Медицински експерт на статията
Нови публикации
Плевра
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Плеура (pleura) е тънка серозна мембрана, обгръщаща всеки белодроб (висцерална плевра) и обливаща стените на плевралната му кухина (пареалната плевра). Тя се формира от тънка основа на съединителната тъкан, покрита с плосък епител (мезотелиум), разположен на основната мембрана. Мезотелиумните клетки са с плоска форма, имат много микрофили върху апикалната повърхност, слабо развити органели. Основата на съединителната тъкан се формира от слоеве колаген и еластични влакна, редуващи се като решетки; съдържа отделни връзки от гладките миоцити и малък брой клетки от съединителната тъкан.
Той покрива паренхима на белите дробове, медиастинума, диафрагмата и облицовката на вътрешната повърхност на гръдния кош. Пареалната и висцералната плевра е покрита с един слой плоски мезотелиални клетки.
Висцерният (белодробен) (плевра висцералис, s.pulmonalis) покрива белите дробове от всички страни, здраво слепва със своята повърхност, влиза в пролуката между лобовете. На предната и задната повърхности на белия дроб корема преминава в пареалната (медиастинална) плевра. От корените на белите дробове предните и задните листа на висцералната плевра формират вертикално ориентирана гънка - лигаментният лигамент (lig.pulmonale), който се спуска до диафрагмата. Този сухожилие се намира в челната равнина между средната повърхност на белия дроб и листовия листов лист, съседен на медиастинума.
Parietalis (pleura parietalis) е непрекъсната листовка, която формира приемник за белите дробове във всяка половина на гръдната кухина, като се слива с вътрешната повърхност на гръдната кухина и медиастиналната повърхност. В областта на паритета се отличават ребрата, медиастиналните и диафрагмените части.
Париеталната мезотелиални клетки са разположени директно върху слой от съединителна тъкан. В висцерална слой от мезотелиални клетки, разположени върху тънък свързващ слой, който е свързан с по-дълбокия слой тъкан съединителната (съединителна основен слой). Между сърцевинен слой висцерална плеврата и граничен subpleurally слой белия дроб е съдов слой в съдовата леглото са лимфни съдове, вени, артерии, капиляри, диаметъра на капилярите е значително по-голям от диаметъра на капилярите в други тъкани на тялото, което допринася за ниско капилярно налягане в висцерална плеврата. Има разлика в съотношението на кръвоносни и лимфни съдове на висцерални и париетални плеврата. Париеталната 2-3 пъти по-лимфни съдове в кръвта в висцерална - обратен съотношение - кръвоносните съдове по-големи от лимфен. Най-активни е междуребрие (крайбрежната) плеврата, лимфен тях са "люкове" кръгла или елипсовидна форма, в която париеталните лимфните съдове (крайбрежната), свързани с плеврален плевралната кухина.
Pleura costalis покрива вътрешната повърхност на ребрата и интеркосталните пространства отвътре. Пред гръдната кост и зад - в гръбначния стълб реброто влиза в медиастиналната плевра.
Медиастинален (медиастинален) (плеврата mediastinalis) ограничава странично аспект медиастинални органи, те се отделят от плевралната кухина на съответния белия дроб (вдясно или вляво). Медистериалната плевра продължава от вътрешната повърхност на гръдната кост пред предната странична повърхност на гръбначния стълб отзад. Mediastinal се слива с перикарда, в областта на белодробния корен преминава в висцералната плевра.
Над нивото на главата 1 на реброто, реброто и медиастиналната плевра се пресичат помежду си, образувайки купол на плеврата (cupula pleurae). Подклевската артерия и вената прилепват към купола на плеврата отпред и медиално. Под реброто и медиастиналната плевра преминава в диафрагмения плевра. Дифрагматичната (pleura diaphragmatica) покрива диафрагмата отгоре, с изключение на централните й части, към които е прикрепен перикардът.
Плевралната кухина (cavitas плевралната), разположен между париетални и висцерална като тесен Shealy, че съдържа малко количество серозен течност, плеврален овлажняващи листове, намалява триенето листове висцерална и париетални плеврата помежду си по време на дихателните движение на белите дробове. В областта на прехода в крайбрежната плеврата медиастинален и диафрагмата плеврата в плевралната кухина се задълбочава - плеврални джобове (синусите). Това са резервните пространства на плевралната кухина, които се запълват с белите дробове чрез дишане. Плеврален синусите (recessus pleurales) могат да бъдат конгломерати на серозен или друга течност в заболявания или увреждания на белите дробове плеврата на. Costophrenic задължително (recessus costodiaphragmaticus) е на място в преход крайбрежната плеврата диафрагмен на. Най-голямото й дълбочина (9 см) съответства на средната аксиларна линия. Diafragmapno-mediastinapny задължително (recessus phrenicomediastindlis) е плитък слот ориентирани sagittally плевралната кухина на кръстопътя на долната част на диафрагмата в медиастинален плеврата. Edge-медиастинален синус (recessus costomediastinalis) е малък слот разположен в прехода на предната крайбрежната плеврата медиастинален.
Доставянето на кръвта на париета се извършва от съдовете на големия кръг на кръвообращението. Крайбрежен плеврата е снабден с клонове на междуребрие артерия, медиастинален плеврата - перикардната-диафрагмен артерия, Диафрагмените плеврата - горната диафрагмата и мускулно-диафрагмен артериите.
В висцералната плевра се подава кръв от системата на бронхиалните артерии и белодробната артерия.
Обикновено пареалните и висцералните листа са разделени от много тънък слой течност. Установено е, че при обмена на право transcapillary Starling, обикновено течни движи от капилярите на париеталната плеврата в плевралната кухина, а след това изсмукват на висцерална плеврата (Ligt, 1983).
[Топография на плеврата
Куполът се намира отдясно и отляво на 1,5-2 см над ключицата. Предната и задната граница на париета съответстват на границите на десния и левия дроб. Долната граница на пареалната плевра се намира на единия край (2-3 см) под съответната граница на белия дроб. Преминавайки надолу и странично, долната граница крайбрежната плеврата пресича VII ръб на средната ключицата линия VIII ребро - на предна аксиларна, IX ръб - в средната аксиларна, X - задна аксиларната, XI - на рамото линия, и остри завои при XII ребро в задната граница. Предната границата на дясната и лявата крайбрежната плеврата премине II до IV ребра почти успоредни една на друга и на горната и долната част се различават, образувайки поле mezhplevralnye. Горното интерплерално поле се завърта нагоре, разположено зад гръдната кост. В това поле има тимус. Долна поле mezhplevralnoe има триъгълна форма, се намира зад долната половина на тялото на гръдната кост и заобикалящата хрущяла, IV и V на ребрата. В долната област mezhplevralnom на предната стена на гръдния кош прилежащият перикарда покритие предната повърхност на сърцето.
Плеврата в новороденото е тънка, слабо свързана с хиларната фасция, подвижна при дихателните движения на белите дробове. Високо вътрешно пространство (заемано от голям тимус). В плевралната кухина, със стареенето, се появяват слепвания (адхезии) между париета и висцералните листа на плеврата. Долната граница при възрастните хора е малко по-ниска, отколкото на възраст 30-40 години.