Епидермален невус

Позната кафява бенка, изпъкнала или плоска в зависимост от местоположението ѝ, чиито пигментни клетки са разположени изключително в слоя на дермата (който се вижда не визуално, а по време на микроскопско изследване), се нарича интрадермален невус.

В огромното мнозинство от случаите неоплазмата е доброкачествена и придобита и е едно от най-често срещаните родилни петна. Те се появяват спонтанно, главно при хора над 10 години, и са разположени дифузно по тялото. До около 30-годишна възраст интензивното раждане на нови родилни петна приключва, но те могат да се появяват и изчезват през целия живот.

Типичният интрадермален невус се издига над повърхността на кожата и прилича на купол с ясно очертани граници, мек на допир или на папилома. Колкото по-висока е изпъкналостта, толкова повече дермален компонент има в структурата на бенката. В зависимост от броя на меланоцитите, тя има цвят от светло до тъмнокафяв. По бенката могат да растат косми.

Наличието на бенки не причинява никакъв дискомфорт на собственика им. Той просто не ги забелязва. Ако те започнат да променят цвета, размера, формата си, да сърбят, да се напукват, да кървят, тогава това трябва да е причина за спешно посещение при лекар.

Епидермалният невус е доброкачествен дефект в развитието, който като правило има дизембриогенетичен произход. Известни са три форми на невус: локализиран, възпалителен, системен. Всички те се появяват при раждането или в ранна детска възраст.

Епидемиология

Статистиката показва, че вродените меланоцитни невуси са изключително редки - около 1% от новородените или кърмачетата от европеидната раса. Вероятността за злокачествено заболяване на малки вродени меланоцитни невуси е от 1 до 5%. На фона на гигантски пигментни петна меланомът се развива по-често - около всеки 16-ти, а в половината от случаите - на възраст от три до пет години.

Придобитите меланоцитни невуси се появяват след десетгодишна възраст. До достигане на юношеска възраст почти всеки вече има бенки, а до 20-25-годишна възраст всеки представител на „бялата“ раса има приблизително от 20 до 50 такива образувания. Азиатците и африканците имат много по-малко от тях. [ 1 ]

Меланоцитните невуси представляват интерес за клиницистите предимно като премеланомни кожни лезии. Не всеки от тях е източник на тумор. Все още има сериозни различия в мненията по този въпрос: според някои данни меланомът в повечето случаи се образува от вече съществуващи невуси, други проучвания твърдят, че по-голямата част от тази агресивна форма на рак се среща в области на непокътната кожа и дори травмата на доброкачествен невус не води до неговото злокачествено развитие. Изследователите обаче отбелязват, че някои видове лезии имат висока вероятност за дегенерация. Според най-големия руски медицински и диагностичен център, Националния медицински изследователски център по онкология „Н. Н. Петров“, от типичните невуси най-висока вероятност за злокачествено развитие е при сложните невуси, като тя се оценява на 45%. Рискът от дегенерация на стадий на граничен невус е малко по-нисък - 34%. Зрелият епидермален невус е на последно място сред тях - 16%. Освен това по-голямата част от невусите (70%), претърпели злокачествени промени, са вродени. [ 2 ]

Причини епидермален невус

Невусите са тумори и се считат за кожна патология. Въпреки това, с голям брой бенки, можете да живеете в добро здраве до много старост и да умрете от заболяване, което няма нищо общо с изобилието от пигментни петна.

Причините за появата на бенките все още са предмет на дискусии. Няма точен отговор на въпроса защо меланоцитите се трансформират в невусни клетки. Но основните рискови фактори за възникването на подобни трансформации са установени: генетична предразположеност, промени в хормоналния статус и прекомерна инсолация. Вроденият туморен процес очевидно е свързан с нарушения в диференциацията на меланобластите в периода от десетата до около 25-та седмица от вътрематочното развитие на плода.

