Медицински експерт на статията
Нови публикации
Меланиформен невус
Последно прегледани: 23.11.2021
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Невус или бенка - образуване на кожа от модифицирани клетки на кожния пигмент меланин - се определя от местните дерматолози като меланиформен невус, който може да бъде придобит или вроден. [1]
По въпроса за терминологията и класификацията
Част от определението „формално“ (от латински - formis) в клиничната терминология означава „подобно, подобно“.
Във версията на МКБ-10 на руски език (в раздела за доброкачествени новообразувания) меланиформният невус (пигментиран, космат и син) има код D22. Също така, в зависимост от локализацията, меланиформеният невус на устната има код D22.0; невусът на клепача е кодиран D22.1, а ухото - D22.2; меланиформен невус на скалпа и шията - D22.4; меланиформен невус на лицето (неговите неуточнени части) - D22.3; меланиформен невус на багажника - D22.5.
В допълнение, бенка, разположена по периферните части на тялото, може да бъде определена като акрален меланиформен невус, а невусът на горния крайник има код D22.6, а на долния крайник - D22.7.
Съществува и терминът "меланоцитен нерв". И възниква въпросът какво означават меланоформният и меланоцитният невус, каква е разликата между тях?
Факт е, че в оригиналната англоезична класификация - Международна класификация на болестите (МКБ 10) - невусът е дефиниран като меланоцитен (изобщо няма термин „меланоформ“). А меланоцитният невус е същата бенка по кожата, доброкачествена неоплазма или епидермален невус , състоящ се от същите меланоцити (лат. - меланоцит), които често се наричат невоцити, тоест невусни клетки.
Епидемиология
Средно възрастен от кавказка раса може да има от една до четири дузини меланиформени (меланоцитни) невуси, като повечето от образуванията са разположени върху тялото над лумбалната област.
В детството и юношеството броят на бенките постепенно се увеличава, пикът на появата им пада върху периода от 18-25 години. [2]
Причини меланомен невус
Основните причини и възможните рискови фактори за появата на меланиформени невуси са разгледани подробно в публикациите:
- Невуси: причини, симптоми, диагностика, лечение
- Причини за появата на бенки
- Защо рожденият знак се разраства
- Доброкачествени бенки
Меланиформен невус при деца от първата година от живота се наблюдава рядко (средно при 5-7% от кърмачетата). [3]Прочети:
Патогенеза
Процесът на образуване на неви - невогенеза - се обяснява със сложно взаимодействие на генетични фактори и фактори на околната среда (излагане на ултравиолетова радиация и др.).
Патогенезата на вродените невуси е свързана с нарушения в образуването на меланоцити от клетки -предшественици - меланобласти на невронния гребен на ембриона. Дендритните меланоцити, които пренасят пигмент в околните кожни кератиноцити, и невусните клетки (невоцити) са морфологично различни видове клетки. [4]
Според съвременните модели на неогенеза меланоцитните кожни новообразувания възникват от една мутирала клетка, чието активиране води до пролиферация на меланоцити и тяхното превръщане в невоцити. Пигментираните невусни клетки в горния слой на дермата и епидермиса имат епителиоиден вид с кубовидна или овална форма, дифузна цитоплазма и кръгло или овално ядро; невоцитите в средните слоеве на дермата са с по-малки размери и не съдържат меланин, а невусните клетки на долните слоеве на дермата имат вретенообразна форма, както при фибробластите.
В същото време образуването на невуси се разглежда като връзка с генни мутации на сигнализиращия протеин NRAS (който участва в регулацията на митозата - клетъчно делене); протеини BRAF (серин-треонин киназа), FGFR-3 (рецептор на растежен фактор на фибробласти) и др.
И тези промени на генно ниво влияят толкова на транскрипционните фактори и сигналните пътища (клетъчна трансдукция), че има нарушение на пролиферацията и диференциацията на меланоцитите. [5]
Симптоми меланомен невус
Нарастването по кожата е първият признак на меланиформен (меланоцитен) епидермален невус. Тя може да бъде нодуларна, разположена на кръстопътя на епидермиса и подлежащата дерма - в дермоепидермалния слой; Тя може да бъде леко повдигната над повърхността на кожата, както и интрадермална, която е класическа бенка - повдигната куполообразна издатина на повърхността на кожата от светлокафяво до тъмно кафяво, с различна степен на издутина и размер, кръгла или неправилна във форма.
Има различни видове меланиформен невус, тоест видове бенки по тялото , външните симптоми на които могат да се различават.
Меланоцитен или меланоформен пигментиран невус е придобит меланоцитен невус, който се среща в детска възраст като кафяви плоски петна с размер 1-2 мм, които най-често се появяват върху кожата, изложена на ултравиолетови лъчи. В тези невуси гнездата на невоцитите са разположени по протежение на дермоепидермалното съединение.
Ако площта на пигментираната формация надвишава 10-12 mm, се определя обширен меланоформен невус. Например размерът на невуса на Бекер (космат епидермален невус) може да бъде до 15-20 cm.
Интрадермален меланиформен невус или изпъкнала бенка се отнася до придобити образувания, които са локализирани главно върху главата, шията или горната част на тялото. В този случай невоцитите могат да бъдат ограничени до средния слой на дермата. Тези интрадермални невуси обикновено имат месеста форма, могат да имат крак и да се развиват на три етапа: първо, бенката расте интензивно (и може да образува крак), след това растежът й се забавя и спира, след което образуването - с дълбочината на дермата се увеличава - започва да намалява и става по -лека...
Граничният интрадермален невус е плосък и може да бъде сив до кафяв на цвят. Прочетете също - Плоски бенки
За невус Сетон се характеризира с появата на депигментиран пръстен около бенките. А невусът на Jadasson-Tiche (син епидермален невус) прилича на плътна папула или възел със синьо-сив или синьо-черен цвят.
Какво е меланиформен папиломатозен невус или верукозен невус, за повече подробности вижте материалите:
Смесеният меланоформен невус се определя от хистологията на бенка ; в такива случаи в една формация се разкрива комбинация от различни невусни клетки, както и съединителна тъкан и кожни елементи.
Биопсията и хистологичното изследване също могат да разкрият атипичен меланоформен невус - пигментирана меланоцитна формация върху кожата с ясно изразени клинични и хистологични особености под формата на клетъчна атипия. Повече подробности в статията - Диспластични невуси
Усложнения и последствия
Усложненията и последствията от меланиформните невуси са свързани с тяхното увреждане (травма), което може да доведе до кървене и / или развитие на възпаление.
В допълнение, някои бенки имат повишен риск от злокачествена трансформация в меланом, поради което всяка промяна в техния размер, форма или цвят трябва да се консултира с лекар. [6]
За подробности вижте:
Диагностика меланомен невус
Прочетете повече в статиите:
Лечение меланомен невус
Хирургичното лечение, тоест премахването на меланоформен невус чрез операция [9] , е обсъдено подробно в статиите:
Предотвратяване
Към днешна дата няма превантивни мерки за предотвратяване на появата на невуси, но се препоръчва да се избягва продължителното излагане на слънце и да не се посещават солариуми.
Прогноза
За повечето хора прогнозата за меланиформен невус е благоприятна, но трябва да се вземе предвид възможността за злокачествено заболяване на тези кожни новообразувания, които първоначално са доброкачествени.