Уролитиаза при деца

"Уролитиаза" ("нефролитиаза", "уролитиаза" и "нефролитиаза") са термини, които определят клиничния синдром на образуването и движението на камъните в пикочната система.

Уролитиаза - заболяване, причинено от метаболитни разстройства, свързани с различни ендогенни и / или екзогенни причини, които често е наследствен и се проявява с наличието на камъни в отделителната система или изпълнението на камъка.

Уринарните камъни (конкрети) са необичайно твърди, неразтворими вещества, образувани в системата на бъбреците на ректума на урината.

Кодове на ICD-10

• N20. Камъни от бъбреците и уретера.
• N20.0. Камъни в бъбреците.
• N20.1. Камъни на уретера.
• N20.2. Камъни в бъбреците с уретрални камъни.
• N20.9. Камъни от урина, неуточнени.
• N21. Камъни в долните части на пикочните пътища.
• N21.0. Камъни в пикочния мехур (с изключение на: коралови конкрети).
• N21.1. Камъни в уретрата.
• N21.8. Други камъни в долните части на пикочните пътища.
• N21.9. Камъни в долните части на пикочните пътища, неуточнени.
• N22. Камъни на пикочните пътища при заболявания, класифицирани другаде.
• N23. Бъбречен колики, неопределен.

Епидемиология на уролитиазата

Уролитиазата е една от най-честите урологични заболявания с подчертана ендемичност. Специфичното тегло на уролитиазата сред другите урологични заболявания е 25-45%. Редица страни в Северна и Южна Америка, Африка, Европа и Австралия разглеждат ендемични зони на уролитиаза. Уролитиазата засяга всяка година 0.1% от световното население. На нашия континент най-често се наблюдава уролитиаза сред населението на Казахстан, Централна Азия, Северен Кавказ, Волга, Урал, Далечния север. В ендемичните области има голямо разпространение на уролитиазата при деца. Според много автори, уролитиаза при деца в Таджикистан е 54,7% от всички детски урологични заболявания в Грузия - 15.3% от общия брой на пациентите със заболявания на отделителната система. В Казахстан уролитиазата при деца е 2,6% от всички хирургични пациенти и 18,6% от общия брой урологични пациенти.

Уролитиазата се проявява на всяка възраст, но при деца и възрастни хора камъните в бъбреците и уретерите са по-редки, а камъните в пикочния мехур са по-чести. В десния бъбрек, камъните се срещат по-често, отколкото в левия бъбрек. Двустранните бъбречни камъни при деца се наблюдават при 2.2-20.2%. При възрастни - в 15-20% от случаите. Уролитиазата се регистрира при деца от всички възрастови групи, включително новородени, но по-често на възраст 3-11 години. При децата уролитизата се среща 2-3 пъти по-често при момчета.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини за уролитиаза

Няма единна теория на етиологията на уролитиаза, тъй като във всеки случай е възможно да се идентифицират фактори (или групи от фактори) и заболяването, което води до развитието на метаболитни разстройства като giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, хипероксалурия, hyperphosphaturia, промяна подкисляване на урината и появата на уролитиаза. Появата на тези метаболитни промени, някои автори възлагат водеща роля екзогенни фактори, от друга - ендогенните причини.

Причини и патогенеза на уролитиаза

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми на уролитиаза

Камъните в бъбреците могат да бъдат асимптоматични и могат да бъдат открити като случайно откриване на рентгеново или ултразвуково изследване на бъбреците, което често се прави по други причини. Те също така могат да покажат тъпа болка встрани отзад. Класически симптом на камъни в бъбреците е периодична болезнена болка, при локализация на камъни в десния бъбрек, може да се появи болка в дясната страна. Тя започва от задната част на лумбалния участък, след това се разпространява напред и надолу до корема, в слабините, гениталиите и средната част на бедрото. Повръщане, гадене, повишено изпотяване и обща слабост също са възможни.