Меланоцитите са клетки, които синтезират оцветяващия пигмент меланин, всеки ги има и почти всички представители на бялата раса също имат бенки. Но броят им варира: някои имат единични бенки, докато други са просто покрити с тях. Патогенезата на туморния процес на меланогенната система се задейства от определени фактори: наследственост, слънчево изгаряне, чести посещения на солариум, други видове радиация, постоянни наранявания - ухапвания от насекоми, триене, порязвания, обриви - с алергичен или инфекциозен произход, хормонални скокове. Възможно е под въздействието на няколко от тях меланоцитите да се трансформират в невусни клетки. Тези клетки се считат за начален етап от туморната прогресия, която може да завърши с развитието на меланом. Въпреки това, като цяло, струпванията от такива клетки - меланоцитни невуси или бенки, са доброкачествени неоплазми и не стават злокачествени. [ 3 ]

Невусните клетки са склонни да се слепват в епидермални гнезда, където губят дендритните си израстъци и преминават през последователен процес на „узряване“. Те се разделят на три вида според степента им на зрялост:

• епителиоидни невусни клетки или тип А, „най-младите“, разположени в гнездата на граничния епидермис (долна) и/или дерма (горна), микроскопски наподобяват клетките на базалния слой на епитела, но ядрата им са по-големи и заобиколени от обилна еозинофилна цитоплазма;
• лимфоцитоиден (тип B) - по-зрял и по-дълбоко разположен, кръгъл, малък (обемът на ядрото и цитоплазмата им са намалени), наподобяващ лимфоцити;
• вретеновидна или тип C - последният етап на зреене, локализиран в дълбочината на меланоцитния невус.

Вретеновидните невусни клетки имат най-нисък риск от дегенерация. [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Механизмът на развитие на епидермалния (интрадермален) невус е поетапен и съответства на последователната цитологична трансформация (узряване, стареене) на невусните клетки. Първоначално се образува граничен невус - образувание от променени меланоцити се появява в интраепидермалните гнезда на долния слой на епидермиса на границата с дермата. В процеса на диференциация невусните клетки „се вливат на капки в горните слоеве на дермата“. Когато се намират частично в интрадермалния, както и в горните и по-дълбоките слоеве на дермата, такъв невус се нарича сложен (смесен или епидермодермален). Това е следващият, втори, етап от неговото развитие.

Граничният компонент може да изчезне с времето, тогава невусните клетки остават само в дермалния слой – епидермален невус (последният, трети етап на зреене).

Меланоцитните невуси могат да спрат на всеки етап от развитието си и никога да не преминат в следващата форма. Също така, активността на стари епидермални образувания може да се възобнови. Образуването на интрадермален меланоцитен невус е свързано с етапите на атрофични трансформации на меланоцитите: меланоцит → невусна клетка → фиброзна тъкан.

В детската и юношеската възраст по-често се срещат придобити епидермални невуси, локализирани в гнезда на горните слоеве на дермата. Те практически не съдържат фиброза, съставени са предимно от премеланин и възстановен меланин.

При възрастни епидермалните невуси се намират в по-дълбоките слоеве на дермата. Клетките може да нямат синтез на меланин, след което се открива изразена фиброза. Понякога има фокална активност с меланогенеза в дермата или гранична с обратната ѝ трансформация в комплекс. При развитието на образуванието съществува възможност за спонтанна регресия и прекратяване на активността, както и за злокачествено заболяване. Следователно, старите епидермални невуси с възобновяване на граничната активност изискват онкологична бдителност и внимателно изследване.

Патоморфология

Типични елементи са брадавичаста хиперкератоза, акантоза, папиломатоза. При възпалителната форма се наблюдава неспецифичен мононуклеарен инфилтрат в папиларния слой на дермата и фокална паракератоза в епидермиса. При локализирани и системни форми на невус често се срещат пилосебацеални структури, които претърпяват хипертрофия по време на пубертета. Когато са локализирани върху скалпа, дефектите могат да бъдат със сложна структура и да съдържат струпвания от хипертрофирани апокринни жлези. В някои случаи системният невус е съпроводен с акантолитична хиперкератоза, подобна на булозния вариант на вродена ихтиозиформна еритродермия. В този случай се наблюдава „грануларна дистрофия“ на епителните клетки с разкъсване на клетъчните контакти, перинуклеарен оток и увеличаване на броя на неправилно оформените кератохиалинови гранули в спинозния слой. В огнищата на възпалителния невус морфологичните промени могат да наподобяват тези при псориазис.

Симптоми епидермален невус

Локализиран невус е клинично ограничена лезия, състояща се от екзофитни единични или множествени папиломатозни образувания, плътно съседни една на друга, кръгли, овални или неправилни по форма, с цвета на нормалната кожа или с различна степен на пигментация, с гладка или (по-често) брадавичаста повърхност.

