Пубертет при момичетата

Пубертетът при момичетата (или, с други думи, пубертетният период, пубертетът) е промяна в процесите на развитие на тялото на тийнейджърка, която води до съзряване и появата на репродуктивна функция (способността за продължаване на родовата линия).

Пубертетът се задейства от сигнали, изпращани от мозъка до половите жлези на момичетата, яйчниците. Яйчниците реагират на командите, които получават, като произвеждат различни видове хормони, които стимулират растежа и развитието на момичето - мозъкът, скелетната система, мускулите, кожата и репродуктивните органи растат и се уголемяват.

Първата половина на пубертета се характеризира с ускоряване на растежа на тялото, което завършва до края на пубертета. Ако преди пубертета практически няма външни разлики в структурата на телата на момичетата и момчетата (различават се само външните гениталии), то по време на пубертета тялото на момичето претърпява големи промени. Най-очевидните от тях са вторичните полови белези: образуване на млечни жлези, увеличаване на ширината на бедрата и т.н. Въпреки че трансформациите настъпват не само във външната равнина, значителни промени се появяват в много системи, структури и органи, които влияят на техните функции, размери, форми и състав.

Пубертетът включва и въпроси от психологически характер, а именно половата идентичност на момичето.

Пубертетът при момичетата протича под влияние на хормони, отделяни от ендокринните жлези - хипофизната жлеза, яйчниците, надбъбречните жлези, както и на промени във функционирането на централната нервна система. Регулацията на пубертета при момичетата се осъществява предимно от хормоните естрогени, които се произвеждат от яйчниците, и хормоните андрогени, които се произвеждат от надбъбречните жлези.

Естрогените са отговорни за растежа на гърдите (млечните жлези) при момичетата, както и за увеличаването на размера на тазовата област, малките срамни устни, влагалището и матката. Освен това, естрогените са отговорни за разпределението на мазнините в подкожната тъкан, което се случва в различни части на тялото на момичето. Формирането на сексуално желание при възрастно момиче също се случва под влиянието на естрогени.

Взаимодействието на естрогените с други хормони, произвеждани в тялото на момичето, причинява пълното узряване на яйцеклетките в яйчниците.

Андрогенните хормони имат по-малко влияние върху промените, които настъпват при момичетата по време на пубертета. Те влияят на появата на окосмяване в областта на срамните и слабините, както и под мишниците. Големите срамни устни също се увеличават по размер под влиянието на тези хормони. Андрогените стимулират мастните жлези в кожата, поради което се появяват тийнейджърски пъпки и акне (акне) при момичетата, както и се увеличава омазняването на косата по главата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Пубертет при момичетата

Периодът на пубертета при момичетата е доста дълъг - около десет години. Характеризира се с наличието на няколко етапа на усъвършенстване на половата зрялост на момичето.

Началото на пубертета настъпва на възраст от осем до девет години, което се характеризира с ускоряване на растежа при момичетата.

Появата на допълнителни признаци на пубертета - уголемяване на млечните жлези, растеж на срамно окосмяване - започва приблизително на десет до дванадесетгодишна възраст.

Средно първата менструация се появява две години след гореспоменатите външни трансформации.

Последният етап на пубертета при момичетата се счита за възраст, която настъпва четири до шест години след началото на първото менструално кървене. Обикновено това се случва на възраст от седемнадесет до осемнадесет години.

Въпреки това, има групи момичета, които поради особеностите на своето развитие могат да започнат пубертет още на деветгодишна възраст. Това означава не само ускорен растеж на тялото и крайниците му, но и формиране на вторични полови белези - развитие на млечните жлези и др. Случва се абсолютно здрави момичета да започнат да навлизат в пубертета на седем или осемгодишна възраст, което е свързано с генетичните особености на тяхното развитие.

Също така, началото на пубертета при някои категории момичета може да се забави до тринадесет-петнадесетгодишна възраст. В същото време момичетата са здрави и се развиват нормално, а подобни забавяния в съзряването са причинени от наследствени фактори.

Началото на пубертета при момичетата

Общоприето е, че пубертетът при момичетата започва с периода на навлизането ѝ в юношеска възраст. Но това е погрешно схващане, всъщност всичко се случва много по-рано.

