Медицински експерт на статията
Нови публикации
Меланиформен невус
Последно прегледани: 12.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Невусът или родилният белег е кожно образувание, съставено от модифицирани клетки на кожния пигмент меланин. Руските дерматолози го определят като меланиформен невус, който може да бъде придобит или вроден. [ 1 ]
По въпроса за терминологията и класификацията
Частта от определението „форма“ (от латински – formis) в клиничната терминология означава „подобен, подобен“.
В руската версия на МКБ-10 (в раздела за доброкачествени неоплазми), меланиформният невус (пигментиран, окосмен и син) има код D22. Също така, в зависимост от локализацията, меланиформният невус на устната има код D22.0; невусът на клепача е кодиран с D22.1, а на ухото - с D22.2; меланиформният невус на скалпа и шията - D22.4; меланиформният невус на лицето (неуточнените му части) - D22.3; меланиформният невус на торса - D22.5.
Освен това, бенка, разположена по периферните части на тялото, може да се определи като акрален меланиформен невус, а невус на горния крайник има код D22.6, а на долния крайник - D22.7.
Съществува и термин „меланоцитен невус“. И възниква въпросът какво означават меланоформен и меланоцитен невус, каква е разликата между тях?
Факт е, че в оригиналната англоезична класификация – Международна класификация на болестите (МКБ 10) – невусът е дефиниран като меланоцитен (терминът „меланоформен“ изобщо не съществува). А меланоцитен невус е същата бенка по кожата, доброкачествено новообразувание или епидермален невус, състоящ се от същите меланоцити (лат. – melanocyte), които често се наричат невоцити, т.е. невусни клетки.
Епидемиология
Средно, възрастен бял човек може да има между една и четири дузини меланоформни (меланоцитни) невуси, като повечето от образуванията са разположени по тялото над лумбалната област.
През детството и юношеството броят на бенките постепенно се увеличава, като пикът на появата им настъпва между 18 и 25-годишна възраст. [ 2 ]
Причини меланиформен невус
Основните причини и възможните рискови фактори за появата на меланомни невуси са разгледани подробно в публикациите:
- Невуси: причини, симптоми, диагноза, лечение
- Причини за поява на бенки
- Защо бенката порасна?
- Доброкачествени бенки
Меланиформният невус при деца от първата година от живота се наблюдава рядко (средно при 5-7% от кърмачетата). [ 3 ] Прочетете:
Патогенеза
Процесът на образуване на невуси – невогенеза – се обяснява със сложно взаимодействие на генетични фактори и фактори на околната среда (излагане на ултравиолетова радиация и др.).
Патогенезата на вродените невуси е свързана с нарушения във формирането на меланоцити от прекурсорни клетки – меланобласти на невралния гребен на ембриона. Дендритните меланоцити, които пренасят пигмент към околните кератиноцити на кожата, и невусните клетки (невоцити) са морфологично различни видове клетки. [ 4 ]
Според съвременните модели на невогенезата, меланоцитните кожни лезии възникват от единична мутирала клетка, чието активиране води до пролиферация на меланоцити и трансформацията им в невуси. Пигментираните невусни клетки в горния дерма и епидермиса имат епителиоиден вид с кубоидна или овална форма, дифузна цитоплазма и кръгло или овално ядро; невусите в средния дерма са по-малки по размер и не съдържат меланин, а невусните клетки в долния дерма са с вретеновидна форма, подобно на фибробластите.
В този случай образуването на невуси е свързано с мутации в гените на сигналния протеин NRAS (който участва в регулирането на митозата – клетъчното делене); протеините BRAF (серин-треонин киназа), FGFR-3 (рецептор на фибробластен растежен фактор) и др.
И тези промени на генно ниво засягат транскрипционните фактори и сигналните пътища (клетъчна трансдукция) по такъв начин, че пролиферацията и диференциацията на меланоцитите се нарушават. [ 5 ]
Симптоми меланиформен невус
Образуването по кожата е първият признак на меланоформен (меланоцитен) епидермален невус. Той може да бъде нодуларен, разположен на границата между епидермиса и подлежащата дерма - в дермоепидермалния слой; може да бъде леко повдигнат над повърхността на кожата, както и интрадермален, който е класически родилен белег - повдигната куполообразна издатина на повърхността на кожата от светлокафяв до тъмнокафяв цвят, с различна степен на изпъкналост и размер, кръгла или неправилна форма.
Има различни видове меланиформни невуси, т.е. видове бенки по тялото, чиито външни симптоми могат да се различават.
Меланоцитният или меланоформен пигментиран невус е придобит меланоцитен невус, който се появява в детска възраст като кафяви, плоски петна с размери 1–2 мм, които най-често се появяват върху кожа, изложена на ултравиолетови лъчи. В тези невуси гнезда от невоцити са разположени по протежение на дермоепидермалния преход.
Ако площта на пигментираното образувание надвишава 10-12 мм, се определя обширен меланоформен невус. Например, размерът на невуса на Бекер (космат епидермален невус) може да достигне 15-20 см.
Интрадермалният меланоцитен невус или изпъкналата бенка се отнася до придобити лезии, които са локализирани главно по главата, шията или горната част на тялото. В този случай невусите могат да бъдат ограничени до средния слой на дермата. Тези интрадермални невуси обикновено са месести, могат да имат стъбло и да се развиват в три етапа: първо, бенката расте бързо (и може да образува стъбло), след това растежът ѝ се забавя и спира, след което образуванието - с увеличаване на дълбочината на дермата - започва да намалява и става по-светло.
Граничният интрадермален невус е плосък, може да има цвят от сив до кафяв. Вижте също - Плоски бенки
Невусът на Сеттън се характеризира с появата на депигментиран пръстен около бенката, докато невусът на Ядасон-Тихе (син епидермален невус) изглежда като плътна папула или нодул със синьо-сив или синьо-черен цвят.
За повече информация относно това какво представлява меланоматозен папиломатозен невус или брадавичен невус, вижте следните материали:
Смесеният меланоформен невус се определя чрез хистология на бенката; в такива случаи в една формация се открива комбинация от различни невусни клетки, както и съединителнотъканни и дермални елементи.
Биопсията и хистологичното изследване могат също да разкрият атипичен меланоформен невус – пигментирано меланоцитно образувание върху кожата с отчетливи клинични и хистологични характеристики под формата на клетъчна атипия. Повече подробности в статията – Диспластични невуси
Усложнения и последствия
Усложненията и последствията от меланомните невуси са свързани с тяхното увреждане (травма), което може да доведе до кървене и/или развитие на възпаление.
Освен това, някои бенки имат повишен риск от злокачествена трансформация в меланом, така че всякакви промени в техния размер, форма или цвят трябва да бъдат разгледани от лекар. [ 6 ]
За повече подробности вижте:
Диагностика меланиформен невус
Прочетете повече в статиите:
Лечение меланиформен невус
Хирургичното лечение, т.е. хирургичното отстраняване на меланомен невус [ 9 ], е разгледано подробно в статиите:
Предотвратяване
Към днешна дата няма превантивни мерки за предотвратяване на появата на невуси, но се препоръчва да се избягва продължителното излагане на слънце и да не се посещават солариуми.
Прогноза
За повечето хора прогнозата за меланомния невус е благоприятна, но трябва да се вземе предвид възможността за злокачествено развитие на тези кожни лезии, които първоначално са доброкачествени.