Възпалителният невус обикновено има вид на уплътнени, линейно групирани елементи с брадавичаста повърхност върху възпалена основа, често псориазиподобни, понякога съпроводени със сърбеж.

При системните невуси лезиите са разположени линейно, под формата на гирлянди, предимно монолатерално, понякога в комбинация с дефекти в развитието на очните ябълки, скелетни аномалии (особено костите на черепа) и енцефалопатии.

Първите признаци на родилно петно са визуални. То не боли, не сърби и не причинява друг забележим дискомфорт.

Външно епидермалният невус е изпъкнал, кръгъл, овален, подобен на мекотел растеж върху кожата, разположен на широка основа, или папиломатозно - на краче. Диаметърът на образуванието, в по-голямата част от случаите, е не повече от 10 мм. Повърхността му може да бъде гладка или брадавичава, покрита с твърди къси власинки, оцветена във всякакви нюанси на кафявото. Някои хора имат телесно-розови или белезникави невуси (депигментирани).

Невъзможно е да се определи точно, че невусните клетки са разположени в дермата само по външния им вид. Интрадермалната локализация е типична за зрял невус. Обикновено е изпъкнала (подобна на папилома), но сложният невус също изглежда по същия начин. Колкото по-висока е изпъкналостта, толкова повече дермален компонент и по-светъл е цветът му. Плоските епидермални невуси могат да бъдат на палмарната или плантарната повърхност поради дебелия рогов слой на кожата в тези области.

Интрадермалните невуси са доброкачествени неоплазми, преминали и трите етапа на развитие. В началото меланоцитите се трансформират в невусни клетки в зоната на гранична активност - долния слой на епидермиса на границата с дермата. След това върху кожата се появява малко, средно 2-4 мм, плоско кръгло пигментно петно или възелче (родилен белег), равномерно, с различна степен на наситеност на кафявия цвят - граничен (юнкционален) невус. Границите му са ясни, равномерни, понякога вълнообразни, повърхността е гладка, кожният рисунък (папиларни линии) е ясно видим. Граничният невус се появява най-често по лицето, гърба, гърдите, шията, ръцете и краката, по-рядко - по кожата на дланите, стъпалата, гениталиите. Не се проявява с никакви симптоми, освен визуални. Растежът на образуванието и промяната в цвета (става по-наситен), дълбокото развитие протичат бавно, незабележимо. Някои гранични невуси остават в рамките на епидермиса - те спират на първия етап на развитие. Микроскопски в долните слоеве на епидермиса се открива ясно очертан клъстер от меланоцитни гнезда, съдържащи незначително количество пигмент. На границата от страната на дермата се определя увеличение на броя на клетките, фагоцитиращи меланин (меланофаги), както и минимален, не твърде плътен инфилтрат в субепидермалната зона.

Когато невусните клетки се разпространят в дермалния слой, настъпва вторият етап от развитието на меланоцитен невус – сложен или смесен невус. Външните клинични признаци на този етап са по-наситен цвят, изпъкнала форма – колкото по-висок е куполът, толкова по-дълбоко в дермата са се разпространили невусните клетки. Повърхността на изпъкналата бенка може да бъде неравна, леко брадавичава, с растящи по нея четинести власинки. При микроскопско изследване се определят струпвания на невусни клетки в долните слоеве на епидермиса и в дермата.

Съществуват три възможни варианта на еволюция на сложен невус: в епидермален, в меланом и спонтанна регресия (само за придобити).

Най-често срещаните сред меланоцитните невуси са епидермалните - доброкачествени неоплазми на меланогенната система, разположени изключително в дермалния слой. Няма ясна класификация за тях, тя е доста противоречива и объркваща, но целта ѝ е и да раздели невусите по степен на меланомна опасност. Те се разделят на видове по морфологични характеристики - клетъчна структура и разположение в слоевете на кожата (епителиоидни или вретеновидни, гранични, сложни, интрадермални), по външен вид (папиломатозни, сини, хало невуси, гигантски), по други характеристики и тяхната комбинация (клетъчни сини невуси, диспластични или атипични, дълбоко проникващи и други, редки). Те се разделят също на вродени и придобити. [ 6 ]

Форми

Вроденият епидермален невус е рядкост. Както показва практиката, вродените невоцелуларни образувания най-често принадлежат към сложните, т.е. те са разположени в два слоя на кожата, епидермален и дермален. Вродените невуси се считат за меланомоопасни, тъй като по-голямата част от меланомите се развиват на фона на вродени невуси, а не на придобити.

