Хроничен обструктивен бронхит и ХОББ

Хронична обструктивна бронхит е дифузно възпалително заболяване на бронхите, характеризиращ се с ранна загуба на дихателните модели на светлина и води до образуването на бронхиална обструкция, дифузна емфизем и прогресивно влошаване на белодробната вентилация и обмен на газ, които се срещат кашлица, недостиг на въздух и храчки не е свързан с други белодробни заболявания, сърце, кръв система и т.н.

Така, за разлика от хроничния не-обструктивен бронхит, ключовите механизми, които определят характеристиките на хода на хроничния не-обструктивен бронхит са:

1. Участието в възпалителния процес е не само голямо и средно, но и слаби бронхи, както и алвеоларна тъкан.
2. Развитието в резултат на този бронхообструктивен синдром, състоящ се от необратими и обратими компоненти.
3. Образуване на вторичен дифузен емфизем на белите дробове.
4. Прогресивно нарушение на вентилацията и обмяната на газ, което води до хипоксемия и хиперкапния.
5. Образуване на белодробна артериална хипертония и хронично белодробно сърце (CHS).

Ако в началния етап на образуване на хронични обструктивни механизми бронхит на бронхиалната мукоза лезии наподобяват тези с хроничен обструктивен бронхит (нарушена мукоцилиарния транспорт, свръхотделяне на мукус, посяване мукозни патогени и започването на хуморални и клетъчни възпалителни фактори), по-нататъшното развитие на патологичния процес на хронично обструктивно bronihite и хронична обструктивен бронхит е коренно различна от всеки друг. Централният връзката в образуването на прогресивно дихателната и кардиопулмонални заболявания, характеристика на хроничен обструктивен бронхит, емфизем е tsentroatsinarnaya възникнали в резултат на ранните лезии на респираторни отдели на белите дробове и увеличаване на бронхиална обструкция.

Неотдавна, да определи като патогенетично поради комбинация от хроничен обструктивен бронхит и емфизем с прогресивно дихателна недостатъчност препоръчва термин - "хронично обструктивно белодробно заболяване (COPD)," които според последната версия на Международната класификация на болестите (ICD-X), се препоръчва да се използва в клиничната практика, вместо понятието "хроничен обструктивен бронхит". Според много изследователи, терминът все повече се отразява същността на патологичния процес в белите дробове при хронични обструктивни бронхити през последните стадии на болестта.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) - колективен термин, който съчетава хронично възпалително заболяване на дихателната система, предимно засяга дихателните пътища с дисталните части на необратимо или частично обратима обструкция на въздушния поток, които се характеризират с константа и отглеждане progressirovaiiom хронична дихателна недостатъчност .. Най-честите причини за ХОББ включват хроничен обструктивен бронхит (90% от случаите), бронхиална астма, тежка (около 10%), емфизем белодробен ma, еволюира в резултат на дефицит алфа1-антитрипсин (около 1%).

Основният симптом на която се образува от група COPD - е стабилен прогресията на заболяването със загубата на обратим компонент на ограничение на въздушния поток и нарастващите явленията на дихателна недостатъчност, tsentroatsinarnoy образуване на емфизема, белодробна хипертензия и белодробна болест на сърцето. На този етап на развитие на ХОББ е наистина изравни нозологична аксесоар заболяване.

В Съединените щати и Обединеното кралство терминът "хронична обструктивна белодробна болест» (ХОББ - хронична обструктивна белодробна болест; ХОББ в руската транскрипция) включва и кистозна фиброза, облитериращ бронхиолит и бронхиектазии. Понастоящем има ясна несъгласуваност в дефиницията на ХОББ в световната литература.

