Рак на мозъка при деца

През последните три десетилетия, според Международната агенция за изследване на рака (IARC), значителна грижа е значително увеличение на дела на рака, причинен в детството. В този случай ракът на мозъка при децата (заедно с левкемия) е най-честата патология.

За децата основната, която първоначално се развива в мозъчната патологична неоплазма, е характерна. Докато метастатичният (или вторичният) мозъчен рак при деца се диагностицира много по-рядко.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за рак на мозъка при деца

Общоприето е, че етиологията на злокачествени тумори на различни локализации, свързани с нарушаването на антикарциногенни тялото на защита, която се дължи на недостатъчност на имунната система по време на излагане на канцерогени. Най-често това води до мутация на здрави клетки. Въпреки това досега не са установени надеждни причини за рак на мозъка при деца или по-точно първичен рак. Вторичен мозъчен рак се появява, когато са засегнати други органи - като метастази.

Например, вторичният мозъчен рак при деца се развива в присъствието на ретинобластом - генетично определена вродена неоплазия на ретината, която обикновено настъпва на възраст до 2,5 години.

Фактори, които увеличават риска от злокачествени мозъчни тумори при деца, експерти смятат въздействието на йонизиращи лъчения и ултравиолетовия на дълговълнов и канцерогенен ефект на някои химикали (формалдехид, винил хлорид, азбест, benzpyrene. Арсен, хром, никел и др.)

Сред косвените причини за рак на мозъка при децата, важна роля играят болестите, които намаляват защитните сили на имунитета, както и наличието на рак в семейната история. Въпреки че според клиничната статистика в само 5% от случаите се наблюдава наследствен фактор в етиологията на рака на мозъка при децата.

[6], [7]

Симптоми на рак на мозъка при деца

Най-често срещаните форми на първичен мозъчен рак при деца са глиоми (астроцитоми) и медулобластоми.

При глиома туморът се развива в глиални клетки на церебелула и мозъчен ствол - астроцити. Медулобластом (меланотичен или липоматозен granuloblastoma) е вродена мозъчен тумор с локализация средата и церебрални полукълба. Тази форма на рак на мозъка, като правило, се развива при деца на възраст от две до десет години, но често се диагностицира при юноши.

Предвид размера на лезията, най-типичната локализация и стадий на заболяването, има такива симптоми на рак на мозъка при деца:

• постоянни главоболия (сутрин - интензивен);
• слабост, повишена умора, апатия и сънливост;
• намален апетит и телесно тегло;
• гадене и повръщане;
• нарушения на координацията на движенията;
• конвулсии, припадъци и халюцинации;
• частична едностранна парализа (хемипареза);
• понижена чувствителност на половината от тялото (хеми-хиперстия);
• нарушения на говора, намалено зрение и двойно виждане
• отклонения в поведението
• натрупване в кухината на черепа на излишък на цереброспиналната течност (хидроцефалия).

Диагностика на рака на мозъка при деца

Всички методи за диагностика на рака на мозъка при деца са насочени към определяне на специфичния вид неоплазма, точното му местоположение и степента на увреждане на тъканите.

На първо място, лекарят преглежда пациента и да го проверите неврологичните функции - рефлекс реакция, система за мускулния тонус, координация и т.н. За да се открие евентуално възпаление на зрителния нерв трябва да се провежда преглед на очите (чрез офталмоскоп) ..

За да се разграничат тумори за тяхната патогенеза на злокачествени и локализиране на тумори на мозъка непременно проведено изследване чрез използване на съвременни изобразяващи техники такива като CT (компютърна томография) и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Данните за злокачествената природа на неоплазията също се получават чрез хистологично изследване на туморни тъкани, което изисква биопсия.

Според невро-онколози биопсия за диагностициране на рак на мозъка при деца е сериозна хирургическа намеса, извършена при обща анестезия. По време на тази операция можете не само да вземете тъканна проба за изследването, но също така - в зависимост от естеството на тумора - опитайте да го премахнете. Но тази възможност е достатъчно рядка.

MRS - магнитна резонансна спектроскопия - се провежда, за да се идентифицират метаболитите на туморните клетки и да се определи вида на рака на мозъка при деца. И за да се определи степента на разпространение на раковите клетки и нивото на вътречерепното налягане при локална анестезия, се извършва гръбначно (лумбално) пробиване.

[8], [9], [10]

Лечение на рак на мозъка при деца

Сред симптоматично лечение на рак на мозъка при деца са използвани: за намаляване на подуване на мозъчна тъкан - кортикостероиди, обхващайки мускулни спазми - антиконвулсантни лекарства (антиконвулсанти). Всички други методи на лечение са насочени директно към раковия тумор. Това е хирургично отстраняване на неоплазмата, лъчева терапия и химиотерапия.

Химиотерапията се осъществява чрез въвеждането на специални медикаменти, насочени към унищожаване на ракови клетки. Те могат да бъдат перорални медикаменти (в таблетки или капсули), инжекции, които се инжектират във вена, мускул или артерия, както и в цереброспинална течност. Трябва да се отбележи, че в повечето случаи химиотерапията се предписва след хирургична интервенция или след облъчване.

Лечението на рак на мозъка при деца се извършва хирургично от неврохирурзи на специализирани клиники. За да премахнете се прави необходимо тумора за достъп до мозъка краниотомия или краниотомия, тогава максималният размер на засегнатата тъкан се изрязва рак, но така, че да не се засягат здравите части на мозъка и неговите важните центрове.

Радиационната терапия или стандартната стереотактична лъчетерапия на рак на мозъка при деца включва външно радиоактивно облъчване на тумора. Тя трябва да намали размера на тумора. И след операцията за отстраняване на тумора - за да се предотврати растежа на останалите ракови клетки в мозъка.