Вродените невоцелуларни образувания включват тези, които се откриват веднага след раждането или малко по-късно, но в ранна детска възраст. Размерът на невуса може да варира: от малък (до 15 мм) до гигантски - повече от 20 см. Обикновено повърхността им е леко изпъкнала, мека на допир. Освен това има голямо разнообразие: локализация - всяка част на тялото; граници - ясни, вълнообразни, назъбени или замъглени; повърхност - гладка с кожен рисунък, с туберкули, брадавичава, с папили или лобули; цвят - различни нюанси на кафявото, при разпространение в ретикуларния слой на дермата - синкаво-сив без кожен рисунък (син невус); кръгли или овални, понякога с неопределима форма. Вродените невуси могат да бъдат единични и множествени - тогава един от тях е по-голям от останалите. По повърхността на невуса могат да растат и косми, които се появяват малко по-късно.

Малките вродени епидермални невуси при възрастни визуално не се различават от придобитите. По-големият размер може да показва вроден характер, например, бенки с диаметър повече от 15 мм в момента се считат за вродени или атипични. Специални изследвания разкриват някои морфологични особености на местоположението на невусните клетки в слоевете на дермата, потвърждавайки вродения характер на образуванието: откриването им в долните слоеве на ретикуларния слой, подкожната тъкан и кожните придатъци.

Гигантските вродени невуси обикновено имат епидермално-дермално местоположение.

Интрадермалният меланоцитен невус се нарича още пигментиран, тъй като се състои от променени меланоцити - клетки, които синтезират оцветяващ пигмент. Образованието се различава по цвят от останалата част от повърхността на кожата. В зависимост от съдържанието на меланин в клетките, епидермалният пигментиран невус може да има цвят от светлочервеникав до тъмен, почти черен. Клетките, които изграждат неоплазмата, променени меланоцити, се наричат невусни клетки, съответно самият родилен белег, разположен в дермата, се нарича епидермален невус. Всички тези имена са синоними и не означават различни видове бенки, а едно и също, характеризиращо го от различни страни.

Интрадермалният папиломатозен невус е един от подтиповете пигментирано образувание, отличаващо се с външния си вид. То е изпъкнало, състои се от удължени израстъци, събрани в долната част в "букет". На външен вид наподобява карфиол. Цветът на образуванието може да бъде от светлокафяв до почти черен. Често по повърхността му се виждат четинести власинки. Размерът му се увеличава много бавно и постепенно в съответствие с растежа на тялото на неговия собственик.

Интрадермалният папиломатозен невус обича да се локализира на тила, под косата на скалпа, на лицето, но се среща и на други части на тялото. Може да има няколко или едно такова образувание. Развива се в съответствие със стадиите, характерни за епидермалните невуси от различна форма, и по принцип не се различава от тях. Просто папиломатозното образувание се издига силно над повърхността на кожата и лесно се наранява, затова се препоръчва премахването на такива бенки, особено на големите, с превантивна цел.

Папиларен епидермален невус - това име показва, че кожният модел е ясно видим на повърхността му. Това е благоприятен знак, тъй като изчезването на папиларните линии по повърхността на бенката показва най-малкото възобновяване на граничната активност и е тревожен симптом.

Синият невус е епидермален. Дълбокото му разположение в дермата е причината за синия или син оттенък на образуванието. Повърхността на синия невус се издига над нивото на кожата под формата на купол с диаметър от 5 до 20 мм. Издутината е ясно очертана, гладка, без растителност. Най-често синият невус се локализира по кожата на лицето, ръцете, краката или седалището. В механизма на развитие на това образувание се разграничават две посоки: преобладаване на фиброза или активно делене на меланоцитите. В първия случай процесът показва неговата регресия (прост син невус), във втория биологичната активност предполага възможност за злокачествена дегенерация (клетъчен син невус).

Усложнения и последствия

Зрелият епидермален невус може да не се прояви по никакъв начин или спонтанно да регресира. Такава инволюция е характеристика на този конкретен вид невуси.

Най-опасното усложнение, макар и доста рядко, е неговото злокачествено развитие. Този процес е свързан с възобновяване на гранична активност, клиничните прояви на която са някоя от следните:

• човек започва да усеща напрежение, леко изтръпване, редовен сърбеж и болезненост в областта, където се намира невусът;
• забележимо увеличение на размера на формацията;
• появата на асиметрия, зачервяване на съседната кожа, уплътняване, израстъци, пукнатини, язви, болка и кървене;
• промяна в цвета или неговата интензивност;
• изчезване на папиларни линии;
• косопад.

