Антимюлерианов хормон

Антимюлеровият хормон е специално вещество, което участва в регулирането на човешката репродуктивна функция. Хормонът присъства в тялото както на мъжете, така и на жените.

Нивата на този хормон в тялото на жената могат да кажат на лекаря колко готова е жената за зачеване, какво е състоянието на яйчниците ѝ и др. Количеството антимюлеров хормон в кръвта на момчетата и юношите позволява да се определи периодът на пубертета при момчетата и момичетата (пролонгиран или преждевременен). Този хормон е от голямо значение за яйчниците, тъй като контролира растежа и узряването на фоликулите. Жена, която е в детеродна възраст, трябва да има концентрация на антимюлеров хормон в рамките на 1 - 2,5 ng/ml. Когато показателят намалее, се наблюдава недостатъчна функция на яйчниците, което усложнява началото на бременността, наближаването на менопаузата. Това може да е и симптом на затлъстяване. Повишените нива на антимюлеров хормон провокират поликистозни яйчници и различни тумори.

[ 1 ]

Кога да се направи тест за антимюлерови хормони?

Преди да се направи тест за съдържанието на антимюлеров хормон, обикновено не се изисква специална подготовка. Трябва само да се избягва силен физически и емоционален стрес, тъй като това може да повлияе на нивото на хормона.

По време на менструалния цикъл има малки колебания в антимюлеровия хормон, така че тестът може да се направи във всеки ден от цикъла. Но за по-точен резултат експертите препоръчват тестът да се направи от 2-ри до 5-ти ден от цикъла. Нивото на хормона в женския организъм се променя с възрастта, като максималната концентрация се наблюдава в най-подходящата възраст за зачеване и раждане - от 20 до 30 години. С наближаването на менопаузата нивото на хормона намалява и по време на менопаузата антимюлеровият хормон в кръвта на жената е на нула.

Нивото на хормоните показва функционирането на яйчниците и позволява да се определи курсът на лечение при установени патологии. Изследването обикновено се провежда на няколко етапа:

• Анализ на FSH (фоликулостимулиращ хормон) и антимюлерови хормони;
• преброяване на броя на яйцеклетките, готови за оплождане в този менструален цикъл;
• Определяне на обема на женските яйчници.

В допълнение към анализа на антимюлеровия хормон се предписват и други видове изследвания, за да се определи откриването на възпаление, патологични образувания, хормонална функция, тумори и др.

Антимюлеров хормон при жените

Антимюлеровият хормон в тялото на жената (нормално) показва готовността на организма да зачене и да роди дете. Освен това, някои женски заболявания са доста трудни за откриване, но с помощта на нивото на този хормон в кръвта на жената могат да се идентифицират определени заболявания. Хормонът се произвежда при мъжете и жените, само че в различни количества. Той участва пряко в развитието на тъканите на репродуктивната система, влияе върху половото развитие. Производството на антимюлеров хормон в тялото на жената започва буквално от първите дни от живота и е показател за репродуктивния капацитет. Преди менопаузата хормонът има активен ефект върху женския организъм. Първоначално неправилното производство на хормона може да причини безплодие, дори продължителното лечение няма да доведе до желания резултат. В този случай яйчниците на жената не са в състояние да произведат пълноценна яйцеклетка.

Лекарят може да насочи жената за изследване на анти-мюлерови хормони, за да постави правилна диагноза. Ако хормонът е в рамките на нормата, това означава, че яйчниците на жената функционират нормално. Отклонение от нормата, било то нагоре или надолу, може да показва сериозни или не толкова сериозни състояния (безплодие, тумори, кисти на яйчниците, ранна менопауза, затлъстяване и др.).

[ 2 ], [ 3 ]

Антимюлеров хормон при мъжете

Антимюлеровият хормон се произвежда от Сертолиеви клетки в мъжкото тяло. По време на вътрематочното развитие този хормон, подобно на тестостерона, е важен за правилното формиране на мъжките репродуктивни органи. Производството на хормона при мъжете започва в утробата и продължава през целия живот. Нивото на антимюлеровия хормон при мъжете се увеличава по време на пубертета. При полово зрял мъж концентрацията на хормона в кръвта намалява и впоследствие се поддържа на ниско ниво през целия живот. При новородените момчета количеството на антимюлеровия хормон е обратно пропорционално на количеството тестостерон.

