Симптоми на уролитиаза

Камъните в бъбреците могат да бъдат асимптоматични и могат да бъдат открити като случайно откриване на рентгеново или ултразвуково изследване на бъбреците, което често се прави по други причини. Те също така могат да покажат тъпа болка встрани отзад. Класическият симптом на бъбречните камъни е периодична болезнена болка. Тя започва от задната част на лумбалния участък, след това се разпространява напред и надолу до корема, в слабините, гениталиите и средната част на бедрото. Повръщане, гадене, повишено изпотяване и обща слабост също са възможни. Интензивната болка може да продължи няколко часа, последвана от тъпа болка в страната. Пациентът с бъбречна колика изглежда сериозно болен и неспокоен, се превръща от една страна в друга, опитвайки се да облекчи болката. Честият симптом при бъбречната колика е хематурия с различна тежест до развитието на макроскопична хематурия. Понякога те забелязват треска и студени тръпки. Едно обективно изследване може да разкрие болезнеността и рефлекторното напрежение на съответния лумбален регион. Дълбокото палпиране увеличава дискомфорта на пациента, но възпалението не е налице при внезапно намаляване на налягането. Възможна инфекция на пикочните пътища. Запушването на пикочните пътища, ако съществува, обикновено е едностранно. Въпреки това при малките деца типичният класически модел на бъбречна колика е рядък, обикновено се наблюдава треска, признаци на интоксикация, тревожност и повръщане. В този случай диагнозата може да се направи само след изчерпателен преглед на детето.

При децата конкрети на пикочния мехур се проявяват клинично чрез болка в корема, дисурични явления (забавяне на уринирането, бързо и болезнено уриниране). При 10% от децата камъните и пясъкът се оставят спонтанно. Конкрети на пикочния мехур често са фосфатни или смесени, жълтеникаво-бели, обикновено големи, често плътно фиксирани към лигатурата на пикочния мехур. В повечето случаи откриват бактериурия и нестабилна левкоцитурия. При анализиране на родословието в семейства на деца с камъни в пикочния мехур не е установена генетична предразположеност към бъбречно заболяване.

Най-тежкият курс на уролитиаза се забелязва при деца с коралови камъни и множество повтарящи се камъни в бъбреците. В тези групи преобладават момчетата (4: 1). Почти всички деца имат конкрети в предучилищна възраст с постоянно прогресивно увеличаване на размера на камъка или броя на рецидивите на камъни в бъбреците. Оформянето на кореалните смоли най-често протича асимптоматично, но се установява случайно с рязко намаляване на функцията на засегнатия бъбрек. За всички деца с коралови камъни се характеризира с упорити токсични течения и неефективна терапия на пиелонефрит. Често такива деца имат хронична бъбречна недостатъчност с намаление на гломерулната филтрация с 20-40%. Част от децата радиаграфски разкриват аномалии на структурата на бъбреците. Според родословието, в 40% от случаите се отбелязва наследствено предразположение към уролитиаза на линията на майката.

При деца с единични камъни на бъбреците и уретера, конкрети на различна локализация и степен на плътност са добре определени от рогентологията. Конкрементите често причиняват нарушения на бъбречната функция, разширяване и деформация на системата на купа и таза. При деца с единични камъни в бъбреците често се забелязва спонтанно отлагане на камъните. Поради еластичността и долните пикочни пътища тъкан коравина характеристики на симптоми при деца се счита по-ниска честота и тежест на бъбречна колика nekupiruyuschihsya и относително по-често изпускане на камъни с малки размери и пясък. Конкрементите при децата са по-често фосфат или оксалат-калций.

Характеристики на уролитиаза при деца

През последните години се наблюдава увеличаване на откриването на уролитиаза в целия свят и във всички възрастови групи. И всички изследователи подчертават две обстоятелства: откриването очевидно е много по-ниско от действителното разпространение; разкрива доста късни прояви на уролитиаза или нейните усложнения - отстраняване на камъни, бъбречна колика, разширяване на системите на бъбречните кухини, каменен пиелонефрит. Средно в Европа, както сред възрастните, така и сред децата, уролитиазата се проявява с честота от 1 до 5%.