Такива симптоми не са непременно признак за неопластичен процес. Те могат да бъдат резултат от травма, възпаление на космения фоликул, тромбоза на кожните съдове или развитие на епидермална киста. Последиците от възпалителен процес или травма обикновено преминават в рамките на седмица или десетилетие, така че динамиката на промените в активирания невус се следи (например, правят се серия от негови снимки в динамика), понякога се изискват и други диагностични мерки.

Освен това, на мястото на локализация на невуса, под него или в близост, могат да се развият други образувания - ангиома, вече споменатата киста, базалиома, меланом. В зоната на растеж на невуса може да има съдов слой на дермата, което ще причини нарушения на кръвообращението, мастна тъкан - липоматоза и други вторични прояви.

Диагностика епидермален невус

В момента се използват различни методи за определяне на доброкачествеността на неоплазмата. Първо се оценяват визуалните признаци: формата на неоплазмата; нейният размер и най-важното - бързите, видими промени; интензитетът на цвета и еднородността на оцветяването; яснотата на границите; симетрията.

Епидермалните невуси с признаци на подновена активност, тъмнокафяви и черни на цвят (особено при пациенти със светъл фенотип), с неравномерни зигзагообразни граници и асиметрична форма се подозират за злокачествено заболяване. Наличието на цветни области по повърхността на невуса: синкави, червеникави, бели, черни точки, буди безпокойство.

Въпреки това, подобни промени могат да бъдат причинени не само от развиващия се неопластичен процес, но и от фактори, несвързани с него. Това често се случва по време на хормонален дисбаланс – глюкокортикостероидна терапия, по време на юношеска възраст, при бременни жени. Могат да присъстват и други фактори – интензивно слънчево облъчване, професионални рискове: редовно йонизиращо или електромагнитно лъчение, флуоресцентно осветление, излагане на химикали. Един от признаците за влияние на външни фактори е промяната във всички невуси, изложени на въздействието. Трансформациите на една бенка трябва да предизвикат особено безпокойство.

При премахване на бенка са задължителни хистопатологичните анализи, позволяващи да се оценят промените в клетъчната структура и степента на зрялост на невусните клетки. Точността на хистологичната диагностика на структурата на кожните тумори се увеличава с използването на компютърна плоидометрия.

Ако се желае ненужна хирургическа интервенция, може да се вземе намазка от повърхността на подозрителен невус и да се изследва под микроскоп. Понякога се извършва биопсия на близък здрав участък от кожата. Биопсичният материал може да се анализира с по-голяма точност с помощта на инфрачервена спектроскопия или конфокална лазерна микроскопия.

Неинвазивен метод е серийно фотографиране на елементите на променяща се бенка и анализ на изображението с помощта на компютърна програма (сравняването им по определени характеристики със съществуваща база данни). Използват се и други съвременни инструментални диагностични методи, например сонографска визуализация на пигментни образувания с помощта на високочестотен ултразвук.

Спектралната оптична кохерентна томография е намерила приложение в диагностицирането на меланоцитни невуси.

Основният метод остава дерматоскопията, както класическа, така и епилуминесцентна, с помощта на която е възможно да се изследва епидермален невус в имерсионна среда, осигуряваща 10-кратно увеличение на размера и яркостта на изображението. А компютърната обработка и анализ на серия от цифрови снимки на невус повишава точността на диагнозата и позволява да се избегне неоправдано отстраняване на образуванието.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагностика на епидермалния пигментиран невус се провежда с ювенилно образувание, което се различава по степента на зрялост на невусните клетки. Цитологичното изследване показва липса на клетки тип С (вретеновидна форма), атрофични промени, фиброза и нарушения на кръвообращението.

Диференцира се и от вулгарни брадавици, хистиоцитом, тумор на космения фоликул - трихоепителиом, кистичен базалиом, молускум контагиозум, неврофиброма, други неоплазми и, разбира се, меланом, въз основа на визуални разлики (правило на ФИГАРО - форма, бърза промяна в размера, "назъбени" граници, асиметрия, размер ˃ 6 mm, многоцветно оцветяване), както и цитология (клетъчна анаплазия), наличие на реакция на свободни стромални клетки и характеристики на други морфологични прояви, по-специално - липса на имунни механизми на спонтанна регресия.