Началото на пубертета настъпва на възраст от осем до девет години. Този етап се характеризира със силен скок в растежа при момичетата, който може да достигне около десет сантиметра годишно. Случва се момичетата по това време да изпреварват връстниците си момчета по растеж.

През този период на пубертета скелетната система, мускулната система и нервните окончания растат с различна скорост. Следователно, момичетата, които са навлезли в пубертета, могат да изглеждат тромави и непохватни, донякъде ъгловати.

Често подобни промени във фигурата причиняват на момичетата страдание и страх, че завинаги ще изглеждат като забавни скакалци. Родителите трябва да успокоят момичетата, като им кажат, че скоро фигурите им ще придобият положителни трансформации.

По-късно, около единадесет до тринадесетгодишна възраст, вторичните полови белези започват да се променят бързо: млечните жлези растат, талията намалява, формите на тялото стават по-закръглени и т.н.

Възраст на пубертета при момичетата

Пубертетната възраст при момичетата е следната:

1. Началото на пубертета настъпва около единадесет до тринадесет години.
2. Краят на пубертета настъпва на възраст от седемнадесет до осемнадесет години.

Има няколко категории тийнейджърки, които съзряват по различен начин. Някои момичета започват да навлизат в пубертета по-рано и съответно завършват пубертета по-рано. Такива тийнейджърки се наричат акселератори. Те започват да изпитват пубертет под формата на уголемяване на гърдите на девет, десет или единадесет години. А скокът в растежа настъпва приблизително година преди това. Съответно, първата менструация при гореспоменатите момичета настъпва на десет или единадесет години.

При друга категория тийнейджърки началото на пубертета се отлага до тринадесет, четиринадесет или петнадесет години. Това се проявява в забавяне на растежа и формиране на вторични полови белези. Първата менструация се появява при тези категории момичета на тринадесет, четиринадесет или петнадесет години. Съответно, пубертетният период завършва на по-късна възраст, на осемнадесет години. Такива тийнейджърки се наричат ретарданти, тоест бавни в развитието си, което е абсолютно нормално и генетично обусловено.

Въпреки това, съществуват определени аномалии в развитието и хормонални нарушения при момичетата, които причиняват забавен пубертет и началото на менструацията. Следователно, ако няма признаци на пубертет на четиринадесет до петнадесетгодишна възраст и менструацията не е започнала до петнадесетгодишна възраст, се препоръчва момичето да се покаже на специалисти, гинеколог и ендокринолог.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Признаци на пубертета при момичетата

Признаците на пубертета при момичетата са следните:

• Рязък скок в растежа – едно момиче може да порасне с до десет сантиметра годишно. В същото време момичетата изпреварват своите връстници от мъжки пол. Разликите в растежа се изравняват на седемнадесет до осемнадесетгодишна възраст, тоест до края на пубертета при момичетата. По това време момичетата спират да растат, докато момчетата продължават да растат.
• Промяната във фигурата на тийнейджърка в ранните етапи на пубертета е увеличаване на дължината на крайниците в сравнение с дължината на тялото. Поради това се наблюдава промяна в пропорциите на тялото, което води до визуално впечатление за неговата тромавост.
• По-късно започват да се формират вторични женски полови белези. Първо, млечните жлези започват да се уголемяват. След това, след известно време, по пубиса се появява гладко срамно окосмяване. След кратко време срамното окосмяване започва да променя структурата си - става вълнообразно. Следващите промени в тялото на момичето се отнасят до появата на окосмяване под мишниците.
• Малките и големите срамни устни се увеличават по размер.
• Скоро започва първата менструация - менархе.
• Промените във външния вид на момичето продължават – обемът на бедрата ѝ се увеличава, талията ѝ става по-тънка, раменете ѝ се стесняват, а фигурата ѝ придобива заоблените, гладки контури, характерни за женското тяло.
• Количеството коса по ръцете и краката на момичето се увеличава и става по-тъмна.
• В тялото на момичето настъпват хормонални промени, в резултат на които се променя външният вид на кожата и косата ѝ. Мастните жлези, разположени в кожата, започват да се активират. Поради това кожата и косата стават по-мазни; лицето, шията и гърбът на момичето започват да се покриват с червени пъпки и черни точки.
• Общият процент мазнини в тялото на момичето се увеличава, като мастните натрупвания се наблюдават главно в областта на таза, по корема и бедрата.

