Причини за появата на бенки

Общоприето е, че причините за появата на бенки по тялото, които могат да се образуват на всяка негова част, се коренят в доброкачествената локална пролиферация на меланоцити - дендритни клетки на базалния слой на епидермиса.

Това са единствените клетки, които синтезират пигмента меланин, който предпазва кожата от ултравиолетовите лъчи и определя цвета на кожата, косата и очите.

По структура и свойства меланинът е UV-филтриращ биополимер, който се получава чрез многоетапна биохимична трансформация на α-аминокиселината тирозин; пигментът се отлага в органелите на меланоцитите – меланозоми, и попада в горните слоеве на кожата ни благодарение на кератиноцитите.

Натрупвайки се на едно място, меланоцитите образуват бенки, а средният им брой при един човек е от 30 до 40.

Основни причини за бенки при възрастни и деца

За да открият истинската причина за появата на бенки, биолози и лекари са провели и провеждат (и ще продължат да провеждат) множество биохимични и генетични изследвания.

В същото време експертите ни напомнят, че кожата е жизненоважен многофункционален орган, чието образуване се случва по време на процеса на ембриогенеза, тоест по време на развитието на човешкия ембрион.

Повечето родилни белези се появяват през първите 20-30 години от живота на човек и според статистиката само едно на всеки 100 бебета има родилни белези при раждането. А причините за появата на родилни белези при дете, тоест вродени невуси (на латински naevus означава „родилен белег“), са свързани с незначителен дефект в ембрионалното развитие през първите дванадесет седмици от бременността.

Меланоцитите, които произвеждат кожен пигмент, се образуват от меланобласти, клетки на невралния гребен, които в ранните етапи на ембриогенезата се разпръскват по горната (дорзална) част на невралния гребен в различни части на тялото (плоскоклетъчен епител на кожата и лигавиците, космени фоликули, тъкани на арахноидалната мембрана на мозъка). В базалния слой на епидермиса меланобластите узряват в меланоцити, които са способни да произвеждат меланин. Смята се, че дефектът води до ускорена пролиферация на меланоцитите.

Това означава, че има излишък от тях, а „излишните“ меланоцити не са разпределени равномерно в кожата, а са събрани заедно – в гнезда, клъстери, островчета – в най-горния слой на кожата и дори стърчат от него.

Последните проучвания хвърлят светлина по въпроса. Някои меланоцити възникват от меланобласти, които мигрират вентрално, по долната страна на невралната тръба и след това по нервите. Тези клетки-прекурсори на меланоцитите дават началото на периферната нервна система и надбъбречната медула. По този начин те се озовават в обвивките на нервите и аксоните, сред клетките на Шван, и са способни да произвеждат меланоцити след раждането.

Има научни доказателства, че меланоцитите в бенките са модифицирани в така наречените дермални невусни клетки. Този тип меланоцит се различава от обичайния по своя размер, обем на цитоплазмата и липса на израстъци (дендрити). Те обикновено са разположени на границата на прехода на дермата към епителната тъкан и в зависимост от степента на зрялост могат да бъдат допълнително класифицирани като епителиоидни, лимфоцитоидни и невроидни. Твърди се, че невусните клетки са способни да мигрират, прониквайки в лимфните възли и дори в тимусната жлеза (тимус), където се образуват и узряват имунокомпетентни клетки - лимфоцити.

Днес е установено, че в 60% от случаите причините за бенките при възрастни и деца са наследствени. Вече са известни над 125 различни гена, които регулират пигментацията пряко или косвено. Много от тези гени контролират диференциацията на меланоцитите или влияят върху биогенезата и функцията на меланозомите, а също така осигуряват участието на хормони, растежни фактори, трансмембранни рецептори (EphR, EDNRB2 и др.), транскрипционни фактори (като MITF, Sox10, Pax3 и др.) в биохимичните процеси на пигментация и пролиферация на епителни клетки. Взаимодействието на всички горепосочени определя причините за появата на нови бенки.

Между другото, за хормоните. Хормоналните промени по време на бременност и при пациенти с диабет често допринасят за образуването на бенки. А хормоналните причини за бенките при деца и юноши се обясняват, на първо място, с активността на хормоните и биохимичните растежни фактори (например, SCF факторът на стволовите клетки): в края на краищата, децата растат и площта на кожата непрекъснато се увеличава. Също така, в растящ организъм, меланокортините, произвеждани от хипофизната жлеза, са много активни - хормони, които специфично стимулират синтеза на меланин (те също така влияят върху производството на кортикостероиди в надбъбречната кора и активността на липидния метаболизъм в клетките на мастната тъкан).

Под въздействието на слънчевата радиация синтезът на меланин се увеличава (и това виждаме, когато се появи тен). Всичко това е резултат от активирането на тирозиназата в меланоцитите, което осигурява повишена защита на кожата от UV лъчите. Някои учени предполагат, че прекомерната слънчева радиация може да играе определена роля в образуването на придобити бенки. Досега биомеханиката на взаимодействието между генетичната структура и общото излагане на ултравиолетови лъчи не е изяснена. Фактът обаче, че това е точно така, се подкрепя от почти пълната липса на бенки по седалището...

Причини за бенки по врата, лицето и подмишниците

Почти всеки се интересува от отговорите на три въпроса:

1. Има ли някакви специални причини за появата на бенки по лицето?
2. Какви са причините за появата на бенки по врата?
3. Какви са причините за появата на бенки под мишниците - на толкова неудобно място, което, по принцип, не е изложено на слънце?

