Опасни и неопасни промени в бенките

Защо е важно да знаете как изглеждат опасните и безобидни промени в бенките? Тъй като повечето хора имат бенки (меланоцитни невуси), бенките са няколко вида и могат да се променят, а някои от тях увеличават риска от развитие на вид рак на кожата, наречен повърхностен или нодуларен меланом, който се причинява от анормална пролиферация на меланоцити, клетките, които произвеждат кожния пигмент меланин.

Може ли една бенка да стане ракова?

Днес, когато се пита дали една бенка може да стане ракова, експертите отговарят утвърдително.

Освен това, съществува синдром на диспластични (атипични) невуси или фамилен меланомен синдром, който се развива с множествени невуси (наличие на повече от петдесет бенки по кожата). Проучванията показват, че това е свързано с автозомно доминантна мутация в гена CDKN2A, супресор на растежа на раковите клетки, който участва – освен в злокачествения меланом – в развитието на рак на панкреаса.

Смята се, че само атипична бенка може да стане злокачествена, така че тези, които имат повече от пет атипични бенки, както и анамнеза за меланом при роднина от първа степен (родители, братя и сестри или деца), трябва да бъдат особено бдителни относно трансформацията на бенките. Хората с наследствено заболяване, наречено ксеродерма пигментозум, при което кожните клетки не са в състояние да поправят уврежданията на своята ДНК, също имат по-висок риск от развитие на рак на кожата.

Съществува дерматологична ABCDE скала за проверка на промените в бенките, която включва следните параметри:

• A – Асиметрия: бенката трябва да е симетрична и ако едната половина на бенката е много различна от другата, това може да е патология.
• B – Граница: нормалната бенка има гладки ръбове и ясни очертания, в противен случай това би трябвало да ви предупреди.
• C – Цвят: като правило, нормалната бенка е равномерно оцветена, така че включванията на розови, бели или тъмнокафяви петна могат да показват опасни промени в структурата на тъканта ѝ.
• D – диаметър: ако бенката е с диаметър повече от 6 мм, това е лош знак, тъй като такива бенки могат да станат още по-големи с течение на времето.
• E – еволюция, т.е. промени във всички или някой от изброените параметри.

Ясно е, че опасните и безвредни промени в бенките трябва да бъдат диагностицирани от специалист след дермоскопия на пигментни лезии със съмнителни характеристики.

[ 1 ], [ 2 ]

Промяна в броя или размера на бенките

Промяната в броя на бенките може да бъде или към тяхното увеличаване, или (много по-рядко) към тяхното намаляване. Ако бременната жена има много бенки, това означава промени в синтеза не само на естроген, но и на меланокортини - хормони, които стимулират образуването на меланоцити, и ензима тирозин на техните мембрани. След бременността такива бенки могат да останат, но могат и да изчезнат.

При мъжете над 55-60 години и при жените по време на менопаузата, сенилните невоидни папиломи или роговите кератоми (акрохордони), които се характеризират с хиперпигментация и сравнително бърз растеж, често се бъркат с бенки.

Броят на бенките се увеличава при повечето хора със светла кожа, които прекарват много време на слънце или в солариуми, а излишната UV радиация е свързана с повишен риск от меланом.

Във всички останали случаи, увеличаването на броя на бенките по тялото за сравнително кратък период от време би трябвало да накара човек сериозно да се замисли за здравето си и да отиде на преглед при дерматолог. Но ако бенките са по-малко, тогава лекарите смятат това за безобидна промяна.

Може да се наблюдава и промяна в размера на бенката. И когато забележите, че бенката ви е започнала да расте, трябва да се притесните своевременно. В крайна сметка, ако бенката е станала по-голяма от предишния си размер, това означава, че клетките, съдържащи меланин, активно се размножават и този процес може да е злокачествен.

[ 3 ], [ 4 ]

Други опасни промени в бенките

Освен това, фактът, че обикновен меланоцитен невус е станал диспластичен, може да бъде показан от:

• промяна във формата на бенка;
• промяна в цвета на бенка;
• субективни симптоми, съпътстващи промените в бенките.

Промените във формата и текстурата на бенката, на които трябва да се обърне специално внимание, включват загубата на закръглената ѝ симетрична форма, разпространението ѝ в петно с назъбени ръбове (ако тези промени са настъпили при нормална бенка, а не при образуване на нов граничен пигментиран невус или лентиго, първоначално имал вид на петно).

Необходима е консултация с дерматолог:

• ако бенката е станала изпъкнала (тоест, съществуващите преди това плоски бенки са станали изпъкнали по цялата повърхност или само в централната част, както казват лекарите, под формата на пържено яйце);
• когато бенката стане грапава, повърхността ѝ се покрие с много малки пукнатини и освен това бенката (и евентуално областта на кожата, върху която се намира) започне да се лющи, което може да бъде съпроводено със сърбеж;
• когато бенката стане твърда на допир;
• ако плоската бенка е станала висяща, тоест по-рохкава, с неравна повърхност;
• в случай, че бенката стане лъскава след нараняване.

В случай на косопад, който расте от невус, специалистите имат съмнения за неговата атипичност, но когато косата започне да расте от бенка, това се счита за признак на нейната доброкачественост. А когато бенката стане плоска, това също не предизвиква особена загриженост сред специалистите.

В същото време дерматолозите считат промяната в цвета на бенката за неблагоприятен фактор, т.е. ако:

• бенката стана петниста (на повърхността ѝ се появиха петънца с различен цвят);
• при наличие на светли вродени невуси, някои бенки внезапно стават по-тъмни, например, ако вместо бежова, една бенка стане кафява;
• бенка, плоска или повдигната над повърхността на кожата, е станала черна - изцяло или частично, или цветът на бенката не се е променил, но около нея се е появила почти черна граница (тоест, в структурата на меланоцитите са настъпили определени промени);
• изпъкнала бенка е станала червена (яркочервена) или бенка е станала лилава, което показва нейната васкуларизация, а това от своя страна показва активиране на метаболизма в тъканите ѝ.

Патологични процеси могат да се обсъждат и когато бенката посветлее или бенката стане бяла.

Най-честите субективни симптоми, съпътстващи промените в бенките, които в клиничната дерматология и онкология се считат за потенциално опасни:

• появата на сърбеж с различна интензивност, тоест бенката започна да сърби;
• усещане за парене на мястото на проблемния меланоцитен невус;
• чувство на дискомфорт (това е, когато човек усеща наличието на бенка, което обикновено не би трябвало да се случва);
• бенката започна да боли.

Атипичните или диспластични бенки могат да се появят на всяка част от тялото, на главата или шията; обаче, такива бенки рядко се появяват на лицето. Между другото, промени в бенките се регистрират и на участъци от кожата, които не са изложени на слънце.

Повечето от тези невуси остават стабилни за дълго време. Изследователи от Американската академия по дерматология изчисляват, че вероятността от развитие на меланом от модифицирана бенка е около десет пъти по-голяма, ако има пет или повече диспластични невуса. Мъжете са най-склонни да развият меланом на главата, врата и гърба, докато жените са най-склонни да развият този вид рак на кожата на гърба или долната част на краката.

Експертите казват, че по-голямата част от бенките са доброкачествени, а данните за потенциала на бенката да се трансформира в рак на кожата са противоречиви, но се оказва, че около 10% от злокачествените меланоми имат опасни промени в бенките като предшественик.