Етапи на пубертета при момичетата

Етапите на пубертета при момичетата съответстват на появата на всеки признак на пубертета.

• Рязък скок в растежа – при нормално развиващо се момиче това увеличение на височината се случва около единадесетгодишна възраст. Ако преди този период, около седем или осем години, момичетата наддават на височина с пет до шест сантиметра годишно, то навлизането в пубертета се характеризира с растеж от осем до десет сантиметра годишно. По това време детето израства от наскоро закупените дрехи и обувки толкова бързо, че това изненадва не само родителите, но и самото момиче.

По това време годишното наддаване на тегло достига от четири до девет килограма, въпреки че преди този период обичайното наддаване на тегло е било средно от два и половина до три и половина килограма.

Увеличеният растеж влияе върху апетита на детето и количеството изядена храна, защото подобни трансформации изискват увеличен приток на енергия и строителни материали.

• Такива промени могат да се появят по-рано, около деветгодишна възраст при момичетата, които се развиват по-рано от връстниците си.
• По-късно размерът на таза и бедрата се увеличава, което е свързано с формирането на вторични полови белези. Случва се подобни промени да настъпят на деветгодишна възраст.
• Допълнителни промени в тялото на момичето се проявяват в уголемяване на млечните жлези. На първо място, зърното и ареолата около зърното се уголемяват. След шест месеца до една година млечните жлези започват да приличат на малки конуси. По това време не се препоръчва използването на сутиен, който може да спре образуването на млечните жлези.
• Приблизително, около началото на първата менструация, цялата млечна жлеза се увеличава по размер и придобива закръглена форма, подобна на млечните жлези на възрастните жени. Това обикновено се случва по време на настъпването на първата менструация. Това е времето, когато си струва да се сложат първите сутиени, които ще улеснят движенията на момичето.
• На възраст от дванадесет до тринадесет години продължава формирането на вторични полови белези: расте окосмяване в срамната област и се оформя талията, характерна за женската телесна структура. Развиват се и първични полови белези - външните гениталии (малки и големи срамни устни) се увеличават по размер.
• Настъпват различни кожни промени, свързани с активирането на себумната секреция. Такива „иновации“ са причинени от процеса на хормонални и физически промени в тялото на момичето. Увеличаването на себума провокира появата на червени пъпки по кожата на момичето и акне, а също така причинява повишено омазняване на косата.

Подобни промени никак не се харесват на порасналите момичета, които са много притеснени от влошаването на външния си вид. Родителите трябва да се консултират с фризьори и козметолози относно закупуването на специални шампоани и козметика за кожата, с помощта на които е възможно да се поддържа доброто състояние на кожата на тялото и косата, както и да се запази външната привлекателност на момичето. Няма да е излишно да се подложат на специални почистващи козметични процедури за кожата в кабинета на козметика. Освен това, порасналото момиче трябва да бъде научено на правилата за внимателна лична хигиена, за да не се провокира влошаване на състоянието на кожата и косата.

• Появата на първата менструация, наречена менархе. Този факт означава, че момичето вече е полово зряло, тоест е способно на репродуктивна функция. В началото - в продължение на две години - менструалният цикъл най-често е неуреден. Това се проявява в неуреден ритъм на кървене, както и в неговата сила и продължителност. След като менструацията стане циклична, можем да кажем, че момичето е готово да зачене и да роди дете (но само от физиологична гледна точка, а не от психологическа или социална).

Както бе отбелязано по-горе, през първите две години менструацията при момичетата има неопределен цикъл, т.е. появяват се отклонения от различно естество. Тези характеристики не са нарушение на нормалното развитие на момичето, а се считат за колебания, които не надхвърлят обичайните физиологични етапи на пубертета. На първо място, това се отнася до нарушения на редовността на менструалния цикъл, който има две фази. В периода, когато менструалното кървене току-що е започнало, първичните яйцеклетки може да не узреят докрай и следователно няма отделяне на зрелите яйцеклетки от яйчниците. В този случай образуването на жълтото тяло или изобщо не се случва, или е недоразвито, което не стимулира производството на повишен прогестерон в кръвта на момичето.

Първата фаза на менструалния цикъл води до засилен растеж на маточната лигавица (ендометриум), което се случва под влияние на естрогени. Това провокира появата на неприятно и продължително маточно кървене, наречено ювенилно. Приблизително пет до десет процента от момичетата изпитват подобни прояви.