Епидермалният невус се диференцира от вулгарни брадавици при пациенти с имунодефицит, актинична преканцерозна хиперкератоза, акантозис нигриканс и брадавичен псориазис. При вулгарните брадавици, освен вакуолизация на епителиопити, се наблюдават интра- и екстрацелуларни вирусни включвания на границата между спинозния и гранулирания слой, чийто вид може да се определи чрез in situ хибридизация, паракератоза и брадавична дискератоза.

При актинична преканцерозна хиперкератоза се наблюдават супрабазална акантолиза, атипични клетки и лека възпалителна реакция.

При acanthosis nigricans лезията е локализирана в интертригинозните области; хистологичната картина се характеризира с акантоза и изразена хиперпигментация на клетките на базалния слой.

Диференциалната диагноза на възпалителен невус с брадавичен псориазис в някои случаи е толкова трудна, че понякога тези състояния се идентифицират

Лечение епидермален невус

Интрадермален пигментиран невус, който не показва опасни симптоми на реактивиране, не е подложен на редовна травма и не е козметичен дефект, не изисква лечение. Във всички останали случаи се препоръчва отстраняване на обезпокоителното образувание от онкодерматолог с последващо хистологично изследване на проби от отстранения невус.

Консервативното лечение на епидермален невус с лекарства обикновено не се провежда, тъй като подобна тактика може да доведе до трагични последици. Меланомът в ранните етапи лесно може да се обърка с доброкачествена епидермална формация на външен вид. Никой разумен лекар няма да препоръча лекарства за външна употреба, за да се отърве от бенка, дори ако тя изглежда доста безопасна и доброкачествена.

Аптеките и интернет предлагат много различни лекарства, които могат да премахнат козметични дефекти - образувания по кожата, включително бенки. Те могат да бъдат закупени без лекарско предписание. Подобно лечение обаче строго не се препоръчва, тъй като съществува сериозен риск бенката да не е никак доброкачествена. А механизмът на действие на лекарствата за премахване на бенки се основава на химическото послойно разрушаване на образуванието, така че в резултат на лечение с такива лекарства можете да си създадете големи проблеми. Освен това е малко вероятно външни средства, предназначени за омекотяване и премахване на роговия слой на епидермиса, да бъдат ефективни в нашия случай, когато невусът расте от дермата.

Например, мехлемът Стефалин, разпространяван в интернет, е позициониран като ефективно средство за премахване на кожни неоплазми, създадено изключително на растителна основа. Аптеката продава алкохолен концентрат от екстракт от жълтурчета, наречен Планински жълтурчета. Той съдържа и растения, освен жълтурчета, екстракти от тинтява, низ, златен рододендрон и гъши крак. Инструкциите показват, че разтворът е предназначен за премахване на брадавици и папиломи, няма споменаване на бенки. По-ефективен е разтворът Суперчистотел, опакован в малка бутилка с апликатор. Не съдържа никакви растителни компоненти, активната съставка е смес от основи, механизмът на действие се основава на кератолитичния ефект на алкалните изгаряния. Кожните клетки, които влизат в контакт с продукта, умират, в горната част на неоплазмата се появява коричка, която с времето ще падне. Интрадермалният невус се намира в най-дълбокия слой. В най-добрия случай подобно лечение ще остави белег; в най-лошия случай, ако бенката е имала променени клетки, това може да даде тласък на бързото развитие на злокачествен процес.

От фармацевтичните препарати за премахване на невуси се използва само разтворът Solcoderm. И дори тогава, ако внимателно прочетете инструкциите, можете да разберете, че с негова помощ се отстраняват само доброкачествени образувания, следователно е необходима предварителна диагностика. А самият разтвор е предназначен за употреба от медицински специалисти.

Витамини и физиотерапия също обикновено не се използват при оплаквания от дискомфорт в областта на епидермалния невус. Витаминни и минерални препарати могат да се предписват за общо укрепване на организма, физиотерапията може да допринесе за по-ефективно заздравяване на кожата след операция за отстраняване на бенка. Но всяко въздействие върху бенката с терапевтична цел не е добре дошло, тъй като може да бъде опасно.