До неотдавна радиотерапията беше избраният метод, ако не беше възможно да се отървем от рак на мозъка по оперативен начин. Но сега има алтернатива на хирургичното отстраняване на тумора - триизмерна конформална лъчева терапия (IMRT) и радиохирургия с помощта на кибернетичен нож.

Това неинвазивна технология рак състои във факта, че оток на мозъка претърпява най-точно насочено (чрез идентифициране на компютъра и ясни изображения на тумора граници) и оптимално дозирани лъчение за убиване на ракови клетки.

Химиотерапия за рак на мозъка при деца

Основната лекарство, което в момента се използва в химическата лечение на рак на мозъка при деца включва кармустин, Temozolomide (Temodal), ломустин, винкристин, бевацизумаб (Avastin).

Антитуморното лекарство Кармустин действа цитостатично, т.е. Прониква в ракови клетки, реагира с техните нуклеотиди, инхибира ензимната активност и нарушава синтеза на ДНК. По този начин спира митозата (непрякото разделяне на клетките) на тумора.

Лечението се извършва от лекар, който определя дозата въз основа на нивото на белите кръвни клетки и тромбоцитите в кръвната плазма. Кармустин под формата на разтвор се прилага интравенозно, в един или два часа след прилагане появява хиперемия (поради горещи вълни), гадене и повръщане. Освен това, има страничен ефект на лекарството, като загуба на апетит, диария, затруднено и болезнено уриниране, коремна болка, промени в кръвта (левкопения, тромбоцитопения, анемия и остра левкемия), кървене и кръвоизлив, оток, кожен обрив, язви устната лигавица и др.

При лечението на рак на мозъка при деца с помощта на Кармустин - подобно на много други противоракови лекарства - цитостатици - вероятността да се развие кумулативна токсичност на кръвта. Курсове по химиотерапия се провеждат веднъж на всеки 6 седмици - за възстановяване на хематопоетичната функция на костния мозък. Освен това, ако това лекарство за рак е било използвано за доста дълъг период от време, вероятността за "далечен ефект" под формата на появата на вторични ракови заболявания, включително остра левкемия, не е изключена.

Темазоломид (други търговски наименования - Temodal, Temomide, Temtital) се предлага в капсули, действа по подобен принцип и има почти същите странични ефекти като кармустин. Употребата при лечението на рак на мозъка при деца на възраст под три години е ограничена. Лекарството Lomustine е предназначено също за перорално приложение. Изборът на дозата за деца и възрастни с мозъчни тумори се извършва от лекаря поотделно и по време на лечението се коригира постоянно - в зависимост от терапевтичния ефект и като се вземе предвид тежестта на интоксикацията. Страничните ефекти на Lomustin са същите като тези на Carmustine.

Цитостатичното лекарство за интравенозни инжекции - винкристин - е от растителен произход и е алкалоид на винча розов. Дозировката индивидуално, но средната седмична доза за деца е 1,5-2 mg на квадратен метър. Метър телесна повърхност и за деца с тегло до 10 кг - 0,05 мг на килограм тегло.

Странични ефекти при лечението на винкристин, изразени под формата на повишаване или понижаване на кръвното налягане, гърчове, главоболие, задух, бронхоспазъм, намаляване на мускулния тонус, нарушения на съня, гадене, повръщане, стоматит, илеус, атония на пикочния мехур и задържане на урина, оток, и др. Въпреки това, Винкристин отрицателно въздействие върху кръвоносната система е много по-малък, отколкото лекарствата, споменати по-горе.

За рецидивирал глиобластом - най-често срещаната форма на рак на мозъка при деца и възрастни - се определя на противораково лекарство под формата на разтвор за инфузия бевацизумаб (Avastin). Това средство е рекомбинантно моноклонално антитяло. Той е в състояние да се намеси в определени биохимични процеси в клетките на раковите тумори, блокирайки растежа си. Поради ниския обем на разпределение и дългия полуживот на Bevacizumab (Avastin) се използва веднъж в продължение на 2-3 седмици (интравенозно и само капково). Сред страничните ефекти на Bevacizumab се наблюдава повишаване на кръвното налягане; перфорация на стомашно-чревния тракт; кръвоизлив; ректално, белодробно и назално кървене; артериален тромбоемболизъм; левкопения и тромбоцитопения; потъмняване на кожата, повишено лакримация и т.н. Но всички тези нежелани реакции не са толкова интензивни, колкото повечето лекарства за лечение на рак на мозъка при деца при деца.

[11]

Предотвратяване на рака на мозъка при деца

Според лекарите, тъй като етиологията на това заболяване не е точно установена, предотвратяването на рака на мозъка при децата е невъзможно.

Въпреки това, трябва да се има предвид, че вече има много доказателства, че витамин А, С, Е, β-каротин (провитамин А), както и съединения на селен химичен елемент (Se, атомен номер 34) показват силен анти-канцерогенни ефекти върху тялото. Така че тези вещества трябва да се използват за първична профилактика на рака.

Между другото, селен се намира в месото, черния дроб, мастните, мляко (и млечни продукти), в морските продукти, както и зърнени храни и бобови растения, гъби, зехтин и почти всички ядки.

Прогноза на рака на мозъка при деца

Ракът на мозъка при децата се развива много бързо. Много болни деца, които имат злокачествен мозъчен тумор - глиома и медулобластом - е открит късно, терапевтична интервенция може да отслаби проява на симптоми на смъртоносната болест и да удължи живота чрез постоянен статут на медицински контрол на тумора.

Но в същото време ракът на мозъка при деца, сравнен с подобни тумори при възрастни, се лекува по-успешно. Ето защо тази диагноза не е смъртна присъда. Основното нещо е да се открие ракът навреме и да се положат всички усилия за борба с него.