Рецидивиращ обструктивен бронхит

Рецидивиращият обструктивен бронхит е повтарящо се обостряне на бронхообструкцията, което се случва няколко пъти през един сезон, обикновено на фона на съществуваща инфекция. Казано по-просто, излекуваният остър обструктивен бронхит може да се обостри отново, след като човек се разболее от обикновена настинка. Такива огнища на обостряне, които се случват няколко пъти за кратък период от време, обикновено се наричат рецидиви.

[ 1 ], [ 2 ]

Какво причинява рецидивиращ обструктивен бронхит?

Острите респираторни вирусни инфекции са причинителите на рецидиви на обструктивен бронхит. Най-често подобно заболяване е характерно за деца, особено за малки деца. В медицинската област рецидивиращият обструктивен бронхит се нарича предшественик на бронхиална астма.

Това се обяснява с факта, че децата, които са подложени на чести запушвания на бронхиалното дърво, са най-предразположени към развитие на по-нататъшни пристъпи на бронхиална астма.

Как протича рецидивиращият обструктивен бронхит?

Както бе споменато по-горе, рецидивите са повтарящи се огнища на наскоро прекарано заболяване. В случай на обструктивен бронхит, рецидиви могат да се наблюдават през първите две години. Причината за рецидив е инфекциозно заболяване на тялото, известно още като ARVI.

На фона на основните симптоми на ARVI: лека или субфебрилна телесна температура, зачервяване на гърлото, уголемени сливици, секреция от носа, кашлица, преминаваща в силна суха кашлица. Обща слабост на тялото, липса на апетит. В рамките на няколко дни признаците на ARVI намаляват, а кашлицата става влажна, отделянето на слузести или мукопурулентни храчки се увеличава.

В белите дробове се чува грубо хриптене, изолирано, сухо или влажно, фино или едро мехурчесто, с променящи се количествени и качествени показатели преди и след кашляне.

При рецидивиращи състояния е важно да се наблюдава по време на периоди на ремисия, възстановяване на организма след заболяването. Заслужава да се отбележи, че след отшумяване на острата фаза на рецидивиращия обструктивен бронхит, по време на периода на ремисия се наблюдава така наречената „повишена готовност за кашлица“. Пример за това е ситуация, в която глътка свеж мразовит въздух или друг провокиращ фактор предизвиква силен пристъп на кашлица.

Как да разпознаем рецидивиращ обструктивен бронхит?

Най-информативните методи се считат за рентгенография на гръдния кош, която ясно показва силно уголемен белодробен модел. Яснотата на белодробния модел е по-изразена по време на обостряне, но дори и в състояние на ремисия, неговото увеличение се различава значително от нормалните стойности.

В острия период бронхоскопията е много информативна. Тя може да се използва за бързо откриване на разпространението на катарален или катарално-гноен ендобронхит.

Показателна е и бронхографията, при която в бронхите се инжектира контрастно вещество и се наблюдава проходимостта на бронхиалното дърво, докато то се движи. Рецидивиращият обструктивен бронхит дава картина на много бавно или частично пълнене на бронхите, или видимо стесняване на бронхиалния лумен, което показва наличието на бронхоспазми.

При клинични и биохимични анализи на кръв и урина не се разкриват специални промени, характеризиращи въпросното заболяване.

Диференциална диагностика

При поставяне на точна диагноза, при малки деца, трябва да се проведе подробна диференциална диагноза, за да се изключи бронхиална астма. Диагнозата "бронхиална астма" ще бъде поставена, ако:

• Обостряне на обструкцията повече от три пъти подред през една календарна година.
• Анамнеза за алергии или наличие на някаква тежка алергична реакция.
• Еозинофилия (наличие на еозинофили в периферната кръв).
• Липса на повишена температура по време на пристъп на обструкция.
• Положителни алергични индикатори в кръвта.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Как се лекува рецидивиращ обструктивен бронхит?

Алгоритъмът за лечение на остър обструктивен бронхит се използва и за лечение на рецидиви на това заболяване. Няма отделни, специално разработени схеми за лечение на рецидиви. За да се предотвратят последващи рецидиви на заболяването, е необходимо да се провежда постоянна и целенасочена профилактика.

По време на лечебния период се осигурява необходимата почивка, хранене и дихателен режим. За вдишвания въздух общите температурни показатели са задължителни, тя трябва да бъде в рамките на +18 - +20 градуса, а влажността не по-ниска от 60%. Топлият и влажен въздух спомага за облекчаване на бронхоспазъм, втечняване на храчките и облекчаване на състоянието като цяло.

Основната задача при лечението на обструктивен бронхит е облекчаването на бронхиалната конгестия. Тази задача се справя добре с последователно прилаганите, по определени схеми, лекарства от групи като муколитици и бронходилататори. За малки деца такива лекарства най-често се предписват под формата на инхалации.

Антибактериалната терапия се предписва само по показания. Тя може да продължи от 3 до 7 дни.

Физиотерапията и лечебната терапия, масажните упражнения, насочени към подобряване на кръвообращението и вентилацията на белите дробове, имат добър терапевтичен ефект.

В трудни ситуации, когато рецидивите на обструкция се появяват често, лечението може да продължи до три месеца или повече. Лечението включва лекарства, използвани при лека бронхиална астма.

Предписват се специални индивидуални режими и дози лекарства, в зависимост от тежестта на заболяването, възрастта на детето и наличието на съпътстващи заболявания.

Каква е прогнозата за рецидивиращ обструктивен бронхит?

Детският организъм просто надраства много заболявания. Обструктивният бронхит е едно от такива заболявания.

Децата се държат под диспансерно наблюдение 2-3 години след първия пристъп на заболяването и се отстраняват от него, ако няма рецидиви през периода на наблюдение. От всичко това следва, че рецидивиращият обструктивен бронхит има благоприятна прогноза за пълно възстановяване.