Все пак, въпреки някои прилики клиничната картина на тези болести в последния етап от развитие на болестта в ранните етапи на формирането на тези болести е целесъобразно да ги държи нозологична автономия, тъй като лечението на тези заболявания има свои специфични характеристики (особено кистозна фиброза, астма, бронхиолит, и т.н.). ,

Все още няма надеждни и точни епидемиологични данни за разпространението на това заболяване и смъртността на пациентите с ХОББ. Това се дължи главно на несигурността на термина "ХОББ", който съществува в продължение на много години. Известно е, че понастоящем в Съединените щати разпространението на ХОББ сред хората над 55 години е почти 10%. От 1982 г. До 1995 г. Броят на пациентите с ХОББ се е увеличил с 41,5%. През 1992 г. Смъртността от ХОББ в САЩ е 18,6 на 100 000 население и е четвъртата водеща причина за смърт в тази страна. В европейските страни смъртността при ХОББ варира от 2.3 (Гърция) до 41.4 (Унгария) на 100 000 население. В Обединеното кралство приблизително 6% от смъртните случаи при мъжете и 4% от смъртните случаи при жените се дължат на ХОББ. Във Франция 12 500 смъртни случая годишно също са свързани с ХОББ, което представлява 2,3% от всички смъртни случаи в тази страна.

В Русия разпространението на ХОББ през 1990-1998 г., според официалната статистика, достигна средно 16 на 1000 население. Смъртността от ХОББ през същите години е била от 11.0 до 20.1 на 100 000 население. Според някои данни ХОББ намалява естествената продължителност на живота със средно 8 години. ХОББ води до сравнително ранна загуба на работоспособност на пациентите, като повечето от тях се развиват приблизително 10 години след диагностицирането на ХОББ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Рискови фактори за хроничен обструктивен бронхит

Основният рисков фактор за ХОББ в 80-90% от случаите е тютюнопушенето. Сред "пушачите" хроничната обструктивна белодробна болест се развива 3-9 пъти по-често, отколкото при непушачите. Смъртността от ХОББ определя възрастта, при която пушенето е започнало, броят на пушените цигари и продължителността на пушенето. Трябва да се отбележи, че проблемът с тютюнопушенето е особено важен за Украйна, където разпространението на този вредни навици е 60-70% сред мъжете и 17-25% сред жените.

Хроничен обструктивен бронхит - Причини и патогенеза

Симптоми на хроничен обструктивен бронхит

Клиничната картина на ХОББ се състои от различна комбинация от няколко взаимосвързани патологични синдроми.

ХОББ се характеризира с бавно нарастващия темп на болестта, и по тази причина по-голямата част от пациентите, отидете на лекар твърде късно, на възраст от 40-50 години, когато вече има достатъчно сериозни признаци на хроничното възпаление и бронхиална синдром обструкция 6ronhov като кашлица, задух и намалена толерантност към ежедневието физическа активност.

Хроничен обструктивен бронхит - Симптоми

Диагностика на хроничен обструктивен бронхит

Голямо значение е задълбочен разпит на пациента в ранните етапи на развитие на болестта, оценката на анамнестични данни и възможните рискови фактори по време на този период на целта на клиничното изпитване, както и лабораторията и инструментални методи за малко информативни. С течение на времето, когато се появят първите признаци на бронхиален обструктивен синдром и респираторна недостатъчност, обективните клинично-лабораторни и инструментални данни стават все по-диагностични. Освен това, обективната оценка на етапа на развитие на болестта, тежестта на курса на ХОББ, ефективността на терапията е възможна само с помощта на модерни методи на изследване.

Хроничен обструктивен бронхит - Диагноза

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на хроничен обструктивен бронхит

Лечението на пациенти с ХОББ в повечето случаи е изключително трудна задача. На първо място, това се дължи на основния закон на развитие на болестта - при постоянна прогресия на бронхиална обструкция и дихателна недостатъчност, в резултат на възпаление и бронхиална хиперактивност и развитие на устойчиви необратима бронхиална обструкция, причинени от образуването на обструктивна белодробна емфизема. Освен това, ниската ефективност на лечението при много пациенти с ХОББ се дължи на късното им позоваване на лекаря, когато вече има признаци на дихателна недостатъчност и необратими промени в белите дробове.

Независимо от това, модерна адекватна и лечение на пациенти с ХОББ често позволява да се намали скоростта на прогресия на заболяването, което води до увеличаване на бронхиална обструкция и дихателна недостатъчност за намаляване на честотата и продължителността на обострянията, да се подобри качеството на работа и физическия капацитет.

Хроничен обструктивен бронхит - Лечение