Прекъсване на коремната болка при жени, мъже и деца

По своята същност, такъв симптом като режеща болка в корема - кухината зад предната коремна стена - е остра болка, произтичаща от патологични промени и увреждане на тъканите или дисфункция на висцералните органи, разположени в коремната кухина (cavitas abdominis). В клиничната практика причините за режеща болка в корема се определят по време на диагностиката в зависимост от тяхната топография - като се вземат предвид интензивността, провокиращите фактори и общата клинична картина.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини режеща болка в корема

Режеща болка в лявата част на корема може да се появи при:

• възпаление, тромбоза или инфаркт на далака (включително остра левкемия);
• обостряния на панкреатит (възпаление на панкреаса);
• странгулация на диафрагмална херния (херния на езофагеалния отвор);
• запушване на тънките черва.

Режещата болка в лявата част на долната част на корема най-често се свързва с:

• с чревна непроходимост;
• с изпъкналост на стената на дебелото черво (дивертикулит), което е съпроводено с треска, гадене и запек.

Режеща болка в дясната част на корема се наблюдава при пациенти с:

• възпаление на апендикса;
• изразена дуоденостаза - запушване на дванадесетопръстника, чието проявление е режеща болка в корема и подуване на корема, гадене, оригване, повръщане след хранене;
• обостряне на анамнеза за възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или наличие на камъни в него (в този случай оплакванията от периодична болка са съпроводени с горчив вкус в устата и горчиво оригване с гадене).

Режещата болка в дясната долна част на корема е един от основните симптоми:

• волвулус и обструкция на тънките черва;
• амебиаза или йерсиниоза;
• туберкулоза на коремните лимфни възли.

Режещата болка в горната част на корема е типична за:

• обостряне на хроничен гастрит;
• перфорация на стомашни и дуоденални язви;
• остър панкреатит, при който подобна на пояс режеща болка в корема е съпроводена с многократно силно повръщане;
• начални етапи на развитие на кетоацидотична диабетна кома;
• миокарден инфаркт, ако лезията засяга задната стена на лявата камера или долната стена на нейната артерия.

Освен това, подобни болки при деца и възрастни хора могат да се появят при пневмония, както и при плеврит, свързан предимно с туберкулоза.

Режещата болка в корема в областта на пъпа е включена в списъка с клинични признаци:

• отравяне с храна, съдържаща патогенни бактерии (в допълнение към болката, пациентите често изпитват повръщане и чревно разстройство);
• удушена пъпна херния;
• възпаление на малкия оментум (оментит) и/или неговото задушаване;
• тромбоза на горната мезентериална артерия. Тази патология се характеризира с остри режещи болки в корема и подуване на корема.

Трябва да знаете, че режещата болка в средата на корема може да бъде симптом на:

• перитонит;
• наличието на сраствания в тънките черва;
• задушаване на чревна непроходимост;
• дисекация на аневризма на коремната аорта;
• стомашно-чревен вариант на такова наследствено системно заболяване като васкулит;
• повишено производство на тиреоидни хормони с развитието на тиреотоксикоза.

Внезапните режещи болки в долната част на корема - под формата на чревни колики, разпространяващи се към лумбалната област и таза - често са причинени от улцерозен колит и болест на Крон или в случаи на чревна непроходимост от всякаква етиология.

Интензивната режеща болка в корема след хранене е доказателство за сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт и храносмилателната система. В същото време много пациенти със стомашно-чревни заболявания се оплакват от пристъпи след хранене, които са съпроводени с пронизваща, режеща болка в корема. За повече информация вижте - Болка след хранене

Също така, периодични режещи болки в корема се наблюдават в случай на образуване на камъни в жлъчния мехур или пикочния мехур, т.е. при холелитиаза или уролитиаза.

Вижте също - Причини за коремна болка

[ 7 ]

Режеща болка в корема на дете

Симптомите на бактериален, хелминтичен или токсичен ентероколит включват режеща коремна болка и подуване на корема, гадене, повръщане и диария.

Режеща болка в корема и повръщане, както и режеща болка в корема и диария

Характерно за гастроентероколит с различна етиология, включително вирусна. По този начин, режещи болки в корема при дете, придружени от диспептични симптоми, се появяват, когато е засегнато от ротавирусна инфекция.

В пъпната област, остри режещи болки в корема при деца се появяват с вродена патология - дивертикул на Мекел и произтичащата от това обструкция на илеума.

Увреждането на стомашно-чревния тракт и патологичните последици за панкреаса (под формата на кистозна фиброза), причиняващи подуване на корема и чувство на тежест в корема, диария и режещи болки, подобни на пояс, в корема, могат да бъдат проява на генетично обусловена патология със системен характер - кистозна фиброза. Вижте също публикацията - Причини за остра коремна болка при дете

[ 8 ], [ 9 ]

Режеща болка в корема при жени

При жените, остра режеща болка в корема (от едната страна) може да се дължи на:

• лявостранен или дясностранен аднексит - възпаление на маточните придатъци (фалопиеви тръби и яйчници), което е съпроводено и с режеща болка в корема и повишена температура;
• усукване на стъблото на кистата на яйчника или разкъсване на кистата. Поради тази причина жените могат да изпитват режеща болка в корема след секс;
• руптура (апоплексия) на левия или десния яйчник, която е съпроводена с режеща болка в корема, ирадиираща към поясната област, и гадене.