Понякога менструацията може да не се появява всеки месец, а с прекъсвания от два или три месеца. Могат да се появят и други нарушения в менструалния цикъл, но такива отклонения, както вече беше казано, изчезват след няколко години.

Много е важно момичето да се подготви за периодично кървене преди появата на цикъла. Необходимо е да се каже на момичето за хормоналните промени в тялото ѝ, че тялото ѝ вече е готово за репродуктивни функции. Такъв разговор може да се проведе от майката на момичето и/или гинеколог. Струва си да се подготви момичето да приеме факта, че менструацията е нормално явление в живота на жената. Но ако кървенето е съпроводено с болка и други неприятни усещания, които могат да смущават момичето и да ѝ причиняват неудобства, е необходимо да се консултира с гинеколог.

Необходимо е също така да се проведе разговор с момичето за вредата от ранната сексуална активност и евентуалната бременност в този случай, която води до трагични последици на тази възраст.

• От момента, в който започне менструацията, растежът на момичето не се увеличава с ускорени темпове. На тази възраст, средно до тринадесетгодишна възраст, темпът на растеж се намалява до един и половина до два и половина сантиметра годишно.
• На възраст от четиринадесет до шестнадесет години фигурата на момичето започва да придобива женствени контури - освен вече порасналите гърди и изтънената талия, бедрата започват да се закръгляват, тазът расте, формата на краката се променя и т.н. Появява се окосмяване в областта на подмишниците. Менструацията става ритмична. Развитието на скелетната система, увеличаването на размера на костите спира.

За да се поддържа хигиената на момичето, е необходимо да се научи да използва самобръсначка за жени, за да бръсне космите в областта на подмишниците. Срамните косми не трябва да се премахват, тъй като на тази възраст това изобщо не е необходимо.

Ранен пубертет при момичетата

Ранното полово развитие се счита за поява на вторични полови белези и настъпване на менструация (в някои случаи) при момичета около десетгодишна възраст. Такива прояви в развитието, леко изпреварващи нормата, не се считат за отклонение или нарушение. Следователно може да се каже, че за някои момичета лекото изпреварване в развитието е вариант на нормата. Такива особености в развитието се наблюдават при момичета с ускорено развитие, които се различават от връстниците си по ранно физическо, полово, психологическо и емоционално развитие.

Ранният пубертет при момичетата не бива да тревожи родителите. Но в тези случаи се препоръчва да се провеждат специални разговори, които могат да обяснят на момичето промените в собственото му тяло и да го научат на умения за лична хигиена.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Преждевременен пубертет при момичетата

Преждевременният пубертет се характеризира с развитието на пълен набор от вторични полови белези (или някои от тях) при момичета под осемгодишна възраст. Понякога на тази възраст настъпва менархе - първата менструация. Съществуват няколко форми на преждевременен пубертет при момичетата:

1. Истинско преждевременно полово развитие. Тази форма на преждевременно полово развитие се счита за церебрална, т.е. възникваща поради процеси, протичащи в мозъка. Ранното начало на пубертета се дължи на ранното начало на активността на хипоталамуса или аденохипофизата, които са отговорни за репродуктивните функции. Активността на тези жлези стимулира производството на лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH).

Активирането на LH води до производството на естроген в тялото на момичето, което води до промени в тялото ѝ, причинени от пубертета. Активността на FSH води до началото на растежа и узряването на фоликулите в яйчниците.

Истинският преждевременен пубертет има редица характеристики:

• изосексуален по природа, т.е. е свързан с женския пол генетично и по гонадни характеристики;
• пълноценна в своите проявления, т.е. характеризира се с наличието на телархе (растеж на млечните жлези), адренархе (поява на срамно и аксиларно окосмяване) и ускоряване на темпа на растеж на тялото.
• завършено, тоест характеризиращо се с преждевременна поява на менархе.

Причини за церебралната форма на истински преждевременен пубертет могат да бъдат инфекции, които момичето е претърпяло преди навършване на една година. Такива прояви се причиняват и от органични лезии на мозъка, които оказват натиск върху хипоталамуса, както и от определени проблеми, възникнали по време на бременността на майката.

Съществува не само церебрална форма на истински преждевременен пубертет, но и конституционална форма. Последната форма на отклонение в пубертета е по-рядка и е наследствена.