Развиващите се сперматоцити и андрогени (стероидни хормони) намаляват производството на антимюлеров хормон. Нивото на антимюлеров хормон може да показва определени аномалии в мъжкото тяло: смесена структура на гениталиите ( хермафродитизъм ), ранен или късен пубертет, сексуална дисфункция и др.

[ 4 ]

Антимюлеров хормон и ден от цикъла

Антимюлеровият хормон не се променя през целия менструален цикъл, няма зависимост от полови стероиди, инхибини и др. Хормоналният тест във венозна кръв може да се извърши във всеки ден от цикъла и да предостави подробна информация за състоянието на яйчниковия резерв на жената, но обикновено антимюлеровият хормонален тест се предписва на третия ден.

Проучване на колебанията на антимюлеровия хормон в кръвта по време на един менструален цикъл с помощта на високочувствителен комплект показа, че хормонът има незначителни колебания. Максималната стойност на хормона се наблюдава четири дни преди пика на овулацията, след което на четвъртия ден след овулацията нивото постепенно намалява до минималната си стойност. През първата половина на цикъла нивото започва леко да се повишава и се задържа на определено ниво до следващия цикъл.

[ 5 ], [ 6 ]

Как правилно да се направи тест за антимюлеров хормон?

Анализът на антимюлеровия хормон е необходим за потвърждаване на следните данни:

• нарушаване на пубертета;
• определяне на сексуалната функция;
• откриване и контрол на ракови образувания;
• причини за неуспех на изкуственото осеменяване;
• причини за безплодие, проблеми с оплождането и др.

Тестът се прави на третия или петия ден от менструалния цикъл. Мъжете могат да се тестват по всяко време. Препоръчително е да имате пълен покой в продължение на няколко дни (да не се нервирате, да не се пренатоварвате физически и др.). Преди да направите теста (поне един час преди това), трябва напълно да спрете да пушите и стриктно да спазвате инструкциите на медицинския персонал.

Инхибин B и антимюлеров хормон

Инхибин B и антимюлеровият хормон са от голямо значение за определяне на причините за мъжкото безплодие, нивото на хормоните в кръвта е индикатор за сперматогенезата. Антимюлеровият хормон в мъжкото тяло се произвежда в Сертолиевите клетки (семенните каналчета), а в женското - в яйчниците.

Инхибин B е индикатор за яйчниковия резерв в женското тяло; с възрастта се наблюдава естествено намаляване на показателите, характерни за хормони от този вид. Отклонението от нормата на инхибин B или антимюлеров хормон може да показва различни патологии: репродуктивна дисфункция, ингвинални хернии, злокачествени или доброкачествени тумори и др.

Норма на антимюлеровия хормон

Антимюлеровият хормон в женския организъм трябва да бъде в диапазона от 1 – 2,5 ng/ml, в мъжкия организъм – 0,5 – 6 ng/ml

Повишените нива на хормона могат да бъдат свързани с тумори на яйчниците, забавено полово развитие, поликистозни яйчници, безплодие и лечение на рак.

Ниските нива на хормона могат да бъдат свързани със затлъстяване (особено в късна репродуктивна възраст), преждевременно полово развитие, менопауза, намаляване на броя на яйцеклетките, готови за оплождане, нарушено производство на полови клетки, безплодие и вродена липса на яйчници.

За какво е отговорен антимюлеровият хормон?

Антимюлеровият хормон в мъжкото тяло участва активно в обратното развитие на мюлеровите канали, а при жените контролира функцията на яйчниците. Мюлеровите канали в човешкото тяло се залагат по време на вътрематочното развитие. В женското тяло тези канали образуват тъканите на репродуктивната система, необходими за зачеването и носенето на дете. В мъжкото тяло, под влияние на хормона, каналите постепенно се разтварят.