А режещите болки в корема по време на бременност показват нейното извънматочно развитие или преждевременно отлепване на плацентата. Прочетете също Коремна болка по време на бременност

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Режеща болка в корема при мъжете

В допълнение към всички вече споменати причини, както и заклещването на ингвиналната херния, разпространяваща се надолу в коремната кухина, е необходимо да се подчертае, че режещите болки в корема при мъжете, утежнени от проблеми с уринирането, предизвикват основателно съмнение както за доброкачествен тумор на простатната жлеза (аденом), така и за чернодробни метастази на аденокарцином (рак на простатата).

Рискови фактори

Рисковите фактори за появата на такава болка и често съпътстващите я гадене, повръщане, диария, треска и др. са свързани с наличието на специфични заболявания.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Форми

В категорията симптоми, които се проявяват при заболявания на храносмилателната система и други коремни органи, при остър корем се наблюдават режещи коремни болки, които обхващат почти цялото ретроперитонеално пространство. Освен това, болковият синдром може да бъде концентриран в апикалната и медиалната област на корема, както и в долната част на коремната кухина в областта на таза (над срамната симфиза). Вижте - Коремна болка

Основните видове или видове режеща коремна болка са висцерална и париетална. В първия случай патогенезата на болката се причинява или от спазъм на гладкомускулните влакна на специфичен коремен орган (в този случай пронизващата, режеща коремна болка се определя като колика), или от дисфункция на кухи или паренхимни органи, или от намаляване на кръвоснабдяването им (исхемия).

В патогенезата на париеталната болка водеща роля играе остър възпалителен (или деструктивен) процес, а механизмът на неговото развитие е свързан с дразнене на периферните ноцицептори - соматични болкови рецептори на вътрешния лист на коремната стена (paries abdominalis), чревния мезентериум, оментума и други коремни структури. Следователно, такава болка често се нарича соматична.

Острата режеща болка в корема може да е признак на много сериозно органично увреждане; болката може да се разпространява към близки и отдалечени органи и анатомични структури.

[ 16 ], [ 17 ]

Диагностика режеща болка в корема

Необходимите изследвания, както и инструментална и диференциална диагностика са дадени в публикацията - Диагностика на коремна болка

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечение режеща болка в корема

Какво да правите с режеща болка в корема? Потърсете медицинска помощ, която в много ситуации трябва да бъде спешна: хирургично лечение е необходимо при остри хирургични патологии, включително остро възпаление на апендикса, волвулус и чревна непроходимост, перфорация на язва, извънматочна бременност и др.

Прочетете - Помощ при хранително отравяне, а също и Какво да правите по време на пристъп на панкреатит?

Само етиологично насоченото лечение на режеща коремна болка може да осигури облекчение от синдрома на коремната болка. Тоест, необходимо е да се лекува чревна инфекция (ако се открие по време на лабораторни изследвания на кръв и изпражнения); да се лекува стомах или панкреас; да се лекува обостряне на хроничен гастрит с лекарства, предписани от гастроентеролози.

Основните болкоуспокояващи са спазмолитици: Но-шпа (други търговски наименования са Дротаверин, Спазмонет, Спазмол), Отилониум бромид (Спазмомен), Меверин (Мебеверин хидрохлорид, Дуспаталин, Спарекс, Ниаспам).

Но-шпа не се използва при деца под 6-годишна възраст, бременни и кърмещи жени, както и при глаукома. Максималната дневна доза на лекарството за деца под 12-годишна възраст е 80 mg, след тази възраст и за възрастни - до 240 mg. Възможните странични ефекти включват хипотония, главоболие, гадене, запек и нарушения на съня.

Отилониев бромид може да се приема по една таблетка (40 mg) три пъти дневно. Това лекарство е противопоказано за деца под 12-годишна възраст; по време на бременност трябва да се предписва от лекар.

Капсулите Меверин се приемат по едно парче (0,2 g) на всеки 12 часа (половин час преди хранене). Лекарството е противопоказано за деца; при предписване на бременни жени лекарят трябва да прецени баланса между ползите за майката и рисковете за плода. Понякога Меверин може да провокира алергична реакция.

В случай на остра стомашна или дуоденална язва се предписва Гастроцепин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Риабал), който принадлежи към групата на антихолинергичните средства. Употребата на това лекарство (таблетка от 25 мг два или три пъти дневно) може да даде странични ефекти, които се проявяват с разширени зеници, усещане за сухота в устата, учестен пулс, главоболие, дизурия. Лекарството се предписва на бременни жени само в крайни случаи, абсолютно противопоказание е уголемена простата и глаукома.

Повече информация в материала - Таблетки за стомашни болки

Усложнения и последствия

Това се отнася до последствията и усложненията на онези заболявания, при които пациентите усещат остра, режеща болка в корема. Например, най-опасните последици и усложнения на стомашните и дуоденалните язви са свързани с тяхната перфорация.

Острият апендицит може да доведе до неговата руптура, водеща до перитонит. Тромбозата или емболията на мезентериалните съдове води до чревен инфаркт с тъканна некроза и перитонит и съответно до много висока смъртност.

Хеморагичният васкулит може да доведе до чревна гангрена, докато кистозната фиброза може да причини чревна непроходимост и да доведе до цироза на черния дроб.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Предотвратяване

Ако няма методи за предотвратяване на много заболявания на храносмилателната система и други коремни органи, тогава е малко вероятно да се предотврати появата на отделен симптом - под формата на режеща болка в корема. Въпреки че при някои хронични стомашно-чревни патологии основното за предотвратяване на техните обостряния е диетата.

[ 27 ]

Прогноза

Очевидно е, че прогнозата зависи изцяло от патогенезата на основното заболяване, неговия стадий, състоянието на увредените органи и степента на възстановяване на тъканния им трофизъм, постигната в резултат на комплексна терапия.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]