Туберкулозен плеврит при деца

При деца и юноши, плеврата може да се появи като усложнение на туберкулозата на интраторакалните лимфни възли и първичния туберкулозен комплекс. И също като независимо заболяване.

Ако клиничното и радиологичното изследване ясно разкрива картина на туберкулоза, плеврата се счита за усложнение. В същите случаи, когато промените не се разкриват, плевритът се счита за независима форма на туберкулоза. В патогенезата на туберкулозен плеврит етиология при деца и юноши имат основно значение на оригиналния характер на туберкулозен процес, проникването на патогена в плевралната листове, специфична и неспецифична реактивност на пациента. Разпространението на инфекцията може да настъпи при контакт, хематогенни и лимфогенни начини. В някои случаи е възможен пробив на съдържанието на казеи в лимфната възел в плевралната кухина.

Според патогенезата има три вида плеврит:

• перифокален;
• предимно алергични;
• туберкулоза на плеврата.

Перифокален плеврален излив се развива в резултат на участието на възпаление в присъствието на туберкулозен subpleurally намира огнище или засегнати бронхите и белия лимфни възли. Количеството ексудация с перифокална плеврит обикновено е малко. Разпространение на патогена и токсин от засегнатите бронхопулмонарна лимфни възли често възниква поради lymphogenous от тъканна течност моментното състояние Създаване за проникване на микобактерии в плеврата. Свръхчувствителност тази област води до факта, че и двете специфични и неспецифични стимули (травма, хипотермия, giperinsolyatsiya и др.) Причиняват възпаление hyperergic плеврата, провокира натрупването на течност (тип paraspetsificheskogo възпаление). Поражението на плеврата може също да бъде хематогенно. В тези случаи туберкуловите промени на плеврата, т.е. Плевралната туберкулоза, се развиват в различни дължини. Количеството ексудация може да бъде различно, като плеврит често се проявява като мигриращо, повтарящо се. Болестта продължава вълнообразно, има тенденция към продължителен курс.

Симптоми на туберкулозна плеврит

Разграничаване на плеврата сухо (фибрино) и ексудативно.

Суха плеврит при деца и юноши може да бъде израз на активното вещество, с най-често първичен или дисеминирана белодробна туберкулоза в резултат на limfogematogennogo инфекция. Клиничната картина се характеризира с появата на сух плеврит гръдна болка, ниска степен или фебрилна телесна температура, природата на интоксикация оплаквания (слабост, неразположение, липса на апетит, загуба на тегло). Ако предните признаци на увреждане на белите дробове, или в рамките на гръдни лимфни възли, а след това да се признават в началото на плеврит не винаги е възможно. Pain са основен симптом на сух плеврит, амплифицирана с дълбоко въздух, кашлица, резки движения, често локализиран в долностраничния раздели на гръдния кош и да облъчва както нагоре (в шията, рамото) и надолу (в коремната кухина), симулиращи "остър корем" , За да се разграничи болката на сух плеврит от болки в междуребрените невралгия, имайте предвид следните характеристики: сух плеврит, когато детето се опитва да лежи на засегнатата страна, болката е по-лошо, когато огъване по здравословен начин, както и в междуребрените невралгия - за пациента. Ударни определи ограничение на движението на долния ръб на белия дроб на засегнатата страна. Аускултация в ограничена област слуша характеристика триене шум плеврата, обикновено се определя в двете фази на дишането. Radiographically сух плеврит, като правило, не разкриват, под флуороскопия да се отбележи, ограничаване на движението на купола на диафрагмата. В бъдеще, ако фибринозното слоеве са значителни, може да има сраствания и неперфориран крайбрежен-диафрагмална синусите. В кръвта, обикновено не се наблюдават промени, ЕКС може да се увеличи умерено. Пробите от туберкулини са положителни или хиперегични. Ако конкретните промени в белите дробове не дефинират критичната история придобива характерна плеврална триене туберкулин чувствителност и продължителността на заболяването.

Симптоми на туберкулозна плеврит

Диагностика на туберкулозна плеврит

Натрупването на ексудат в плевралната кухина възниква при много заболявания на белите дробове, плеврата и други органи, което усложнява етиологичната диагноза. При юноши плеврите са по-често туберкулозни (75%). От nontubercular плеврит ексудация етиология бележка пневмонии различно естество, ревматизъм, колагеноза, циркулаторна недостатъчност, тумори, травми и други.

При диференциалната диагноза на плеврит доказателствата от анамнезата показват туберкулозна природа на плеврата: контакт с пациент с туберкулоза, хиперергична реакция при Mantoux тест или обръщане на туберкулинов тест. Ако ексудативната плевразия се появи на заден план, това е най-вероятно плеврит на туберкулозна етиология и детето се нуждае от спешна химиотерапия.

Диагностика на плеврата