В мъжкото тяло, Сертолиевите клетки (семенни каналчета), участващи в сперматогенезата, са отговорни за производството на антимюлеров хормон. Благодарение на това вещество, антимюлеровите каналчета постепенно се реабсорбират. Хормонът се произвежда до момента на пубертета при мъжете. След това количеството на хормона започва да намалява. При различни нарушения на секрецията на това вещество, антимюлеровите каналчета могат да останат, което може да причини развитието на доста рядка форма на хермафродитизъм, образуване на хернии в слабините и дисфункция на репродуктивната система.

При жените синтезът на антимюлеров хормон се случва в яйчниците от раждането до менопаузата. Кръвта на жените съдържа много по-малко количество от този хормон, отколкото при мъжете.

Повишен антимюлеров хормон

Ако антимюлеровият хормон в тялото на жената е с повишени нива, това най-често показва гранулозноклетъчен тумор или образуване на киста на яйчника. Също така, показател над нормата може да показва забавяне в половото развитие на момичето, безплодие, а също така да е следствие от лечението на някои видове рак.

При мъжете ниво над 5,9 ng/ml може да бъде свързано със слабо производство на андрогени, късно полово развитие и различни нарушения и аномалии на репродуктивната система.

Експертите в областта на сексуалните разстройства и безплодието не винаги свързват повишените нива на антимюлеров хормон с гореспоменатите заболявания. Повишените нива на хормона в кръвта могат да бъдат провокирани и от стресови ситуации, обостряне на съществуващи хронични заболявания и тежко физическо натоварване.

Намален антимюлеров хормон

Антимюлеровият хормон, който не е в съответствие с нормата, помага на лекаря да определи патологии на женската репродуктивна система.

Намаленото ниво на хормона може да показва настъпване на менопауза, намаляване на броя на яйцеклетките, ранно полово развитие, затлъстяване или нарушена функция на яйчниците. Количеството хормон в кръвта се счита за намалено при стойност от 0,2 – 1 ng/ml, стойности под 0,2 ng/ml се считат за критични.

Невъзможно е да се повиши нивото на хормона, тъй като този хормон в кръвта показва броя на яйцеклетките в тялото, които са пълноценни и готови за оплождане. Дори ако хормонът се повиши изкуствено, няма да се наблюдава увеличение на броя на яйцеклетките, които съставляват яйчниковия резерв на жената.

Какво да правите, ако антимюлеровият хормон е повишен?

Антимюлеровият хормон при жените показва колко добре функционират яйчниците; производството му не се влияе от други хормони. Ако нивата на хормоните са високи, е необходимо да се търси патология на яйчниците (поликистоза, тумори и др.).

Ако показателите са повишени, лекарят първо ще препоръча ултразвуково изследване.

В някои случаи можете да се явите отново на теста, тъй като повишеното ниво на антимюлеров хормон може да бъде свързано с интензивни физически упражнения, стрес, остри заболявания и др. Следователно, за да избегнете неточности в данните, е необходимо да водите спокоен начин на живот няколко дни преди да се явите на теста, да се откажете (ако е възможно) от лоши навици, да изключите тежки физически тренировки и др.

Какво да правите, ако антимюлеровият хормон е нисък?

Ако антимюлеровият хормон е нисък в организма, това може да се дължи на безплодие, ниски нива на яйцеклетки. Съвременната медицина може да стимулира яйчниците, за да получат здрави яйцеклетки, готови за оплождане. Също така, в случай на безплодие, може да се използва ин витро оплождане, като се използва стимулация или яйцеклетка от донор.

Ниското ниво на антимюлеров хормон не е причина да се отчайвате и да спрете да се опитвате да станете щастливи родители. Проблемът възниква само ако ниското ниво на антимюлеров хормон се комбинира с високо ниво на фоликулостимулиращ хормон (FSH), в други случаи е необходимо да продължите да търсите проблема със зачеването.

Ако нивото на антимюлеров хормон е ниско, особено ако жената е над тридесет години, можете да използвате ин витро и други методи, които репродуктивната медицина предлага в съвременните условия. Ниските нива на хормона на тази възраст са признак за ранна менопауза и е невъзможно да се повиши нивото му. Тестът обикновено се прави на 3-тия - 5-тия ден от цикъла, за да получите консултация и направление за изследването е необходимо да се свържете с ендокринолог.