Симптоми на уролитиаза

Класификация на уролитиазата

• Чрез локализация в органите на пикочната система:
  • в бъбреците (нефролитиаза);
  • уретери (уререролитиаза);
  • пикочния мехур (цистолитиаза).
• По вид камъни:
  • STRIKE;
  • фосфат;
  • оксалаты:
  • цистови камъни и др.
• В хода на заболяването:
  • първично образуване на камъни;
  • повтарящо се (повтарящо се) образуване на камъни.
• Специални форми на уролитиаза:
  • коралови камъни на бъбреците;
  • камъни от един бъбрек;
  • уролитиаза при бременни жени.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Диагностика на уролитиазата

Изследвайте утайката от урина, като обърнете специално внимание на солевите кристали. Кристалите от овален калциев оксалат монохидрат са подобни на еритроцитите. Кристалите на калциев оксалат дихидрат имат пирамидална форма и наподобяват плик. Кристалите на калциевия фосфат са твърде малки, за да бъдат открити в конвенционален светлинен микроскоп и са подобни на аморфните фрагменти. Кристалите на пикочната киселина също обикновено приличат на аморфни фрагменти, но се характеризират с жълто-кафяв цвят.

Диагностика на уролитиазата

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечение на уролитиаза

Лечението и профилактиката на уролитиазата при деца и възрастни остава трудна задача. Лечението на пациенти с нефролитиаза може да бъде консервативно и оперативно. Като правило, те извършват сложно лечение.

Консервативно лечение е насочена към коригиране на биохимични промени в кръвта и урината, премахване на болка и възпаление, за да се предотврати рецидив на заболяването и усложнения, и спомага за освобождаване на малки конкреции до 5 мм. Консервативно лечение показано главно в случаите, когато concrement не пречи на отделянето на урина, бъбреците хидронефроза трансформация или набръчкване Получената възпалителен процес, като малки камъни в бъбречните calices. Консервативната терапия се провежда също в присъствието на противопоказания за хирургично лечение на нефроуретеролитиаза.

Как се лекува уролитиазата?

Предотвратяване на уролитиазата

Няколко различни фази на превенция: първична превенция на уролитиаза при деца с фамилна обремененост, наличие на рискови фактори за развитие на камъни в бъбреците, обмяна на нефропатия, резултатът от които в някои случаи могат да бъдат уролитиаза. Основата за първична превенция на уролитиаза - терапия наркотици свободни и, преди всичко, повишена питейна схема на и диетични насоки, като се вземат предвид варианти и метаболитни нарушения. Например, когато dizmetaboliche нефропатия на XYZ с калциев оксалат кристалурия предписани зеле, картофи диета. И само при липса на лечение ефект на лекарството, използвайки лекарства с това изпълнение метаболитни нарушения или определени рискови фактори. Абсорбиращата хиперкалциурия ограничава употребата на продукти, съдържащи калций, използвайте тиазидни диуретици. Когато се прилага dizmetabolicheskoy нефропатия антиоксиданти и мембрана вещество - витамин В ₆, А и Е, ksidifon, dimephosphone. Както и растителния предупреждение образуването на кристали в урината като противовъзпалителни и антиоксидантни свойства (kanefron Н tsiston, PHYTORIA и др.).

За вторична профилактика на образуването на камъни в допълнение към не-лекарствена терапия повторение (метафилактика) използване на лекарствата. Освен това, предписани лекарства, което позволява да се поддържа оптимално ниво на рН в съответствие с едно изпълнение на метаболитни нарушения (blemaren, Урал, цитрат смес, и т.н.), Курсовете 2 пъти годишно litholytic препарати като kanefron Н tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga листа, навес, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan извлечете брош, avisan, pinabin и др. Ако пациентът е с пикочния разпореди инфекция и извършват дейности за предотвратяване на рецидиви.

Санаториум-спа-лечението играе важна роля в комплексното лечение на пациенти с уролитиаза и предотвратяването на повтарящи се камъни. Минералната вода увеличава диурезата, ви позволява да променяте рН на урината и нейния състав на електролит. Препоръчително е да се препоръча лечение на санаториума след отстраняването на камъка или отстраняването му чрез операция със задоволителна бъбречна функция и достатъчна динамика на изпразване на таза и уретера.