сонография). Ултрасонографията дава възможност не само да се определи функционалното състояние на органа и точното локализиране на патологията, но и да се изследват неговите стени, цервикални и канални зони.

Според експерти, не е толкова лесно да се открият причините за изкривяване на жлъчния мехур по време на ултразвуковото изследване. За да се определи естеството на патологията (вродена или придобита), първо се прави ултразвук преди и след приемането на жълтъците, които причиняват повишена секреция на жлъчката. Когато инфлексията на жлъчния мехур е вродена, деформацията на органа остава непроменена.

Ехо-признаците на огъване на жлъчния мехур (или ехографски симптоми) с надлъжно и напречно сканиране на орган върху линеен апарат се изразяват в това, че изображението ясно показва промяна в нормалната форма на органа под формата на ехо-положителни линейни образувания с различна локализация. Най-често огъването се фиксира на кръстопътя на тялото на мехурчето на шията. В същото време, жлъчката, намираща се в пикочния мехур, има появата на ехо-негативна формация.

В допълнение, по време на изследването на мотилитета на жлъчния мехур, се определя наличието и степента на жлъчната дискинезия, която се среща в 80% от диагностиката на огъването на жлъчния мехур.

[19]

Лечение на огъването на жлъчния мехур

Ако вродената инфлексия на жлъчния мехур не разкрие нищо, тогава човек може да живее с него през целия си живот и случайно да открие патологии - по време на ултразвуково изследване по съвсем друга причина. В такива случаи лечението на инфлексия на жлъчния мехур не се извършва. Особено, тъй като самото лечение е насочено не към причината, а към симптомите.

Ако има признаци и потвърждение на диагнозата, лечението на инфлексията на жлъчния мехур включва приемане на лекарства и следване на нежна диета.

Гастроентеролозите най-често предписват cholagogue в инфлексия на жлъчния мехур.

Препаратът Фламин под формата на таблетки се използва като холеретично средство при много патологии на жлъчния мехур. Неговата активна съставка е пречистени полифенолни флавоноиди и гликозиди на лечебното растение на безсмъртниче пясъчни. Поставя се на една таблетка (0,05 г) три пъти дневно - на ден 30 минути преди хранене, със 100 мл топла преварена вода. Деца на възраст между 3 и 7 години трябва да приемат половин хапче три пъти на ден, деца 7-12 години - три четвърти хапчета, над 12 години - дозировка като възрастни. Курсът на лечение варира от 10 до 40 дни (определя се от лекуващия лекар, като се има предвид тежестта на симптомите на инфлексия на жлъчния мехур).

Холеретичният агент Одестон (синоними - Химекромон, Кантабилин, Адезин С, Холестил, Гимекромон) не само ускорява евакуацията на жлъчката в чревния лумен, но и премахва спазъм на жлъчните пътища. Това лекарство се предписва в дозировката: една таблетка (0,2 г) три пъти на ден половин час преди хранене. Продължителността на терапията е две седмици. Употребата на Odeston може да предизвика нежелани реакции: диария, уртикария, главоболие и епигастрална болка, язва на стомашно-чревния тракт и газове. Противопоказания за употребата на това лекарство са: детство, бременност и кърмене, чернодробна и бъбречна недостатъчност, обструкция на жлъчния мехур, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, болест на Крон, хемофилия.

Комбинираният препарат Аристохол (алкохолен екстракт във флакони) съдържа алкохолни екстракти от бял равнец, жълтурчета, пелин, корени от глухарчета, плодове на лапите на котката и бодил. Тяхното кумулативно действие е насочено към изпразване на жлъчния мехур и облекчаване на спазми. Освен това при запек Аристохол действа като слабително средство. Назначава се само за възрастни - 20-25 капки в малко количество вода 2-3 пъти на ден (след хранене).

Наркотикът Hofitol в инфлексия на жлъчния мехур, който има choleretic и hepatoprotective ефекти, и често се предписва при лечението на тази патология при деца. Активният компонент на това лекарство е екстракт от суха вода от листата на полевия артишок. Таблетките Hofitol се приемат от възрастни и деца над 12 години - по 1-2 таблетки три пъти дневно (преди хранене); деца 6-12 години - по една таблетка. Курсът на лечение е 2-3 седмици.

Hofitol под формата на разтвор се предписва вътре 2,5-3 ml три пъти дневно (преди хранене); една четвърт или половината от дозата за възрастни се предписва на деца под 12 години (както е предписано от лекаря). Страничен ефект при продължителна употреба на това лекарство се изразява чрез диария. А сред противопоказанията са: запушване на жлъчните пътища, остри възпалителни заболявания на бъбреците, черния дроб и жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност, както и наличието на камъни в жлъчния мехур.