Възможно ли е да се повиши антимюлеровият хормон?

Лекарите единодушно заявяват, че антимюлеровият хормон не може да се увеличи. Преди всичко, това е невъзможно, защото този хормон е индикатор за резерва от яйцеклетки в тялото на жената. Следователно, повишаването на хормона няма да доведе до появата на нови яйцеклетки в яйчниците на жената.

Броят на оплодимите яйцеклетки в тялото на жената се определя по време на периода на вътрематочно развитие. По време на раждането момичето има около два милиона незрели яйцеклетки в яйчниците си. Докато момичето достигне полова зрялост, броят на нормалните яйцеклетки намалява до около 300 хиляди. Всяка незряла яйцеклетка се намира във фоликул (торбичка) и представлява функционалния резерв на яйчниците (яйчников резерв). При жената не се образуват нови яйцеклетки.

По време на всеки менструален цикъл узряват няколко яйцеклетки и на седмия ден се освобождава най-добрият фоликул със зряла яйцеклетка, готова за оплождане. Всички останали зрели фоликули просто умират. Процесът на зреене на фоликулите не спира в тялото на жената с настъпването на бременността, по време на кърмене, при прием на контрацептиви и др. В резултат на това всяка година яйчниковият резерв на жената намалява, броят на здравите яйцеклетки намалява, което затруднява забременяването. Много ниско ниво на антимюлеров хормон може да показва настъпване на менопаузата.

Къде мога да си направя изследване за антимюлеров хормон?

Тестът за антимюлерови хормони обикновено се предписва от ендокринолог или гинеколог. Къде да се направи тестът зависи от вашите предпочитания и финансови възможности. Като правило, лекарят, който е дал направлението, може да препоръча лаборатория.

Можете да направите теста или в лаборатория, разположена в болницата, или в частна клиника, която провежда този вид тестове.

Колко време отнема производството на антимюлеров хормон?

Тестът за антимюлерови хормони обикновено се прави в рамките на два до седем дни.

Антимюлеров хормон и бременност

Ако анализът за антимюлеров хормон показа, че всички показатели са в нормалните граници, тогава в този случай ще бъде доста лесно да се забременее. Ако има отклонение в едната или другата посока, ще бъде много по-трудно да се зачене.

Отклонението от нормата показва дисфункция на яйчниците, малък брой здрави яйцеклетки в яйчниците, различни патологии, при които ще бъде изключително трудно да се забременее. В някои случаи единственият шанс за жената да зачене дете е ин витро оплождането. В някои случаи стимулацията на яйчниците може да помогне, но при намалено ниво на антимюлеров хормон, стимулацията ще бъде неефективна и ще доведе до по-бързо изчерпване на яйчниковия резерв.

[ 7 ], [ 8 ]

Как да нормализираме антимюлеровия хормон?

Ако отклонението от нормата на антимюлеровия хормон в кръвта е възникнало поради неоплазми на яйчниците, тумори, всякакви остри заболявания, тогава в този случай, за да се нормализира антимюлеровият хормон в организма, е необходимо да се премине курс на лечение на основното заболяване. Обикновено след възстановяване хормоните се връщат към нормалното.

При безплодие, ако нивото на хормона е ниско, повишаването му с хормонална терапия няма да доведе до желания резултат, т.е. способността на жената да зачене. При повишен показател, ин витро оплождането ще бъде възможен вариант за забременяване.

Ниското ниво на хормона показва настъпването на менопаузата и колкото по-ниско е нивото, толкова по-рано ще започне тя. Менопаузата може да бъде забавена с хормонозаместителна терапия, която ще удължи детеродния живот на жената.

Във всеки случай, ако показателите се отклоняват от нормата, е необходимо да се търси причината за тези нарушения, след елиминирането на които, хормоналният фон обикновено се връща към нормалното.

Антимюлеровият хормон е от голямо значение за регулирането на сексуалната функция както при мъжете, така и при жените. Той започва да се произвежда по време на периода на вътрематочно развитие и продължава да действа през целия живот на човек. В женското тяло нивото на хормоните е по-ниско, отколкото при мъжете, и в двата случая може да показва безплодие.