Диагностика на уролитиазата

Лабораторна диагноза на уролитиаза

Изследвайте утайката от урина, като обърнете специално внимание на солевите кристали. Кристалите от овален калциев оксалат монохидрат са подобни на еритроцитите. Кристалите на калциев оксалат дихидрат имат пирамидална форма и наподобяват плик. Кристалите на калциевия фосфат са твърде малки, за да бъдат открити в конвенционален светлинен микроскоп и са подобни на аморфните фрагменти. Кристалите на пикочната киселина също обикновено приличат на аморфни фрагменти, но се характеризират с жълто-кафяв цвят. По-рядко, дихидратите на пикочната киселина могат да бъдат ромбоидни или да приличат на хексаедрични ромбове на палубата с карти. При нормална урина можете да откриете някой от тези кристали, тяхното присъствие не се счита за диагностичен признак на заболяването. Цистиновите кризи винаги означават цистинурия. Кристалите на цистена са плоски шестоъгълни пластини, подобни на бензенови пръстени, но за разлика от тях, пръстените на цистинните кристали могат да имат еднакви или неравномерни фасети. Кристалите на амониевия фосфат с магнезий приличат на правоъгълни призми, подобни на "ковчегните капаци" във форма.

При наличието на камъни (спонтанно отделени или получени в резултат на хирургическа интервенция) се определя техният химичен състав. Съставът на камъните - смес от минерали и органични вещества, най-често идентифицират оксалати, фосфати, урати, карбонати. По-рядко срещани са цистин, ксантин, протеин, холестерол. Камъните по правило са многослойни, броят на камъните, образуващи минерали е не повече от 3, други минерали се намират под формата на примеси.

Оксалатит камъни

Тези камъни се образуват от калциеви соли на оксалова киселина, плътни, черно-сиви, с пикантна повърхност. Те лесно увреждат лигавицата, в резултат на което кръвният пигмент ги оцветява в тъмно кафяв или черен цвят.

Фосфатни камъни

Съдържа калциеви соли на фосфорната киселина. Тяхната повърхност е гладка или леко груба, формата е разнообразна, консистенцията е мека. Те са бели или светлосиви, се образуват в алкална урина, растат бързо, лесно се разпадат.

Уранови камъни

Те се състоят от пикочна киселина или нейните соли. Камъните са жълти тухли, с твърда консистенция, с гладка повърхност.

Карбонатни камъни

Съставени от калциеви соли на въглеродната киселина. Те са бели, с гладка повърхност, мека, с различни форми.

Цистинови камъни

Те се състоят от сярно съединение на аминокиселината цистин. Те са жълтеникаво-бели, кръгли, меки с консистенция и гладка повърхност.

Протеинови камъни

Те се образуват главно от фибрин с добавка на соли и бактерии. Малък размер, плосък, мек, бял.

Холестерол камъни

Те се състоят от холестерол, те са много редки в бъбреците. Те са черни, меки, лесно се разпадат.

Инструментални методи за диагностициране на уролитиаза

За диагностицирането на уролитиаза, рентгеновите методи за изследване са широко използвани. На рогенгенограмите на бъбреците, уретерите и пикочния мехур се разкриват калциеви камъни, но без диференциране на техния тип. Радиоснимки бъбреци, уретери и пикочен мехур в комбинация с tomograms използващи цифрови техники или бъбречна изображение, уретер и пикочен мехур е по-лесно да се определи локализацията на камъни в бъбреците и тяхната идентификация. Оксалатните камъни обикновено са малки, гъсти, с ясни граници. Цистиновите камъни са слабо видими, меки и восъчни. Струвитните камъни (от магнезиев фосфат и амоний) са с неправилна форма, гъста. Камъните в урината са прозрачни в рентгеновите лъчи и не са видими на рентгеновите изображения на бъбреците, уретерите и пикочния мехур.

Интравенозна пиелография

Помага да се изясни локализацията на камъните в пикочните пътища, степента на обструкция и бъбречната функция. Рентгеновата обструкция, установена на пиелограмата, предполага наличието на камък на пикочна киселина. Обаче, може да се наложи да се направи неконтрактивно CT изследване, за да се изключи злокачествен тумор на епитела на пикочните пътища. При проучването на бъбречните камъни диагностичната стойност на ултразвуковата ехография е по-малка.

Ултразвуково изследване на органите на пикочната система

Тя ви позволява да определите препятствието, както и размера и местоположението на по-големите камъни.

Цистоскопия

Показано е за откриване и извличане на камъни от пикочния мехур, както и за отстраняване на камъни от уретера, разположени близо до анастомозата на уретер-пикочния мехур.

Диференциална диагноза на уролитиазата

Когато има доказателства за бъбречна колика необходимо да се изключат условия с болка [холелитиаза, остър апендицит, инфаркт на миокарда, язва на дванадесетопръстника и стомаха, панкреатит, псоас абсцес, остра или обостряне на хроничен пиелонефрит, urotuberkuloz, папиларна некроза, бъбречни тумори, бъбречен инфаркт, тромбоза, бъбречни и чернодробни вени, и при жените (особено в юношеска възраст) - гинекологични заболявания: остра аднексит, извънматочна бременност, овариални кисти , Ендометриоза и други.].

[1], [2], [3], [4], [5], [6]