Ще се опитаме да им отговорим въз основа на това, което вече е известно на клиничната дерматология относно образуването на епидермални невуси в посочената локализация.

Меланоцитите са разположени между базалните кератиноцити в приблизително съотношение едно към десет и разпределят меланина чрез своите удължени израстъци (дендрити), както и чрез директни клетъчни контакти. Както е известно, кератиновите клетки на кожата в горните слоеве на епидермиса се заместват доста бързо и, издигайки се нагоре (към роговия слой на кожата), отнасят заловения меланин - за да образуват бариера от ултравиолетовите лъчи.

В същото време, в различните области на епидермиса, съдържанието на меланин и броят на клетките, които го произвеждат, са различни: в кожата на главата (включително лицето), както и на шията и ръцете, има два пъти повече меланоцити, отколкото в други части на тялото ни. Очевидно това се дължи на факта, че тези области са много по-често открити и са изложени на най-много слънчева светлина.

Сред недоказаните версии за причината за появата на бенки по лицето има предположение, че процесът на образуване на невусни кожни клетки се улеснява от повишен метаболизъм в клетките на епидермиса - поради стресиращите ефекти на промените в температурата и влажността на въздуха върху кожата на лицето, както и постоянното разтягане и компресиране на кожата от лицевите мускули.

Освен това, съществува мнение, че може да има причини за появата на бенки по врата, свързани с нарушения в образуването и разпределението на меланина в области на епидермиса, разположени директно над нервите на цервикалния нервен плексус (вижте по-горе - за миграцията на меланобластите по време на ембрионалното развитие). Това са клонове на двигателните, кожните и диафрагмалните нерви, които са свързани чрез бримки и са разположени на врата (отзад, отпред и от двете страни).

Но причините за появата на бенки под мишниците, изследователите са склонни да видят в наличието на космени фоликули и жлези в кожата на мишниците - потни и апокринни. Но специфичният механизъм за образуване на невуси под мишниците все още не е проучен. Освен това, остава неизвестно как се контролира потокът от меланоцити в епидермиса, въпреки че, разбира се, съществува регулаторна схема за този процес.

[ 1 ]

Причини за розови и червени бенки

Най-вероятната причина за появата на червени бенки е, че „тялото“ на невуса може да бъде не само меланоцити, но и клетки на епидермалната съединителна тъкан, аднексални влакна и съдови елементи. Така наречените съдови невуси (nevus vascularis) се появяват като червеникави отоци или петна с различни размери по кожата, дължащи се на капилярна хипертрофия - пролиферация на кръвоносни съдове в кожата.

Освен това може да има връзка с дефицит на фактори на кръвосъсирването и витамин К, което води до повишено кървене, когато стените на кожните капиляри са увредени, частично навлизайки във формацията.

Според дерматолозите, червените бенки са характерни за диагнози като автоимунен ревматоиден артрит или системен лупус еритематозус.

Причините за появата на червени изпъкнали бенки са сходни. Тяхната „изпъкналост“ (както в случая с кафявите бенки) е резултат от това, че меланоцитите често са разположени значително над дермоепидермалния преход и са локализирани в горния слой на епидермиса, включително гранулираната зона и роговия слой.

Прочетете също – Червена бенка или ангиом

Причините за розовите и червените бенки не изключват влиянието на състава на произвеждания меланин. Меланинът може да бъде кафяво-черен (еумеланин) или червеникаво-оранжев (феомеланин). В последния случай - особено при червенокосите и естествените блондинки - бенките често са светлобежови или розови.

Причини за висящи бенки

Излишно е да се казва, че причината за появата на бенка на дръжка, както и причините за появата на висящи бенки на врата, са обстойно проучени. Въпреки че се обръща много внимание на изучаването на етиологията на този вид епидермални невуси.

По този начин е установена асоциация на меланоцитния невус с екринните потни жлези, която се изразява не само в улавянето на самата жлеза от тялото на бенката (което може да се намира в центъра на бенката), но и в излизането на невусни клетки под формата на възел навън - през екринните канали.

В други случаи, инфилтрационният модел води до линеен модел на разпределение на интрадермалните невусни клетки. Излизайки отвъд дермо-дермалната граница и папиларния слой на кожата, група такива клетки проникват през повърхността, разширявайки частта от епидермиса между колагеновите влакна. Освен това, интрадермалните невусни клетки могат да образуват пигментирана куполообразна или папиломатозна папула (с диаметър до 1 см), снабдена с дръжка. Възможна е и мекотелоподобна форма с широка основа, с цвят от светлокафяв и черен до белезникав или розово-червен.

Висящите бенки могат да се образуват навсякъде, но техните „любими места“ са областта на врата, подмишниците и кожата в перинеалната област.

В средата на миналото десетилетие изследователи от Кингс Колидж в Лондон изследвали 1200 неидентични близначки от женски пол на възраст от 18 до 79 години и установили, че тези, които имали повече бенки по тялото си, имали и по-здрави кости, т.е. били по-малко склонни да развият остеопороза. Освен това, по-възрастните жени с повече от 60 бенки имали по-малко набръчкана кожа и изглеждали по-млади от годините си... Оказало се, че хората с голям брой бенки имат хромозоми с необичайно дълги теломери - крайните участъци на ДНК полимеразата, което удължава периода на активна репликация и отлага много свързани с възрастта процеси в организма.

А дерматолозите съветват – независимо от времето и причината за появата на бенки – да се обърнете към специалисти за всякакви промени в епидермалните невуси, тъй като рискът от развитие на рак на кожата, свързан с наличието на бенки, е доста висок.