Фалшив преждевременен пубертет

Този вид преждевременно съзряване се дължи на повишена секреция на естрогени в надбъбречните жлези или яйчниците. Употребата на лекарства, съдържащи естрогени или гонадотропни хормони, при лечението на момичета също провокира появата на фалшив пубертет.

Фалшивият тип преждевременно развитие се характеризира, подобно на истинския, с ускорен темп на растеж на момичето. Но фалшивото развитие винаги има непълен характер, което се проявява в липсата на преждевременна менструация. Също така, фалшивото развитие може да се наблюдава както по изосексуален, така и по хетеросексуален тип.

Характеристики на фалшивия изосексуален тип развитие (женски тип):

• бърз темп на растеж;
• млечните жлези се уголемяват;
• Растежът на окосмяване се наблюдава в срамната област, областта на слабините и подмишниците.

Характеристики на фалшивия хетеросексуален тип развитие (мъжки тип):

• до осемгодишна възраст клиторът започва да се уголемява и започва да наподобява пенис по форма;
• появява се окосмяване по стеблото в областта на горната устна и брадичката;
• костите растат по-бързо, отколкото при момичетата, развиващи се според изосексуалния тип;
• Мастният слой е разпределен според мъжкия тип.

Трябва да се отбележи, че хетеросексуалният тип развитие е доста рядък и се причинява от хормонални нарушения в организма на момичетата, на които са прилагани андрогенни хормонални лекарства. Ако се консултирате със специалисти своевременно, отклоненията в развитието на момичето могат да бъдат обърнати, в женския канал. Използването на правилния метод на лечение, който се провежда за дълъг период от време, може напълно да възстанови правилното полово развитие на момичето. Млечните жлези ще се оформят навреме, менструалният цикъл ще се установи навреме. В бъдеще репродуктивните функции на излекуваното момиче ще бъдат запазени, тя ще може да зачене и да роди добре дете, а също и да го роди нормално. Ако лечението се пренебрегне, тогава развитието на женския тип при такива момичета изобщо няма да се случи.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Незавършено преждевременно полово развитие

Този вид преждевременен пубертет се причинява от появата на излишък от гонадотропни хормони в тялото на момичето. Силното повишаване на естрогените също може да доведе до подобни отклонения в половото развитие.

Характеристики на непълен преждевременен пубертет:

• не е съпроводено с ускорени темпове на растеж;
• формират се само млечните жлези, без появата на други вторични полови белези;
• появява се само окосмяване в областта на слабините, пубиса и подмишниците, без образуването на други вторични полови белези.

Заболявания от различно естество, които провокират появата на преждевременно полово развитие. Такива заболявания включват:

• поява на фоликуларни кисти на яйчниците,
• наличие на тумори на яйчниците,
• поява на първичен хипотиреоидизъм,
• Синдром на Маккюн-Олбрайт,
• Синдром на Ръсел-Силвър.

Такива заболявания се характеризират с появата на кърваво течение, което наподобява менструално кървене. Но вторичните полови белези не се развиват.

Филми за момичета, преминаващи през пубертета

Препоръчително е филми за пубертета на момичетата да се гледат заедно с майка или друга възрастна жена, която може да обясни на момичето евентуални неясни или неудобни моменти. Родителите се съветват сами да гледат филма, преди да го гледат заедно с детето си, за да се уверят, че е полезен и че няма сцени или информация, които според майката или бащата са преждевременни за дъщеря им. Струва си да се започне с гледането на такива филми на възрастта, когато се появяват първите признаци на пубертета у момичето, както и когато то е развило интерес към подобни въпроси.

Филмите за пубертета на момичетата са представени от следните документални и анимационни филми:

• Филм за развитието и защитата на репродуктивните функции на момичетата „Когато едно момиче порасне...“, спечелил главната награда в категорията „Приложна анимация“ на Открития фестивал в Суздал в Суздал през 2003 г. Филмът е създаден с подкрепата на руското Министерство на здравеопазването и фармацевтичната компания Gedeon-Richter.
• Документалният филм на Discovery Channel „Момичешката сила“.
• Британски документален филм от 1998 г., „Човешкото тяло: Пубертетът“.
• Документален филм, заснет през 2008 г., „За секса - пубертет“.

[ 18 ], [ 19 ]