Народното лечение също не е вариант. Официалната медицина не е намерила потвърждение за неговата ефективност. В най-добрия случай, бенка, растяща от слоя на дермата, няма да изчезне, дори ако редовно се обработва с пара, каутеризира се с чеснова паста или оцетна есенция, а след това горният слой се остъргва с пемза. Билколечението, главно с жълтениче, се извършва по същия начин. Дори доброкачественият невус няма да издържи на постоянно механично въздействие и най-малкото ще се възпали. А какво ще стане, ако невусът вече съдържа променени клетки?

Хомеопатията може да помогне. Няма обаче официално потвърждение за това. Поне в този случай не се предполага механично въздействие върху обекта на лечение, така че априори доброкачественият невус може просто да остане на мястото си, но в случай на меланом, загубеното време може да се превърне в бедствие.

Единственият реален метод до момента за премахване на епидермални невуси е хирургичното лечение. Освен това, предпочитание при премахване на меланоцитни невуси се дава на класическата хирургия - бенката се отстранява със скалпел с малка площ от околната тъкан, след което се изследват проби от отстранената тъкан, за да се изключат неопластични промени в клетките на невуса. Това важи особено за големи и гигантски невуси.

Ако бенката не расте с косми и не е твърде голяма, тогава може да се използва така нареченото изрязване с бръснач. Тази процедура е по-малко травматична, оперативното място заздравява по-бързо и не оставя белег, а възможността за преглед се запазва.

Хирургичното лечение на епидермален невус не се извършва при бременни жени, хора с психични патологии, по време на остри и обострящи периоди на хронични заболявания, при наличие на онкологични патологии, декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система и автоимунния спектър.

В клиники, оборудвани със съвременна апаратура, могат да се предложат методи за отстраняване с лазер и/или радиовълнов нож.

Лазерният нож отрязва неоплазмата слой по слой чак до здрава кожа. Операцията е безкръвна, високо прецизна и относително безболезнена. Няма директен контакт с инструмента и съответно няма риск от инфекция. За разлика от изпаряването с лазерен лъч, материалът се запазва за последващо изследване, следователно при премахване на меланомоопасни невуси се използва нож, въпреки че при този метод съществува риск от изгаряне по време на процедурата.

Лазерното изпаряване не оставя материал за изследване, този метод е много точен и безопасен, добър е за използване за премахване на бенки, разположени на открити или труднодостъпни места по тялото. Използва се обаче само в случаите, когато доброкачественият характер на невуса е извън съмнение.

Радиовълновият нож оставя възможност за изследване на отдалечен обект. Операцията, извършена с негова помощ, е безболезнена, нискотравматична, безопасна и високо точна. След нея увредените участъци от кожата се възстановяват бързо, а здравите не се нараняват. С помощта на радиовълнов нож се отстраняват и меланомоопасни неоплазми, с изключение на особено големи и гигантски. Този метод не е подходящ за пациенти с пейсмейкър, както и с изброените по-горе противопоказания.

След операцията за отстраняване на епидермални невуси е необходимо да се спазват определени предпазни мерки, препоръчани от лекаря: предпазвайте постоперативната повърхност от увреждане, ако е необходимо, извършвайте антисептично лечение и поставете превръзка, не я излагайте на продължителна инсолация, не плувайте в естествени и изкуствени водоеми. Ако откриете някакви промени в областта на отстранения неоплазъм, например в плътността или цвета на кожата, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Предотвратяване

Малко вероятно е да е възможно да се повлияе на броя и местоположението на бенките по тялото, тъй като това е генетично обусловено.

Следователно, човек може само да се опита да избегне злокачествената им трансформация, като не излага тялото на прекомерно облъчване и се опитва да не нарани невусите. Образуванията, разположени на места с постоянно налягане или триене, е най-добре да се отстранят незабавно.

Препоръчително е извършването на планирани операции за отстраняване да се извършва в периода на най-голяма хормонална стабилност: преди пубертета или в зряла възраст, както и в периода на най-ниска интензивност на слънчевата радиация – късна есен или зима.

Поддържането на общото здравословно състояние и силна имунна система също ще бъде надеждна превантивна мярка.

Ако епидермален невус е случайно увреден или се появят клинични симптоми на подновена активност, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар от съответната специалност.

Прогноза

Придобитият епидермален невус е най-често срещаният вид бенка и в по-голямата част от случаите не представлява никаква опасност за живота или здравето.

Вродените образувания, особено големите и гигантските, изискват повишено внимание, тъй като клетките им са много по-склонни да дегенерират.