Веррукозен невус

Епидермален невус verrucosus (nevus verrucosus) е доброкачествена пигментирана изпъкналост по повърхността на кожата, която прилича на брадавица (на латински, брадавица е verruca), поради което се нарича още брадавична къртица. Веррукозният епидермален невус (VEN) е кожно заболяване, което обикновено се появява при раждането и често е устойчиво на лечение. [1]

Епидемиология

Веррукозният невус, според някои съобщения, присъства при 0,1% от населението; те представляват около 6% от всички епидермални невуси. [2]

Причини веррукозен невус

Въпреки хистологичните разлики между различните  видове бенки по тялото  - ограничени области на анормално натрупване (хипертрофия) на неракови кожни клетки - причините за появата им са идентични.

Неврогенезата, тоест развитието на веррукозни, както и други меланоцитни и кератиноцитни  невуси , е сложен процес. Днес се смята, че вродените бенки като кожен дефект спорадично се появяват поради грешки в миграцията на меланоцити (клетки, които произвеждат пигмент на кожата) от нервния гребен в ембрионалния период.

Повече информация в материала -  Причини за появата на бенки .

Рискови фактори

Основните рискови фактори за развитието на вродени невуси се считат за наследственост, патологии на бременността и тератогенни ефекти върху плода, които влияят негативно на целия процес на ембрионално развитие.

Рискът от появата на веррукозни бенки увеличава ефекта на високи дози ултравиолетово лъчение и особено слънчево изгаряне, при което се активира функцията на кожните меланоцити и се засилва синтеза на меланин.

Патогенеза

Клетките на невуса - невоцитите - са вид меланоцити, но те са по-големи от типичните пигментни клетки - с по-големи цитоплазми и големи гранули, нямат дендрити, депозират меланин и се локализират от клъстери на границата между дермата и епидермиса и в дермата.

Вече е известно, че в 40% от случаите патогенезата на епидермалния невус - включително веррукозен - е свързана с генетичен мозаицизъм, сплайсинг или мутации в гените FGFR3 и PIK3CA. FGFR3 генът кодира образуването на протеин - рецептор на фибробластния растежен фактор тип 3 (FGFR-3), който играе важна роля в клетъчните процеси на ембриогенезата, както и в пролиферацията (деленето) на клетките, тяхното диференциране и ангиогенеза (образуване на кръвоносни съдове). [3]

PIK3CA генът кодира синтеза на р110 алфа (p110α) протеин, субединица на ензима фосфатидилинозитол-3-киназа, който осигурява предаване на вътреклетъчни химични сигнали, които регулират растежа, деленето, миграцията и апоптозата на клетките. [4]

Нещо повече, беше установено, че мутациите, свързани с невус, засягат само молните клетки и не се откриват в нормалните кожни клетки.

Симптоми веррукозен невус

Обикновено веррукозният невус вече присъства при новородени или започва да се проявява в ранна детска възраст, бавно се увеличава в бъдеще. За възрастните появата на този тип невуси е нехарактерна.

Симптомите на такъв невус са хиперпигментирани папули с жълтеникаво-кафяв цвят, които се сливат в плаки с различни размери и форми с грудка или гранулирана повърхност. Формациите могат да бъдат единични, но по-често те са множество. Тяхната специфика е линейна или криво-прекъсната конфигурация - по т. Нар. Линии на Блашко (посоки на миграция на ембрионални клетки от нервния гребен). [5]

Веррукозните невуси могат да бъдат едностранни, двустранни или разположени върху всяка част на кожата, например, по протежение на целия крайник, на гърдите, корема или гърба.

Усложнения и последствия

Веррукозните епидермални невуси често са имунизирани срещу лечение и имат висока честота на рецидив. [6]Веррукозният невус не е склонен към злокачествена дегенерация (тоест е класифициран като меланомен). Отрицателните последици и усложнения от този тип епидермални невуси могат да бъдат резултат от травматично излагане и инфекция на увредената зона на кожата. Вижте също:  Опасни и неопасни промени в бенките ,  Защо къртицата сърбеж и какво да правите?

Диагностика веррукозен невус

В допълнение към визуално изследване на кожата на пациента, диагнозата включва:

• дерматоскопия ;
• преглед на кожата .

Вижте също публикация -  Mole Diagnosis

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза трябва да прави разлика между веррукозен невус и вродена линейна порокератоза, синдром на Соломон (синдром на Schimmelpenning-Feuerstein-Mims), актинична кератоза, линеен лишей (лишей), улцерозен стадий на пигментна инконтиненция, Siemens ихтиозна булоза. [7]

Лечение веррукозен невус

Както в случая с други бенки, лечението на брадавичен невус се състои в отстраняването му, тоест хирургично лечение, по-подробно,  Хирургично отстраняване на бенките . Хирургичното отстраняване обаче може да не е възможно, когато кожната лезия е много обширна и това може да доведе до образуване на белези. Съобщава се за много други лечения, включително локално лечение, криотерапия,  [8]лазерно лечение,  [9]фотодинамична терапия и химически пилинг с различни клинични резултати. [10], [11]

Вижте също:  Премахване на бенки: преглед на основните методи

Според клиничната практика обаче след отстраняването на епидермалните невуси са възможни рецидивите им.

Прогноза

При наличието на такъв невус прогнозата може да се счита за благоприятна, тъй като на определен етап образуването престава да се увеличава и дегенерацията му в меланом практически се изключва.