Холестаза - Причини

Причини за екстрахепатална холестаза

Екстрахепаталната холестаза се развива при механична обструкция на главните екстрахепатални или главни интрахепатални канали.

1. Камъни на главните екстрахепатални или главните интрахепатални канали.
2. Увреждане на панкреаса в областта на главата на панкреаса, което води до компресия на общия жлъчен канал:
   1. тумор;
   2. панкреатит;
   3. киста;
   4. абсцес.
3. Стриктури на екстрахепаталните жлъчни пътища, стеноза на дуоденалната папила.
4. Дуктални тумори.
   1. Първичен (холангиокарцином, тумор на дуоденалната папила).
   2. Метастатичен.
5. Екстрахепатални кисти на жлъчните пътища.
6. Паразитни инфекции (описторхоза, фасциолиаза, аскариаза, клонорхоза, ехинококоза).
7. Уголемени лимфни възли в порта хепатис.
8. Увреждане на дванадесетопръстника (дивертикулоза, болест на Крон).
9. Аневризма на чернодробната артерия.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини за интрахепатална холестаза

При интрахепатална холестаза патологичният процес е локализиран на ниво хепатоцити (хепатоцелуларна холестаза) или тубули (тубуларна холестаза), като същевременно няма запушване на главните жлъчни пътища.

1. Атрезия (хипоплазия) на интрахепаталните жлъчни пътища.
2. Първична билиарна цироза на черния дроб.
3. Първичен склерозиращ холангит.
4. Холангит, причинен от инфекция (бактерии, цитомегаловирус, протозои - криптоспоридии).
5. Хистиоцитоза.
6. Кистозната фиброза е запушване на интрахепаталните жлъчни пътища с високо вискозна жлъчка.
7. Реакция на отхвърляне на трансплантат.
8. Идиопатична дуктопения при възрастни.
9. Холангиокарцином.
10. Хепатит (остър, хроничен) - холестатичен вариант
    1. Вирусни (особено причинени от вируси на хепатит A, C, G, цитомегаловирус, вирус на Epstein-Barr).
    2. Алкохолик.
    3. Автоимунно.
    4. Поради дефицит на алфа1-антитрипсин.
11. Метаболитни нарушения - дефицит на ензимите за синтез на жлъчни киселини 3βC2 ₇ -хидроксистероид дехидрогеназа и 04-3-оксостероид-5β-редуктаза.
12. Прогресивна интрахепатална фамилна холестаза (синдром на Байлер).
13. Доброкачествена фамилна рецидивираща холестаза (синдром на Съмърскил).
14. Доброкачествена холестаза на бременността.
15. Лекарствено-индуцираната холестаза най-често се причинява от следните лекарства:
    
    1. психотропни: хлорпромазин, аминазин, диазепам;
    2. антибактериални: еритромицин, ампицилин, оксацилин, нитрофурани, триметоприм-сулфаметоксазол;
    3. хипогликемични: хлорпропамид, толбутамид;
    4. антиаритмично средство: аймалин;
    5. имуносупресори: циклоспорин А;
    6. антихелминтно средство: тибендазол;
    7. Орални контрацептиви: естрогени;
    8. анаболни стероиди: ретаболил, метандростенолон;
    9. мъжки полови хормони: тестостерон, метилтестостерон.