Каменната формация при деца от различни възрастови групи се различава както поради формирането на камъни, така и поради клинични прояви, което затруднява диагностиката на уролитиазата. Колкото по-младо детето, толкова по-голяма е ролята на инфекцията на пикочните пътища сред причините за образуването на камъни. При деца под 2-годишна възраст причината за образуването на камъни се счита за инфекция. Сред инфекциозните агенти основната роля играе протей и Klebsiella - микроорганизми, способни да разграждат урината с урината с образуването на уратни и фосфатни камъни. Очевидно е, че съставът на камъните при деца под 5 години е доминиран от фосфат-калций-литий. И фосфат-калциевите камъни при деца под 5 години могат да бъдат корали.

Класическите симптоми на уролитиаза са бъбречна колика, болка, дисурия, хематурия и пиурия. Тези признаци се считат за относителни. Абсолютен знак - преминаването на камъни и пясък. Според O. Tiktinsky, бъбречната колика при възрастни е симптом на уролитиаза средно 70%, а локализацията на камъните в уретера - до 90%. Въпреки това, колкото по-младо е детето, толкова по-рядко среща типичната бъбречна колика при уролитиаза. Сред децата, наблюдавани при уролитиаза, типичната бъбречна колика се среща в 45%. Бъбречните колики при деца и възрастни не могат да бъдат придружени от незабавно отстраняване на камъните. Първото отнемане на камъка може да се случи след няколко седмици или месеци след спиране на коликите.

Микроциркулацията е една от най-честите причини за изследване с последващо откриване на микрохепатално заболяване при деца. Според различни специалисти това се случва като извинение за изследване на 1/4 от всички деца с уролитиаза. Микрохематурата може да съществува дълго време като единствен симптом на уролитиаза. Епизодите на "асимптоматична" макрохематура, като прояви на уролитиаза, се появяват при деца два пъти по-рядко, отколкото при микрохитурия. Възможни клинични прояви на уролитиаза при деца могат да бъдат дисурия, както и ден уринарна инконтиненция (уринарна инконтиненция). Сред причините за изследването, водещо до диагноза уртикария при малките деца, има по-малко такива като "немотивирана" треска, упорита анорексия, слабо повишаване на теглото.

Сред причините за образуването на камъни при по-малките деца на второ място след инфекция на пикочните пътища са вродени аномалии, които нарушават уродинамиката и допринасят за стагнация на урината. Уролитиазата се комбинира с анатомични аномалии с честота от 32 до 50% от случаите.

С възрастта ролята на метаболитните разстройства и "идиопатичните" камъни се увеличава. При по-големи деца, както и при възрастни, преобладават оксалат-калциеви камъни (над 60% от всички конкрети). Няма пряка връзка между образуването на камъни и нивото на екскреция на оксалат в урината. Оксалатните камъни не се образуват в продължение на много години с прекомерна екскреция на оксалат в урината (над 1,5-2 mg / kg на ден), но могат да се образуват и да се повтарят с персистираща нормална екскреция на оксалати.

По този начин се открива уролитиаза и може да бъде диагностицирана при деца на всяка възраст. В по-младите възрастови фактори, допринасящи за появата на камъни в пикочния тракт, са инфекция, по-специално от микроорганизми, които разграждат урея да образуват uratno- и калциев фосфат камъни, както и нарушението на уродинамиката поради вродени аномалии на пикочните пътища. Симптомите на камъни в бъбреците при бебета са особено: относителната рядкост на типични бъбречна колика епизоди на безболезнен брутния хематурия, микроскопична хематурия трайно в продължение на много месеци или дори години, преди преминаване камък. Не съществува паралел между нивото на отделяне на сол и интензивността на образуването на камъни.