Синтетичният агент на Чолагог Циклавон (синоними - Beveno, Flavugal, Vanilon, Divanil, Divanon) под формата на таблетки от 0,1 г спомага за облекчаване на симптомите на огъване на жлъчния мехур, като лекарите му предписват 0,3 г на ден (3 таблетки) през първите два дни лечение. След това се приема по таблетка 4 пъти на ден. Курсът на лечение продължава 3-4 седмици. Преди втория курс е необходима почивка от 30 дни.

Противопоказания за Циклавон са индивидуална свръхчувствителност, остър хепатит, запушване на жлъчните пътища, пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, цироза на черния дроб. Страничните ефекти включват чувство на натиск в черния дроб и жлъчния мехур и повишена горчивина в устата.

Лечение на огъване на жлъчния мехур с билки

Най-популярното и достъпно средство за лечение на жлъчния мехур с билки е Фармацевтичната холеретична такса №3. Състои се от лечебни растения като лайка, невен и цветя от вратига, листа от мента и билка от бял равнец.

Бульонът се приготвя на водна баня в продължение на 10-15 минути в размер на 2 супени лъжици от колекцията на чаша вряща вода. За получаване на получения бульон трябва да се разреди с преварена вода до първоначалния обем от 200 мл.

Бульонът трябва да се пие на трета чаша поне три пъти през деня - половин час преди хранене (разклатете бульона преди да вземете). Максималната продължителност на лечението е един месец. За калциен холецистит, бременност и кърмене, както и за деца под 12 години, това лекарство е забранено. Възможни нежелани реакции - киселини и алергични реакции.

Диета в завой на жлъчния мехур

За да облекчат основните симптоми на тази патология, гастроентеролозите препоръчват спазването на принципите на терапевтичното хранене. Диета, когато жлъчният мехур включва хранене на малки количества поне 5 пъти на ден (с 4-часови паузи между всяко хранене).

Необходимо е да се изключи от диетата:

• мастни, пържени, пушени и пикантни;
• подправки и подправки;
• Консервирани храни и закуски;
• варива и цели зърна;
• грозде, стафиди, сушени кайсии и сушени кайсии;
• газирани напитки и алкохол.

Ограничения са: сол, масло, шоколад, кафе, какао, мед, захар, конфитюр.

Можете да ядете постно месо и птици, риба, морски дарове, зеленчуци и плодове (не кисел), зърнени храни, тестени изделия, млечни продукти, растително масло (рафинирани). При готвене трябва да се използва готвене, печене и задушаване.

[20]

Гимнастика в инфлексия на жлъчния мехур

При правилно подбрани упражнения гимнастиката в излишъците на жлъчния мехур може да бъде не само медицинска мярка, но и превантивно средство за предотвратяване на влошаването. Въпреки че всички гастроентеролози са единодушни, че превенцията на огъването на жлъчния мехур по определение е невъзможна (разбира се, ако говорим за вродена патология).

За да се подобри работата на жлъчния мехур, се препоръчва да се изпълняват следните упражнения при огъване на жлъчния мехур:

• Упражнение 1

Начална позиция: лежи на стомаха, ръцете протегнати по тялото, краката почиват с пръсти на пода. На издишване, главата, гръдният кош, ръцете и краката (дори на коленете) се вдигат едновременно от равнината на пода. Необходимо е да се фиксира позата за няколко секунди, но не задържайте дъха си. След това бавно, докато издишвате, върнете се в изходната позиция. Извършвайте 5-6 пъти.

• Упражнение 2

Изходна позиция: легнал по гръб, прави ръце изпънати зад главата му, филе притиснато до пода. На издишайте, повдигнете правите крака на 20 см от пода и задръжте за 3-5 секунди, след това повдигнете краката по-високо - на 50 см от пода и също се задържайте за 5 секунди (не задържайте дъха си). Докато издишвате, бавно спускайте краката си и се отпускайте. Повторете 4 пъти.

• Упражнение 3

Изходно положение: в легнало положение, краката са прави, ръцете са разперени по тялото.

Направете най-дълбокия дъх в колкото е възможно повече, задръжте дъха си за 3 секунди, след което бавно издишайте въздуха, „изстисквайки“ го, напрягайки мускулите на коремната стена. Повторете 8-10 пъти.

[21], [22]

Прогнозиране на инфлексията на жлъчния мехур

Прогнозирането на инфлексията на жлъчния мехур е неблагоприятно само в един случай. Когато тази патология напълно припокрива потока на жлъчката. В резултат на това може да се появи руптура на стената на жлъчния мехур. И тогава жлъчката се отстранява хирургично.

Квалифицираните медицински грижи, правилното хранене, доброто физическо натоварване и положителното емоционално отношение ще помогнат да се избегне дискомнезия на жлъчката или хроничен холецистит, които обикновено са застрашени от огъване на жлъчния мехур.

[23], [24]