Рязане на коремните болки при жени, мъже и деца

По своята природа, симптом като рязане на болка в корема - кухината зад предната коремна стена - е остра болка в резултат на патологични промени и увреждане на тъканите или дисфункция на висцералните органи, разположени в коремната кухина (cavitas abdominis). В клиничната практика причините за намаляване на болката в корема се определят в хода на диагнозата, в зависимост от тяхната топография - като се вземат предвид интензивността, тригерите и общата клинична картина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причини рязане на коремна болка

Болка в лявата част на корема може да се появи, когато:

• възпаление, тромбоза или инфаркт на далака (включително остра левкемия);
• обостряния на панкреатит (възпаление на панкреаса);
• нарушение на диафрагмалната херния (херния на отвора на хранопровода);
• нарушение на проходимостта на тънките черва.

Най-често се свързва болката в лявата част на корема:

• с чревна обструкция;
• с изпъкване на стената на дебелото черво (дивертикулит), при което има повишена температура, гадене, запек.

Болка в дясната част на корема се наблюдава при пациенти с:

• възпаление на апендикалното допълнение;
• тежка дуоденостаза - стагнация в дванадесетопръстника, чието проявление е рязане на болки в корема и подуване, гадене, оригване, повръщане след хранене;
• обостряне на историята на възпаление на жлъчния мехур (холецистит) или в присъствието на камъни в него (с горчив вкус в устата и оригване с горчивина и гадене при оплаквания от интермитентна болка).

Рязащата болка в дясната част на корема е един от основните симптоми:

• подуване на тънките черва и обструкцията му;
• амебиаза  или йерсиниоза;
• туберкулоза на лимфните възли на  коремната кухина.

Режещите болки в горната част на корема са характерни за:

• екзацербации на хроничен гастрит ;
• перфорация на  стомашни и дуоденални язви ;
• остър панкреатит, с поясен болката в корема, съпроводена с повтарящо се повръщане;
• началните етапи на развитие на  кетоацидозната диабетна кома ;
• инфаркт на миокарда, ако лезията засяга задната стена на лявата камера или долната стена на артерията.

В допълнение, подобни болки при деца и възрастни хора могат да се появят при пневмония, както и при плеврит, предимно свързан с туберкулоза.

Изрязването на коремната болка в областта на пъпа е включено в списъка на клиничните признаци:

• хранително отравяне, съдържащо патогенни бактерии (в допълнение към болка при пациенти с често повръщане и чревно разстройство);
• прищипване на пъпната херния;
• възпаление на малката omentum (omentitis) и / или неговото нарушение;
• тромбоза на горната артерия на мезентерията. При тази патология се наблюдават остри болки в корема и подуване на корема.

Трябва да сте наясно, че болката в средата на корема може да бъде симптом:

• перитонит;
• наличието на сраствания в тънките черва;
• задушена чревна обструкция;
• дисекция на абдоминална аортна аневризма;
• гастроинтестиналния вариант на наследствено системно заболяване, като васкулит;
• повишено производство на тиреоидни хормони с развитие на тиреотоксикоза.

Внезапните болки в долната част на корема - под формата на чревни колики, даващи на лумбалната област и таза - често са причинени от улцерозен колит и  болест на Крон,  или в случаи на чревна обтурация на всяка етиология.

Доказателство за сериозни проблеми с храносмилателния тракт и храносмилателната система е интензивната болка в корема след хранене. Въпреки това, много пациенти с стомашно-чревни заболявания се оплакват от пристъпи след хранене, които придружават пронизващи, нарязващи болки в корема. Повече информация вижте -  Болка след хранене

Също така се наблюдават периодични болки в корема в случай на образуване на камъни в жлъчния мехур или пикочния мехур, т.е. С холелитиаза или  уролитиаза.

Прочетете повече -  Причини за болки в корема

[7]

Рязане на коремна болка при дете

Сред симптомите на бактериалния, хелминтния или токсичния  ентероколит  са рязко болки в корема и подуване на корема, гадене, повръщане и диария.

Рязане на коремни болки и повръщане, както и рязане на коремни болки и диария

Характеристика на гастроентероколит с различна етиология, включително вирусна. Така, придружени от диспептични симптоми, се появяват болки в корема на детето с лезия на ротавирусна инфекция.

В областта на пъпната връв резки болки в корема при деца възникват при вродени аномалии -  дивертикула на Мекел  и развитието на илеалния илеус.

Поражението на стомашно-чревния тракт и патологичните последствия за панкреаса (под формата на муковисцидоза), провокиращо раздуване на корема и усещане за тежест в нея, диария и околните болки в корема, може да бъде проява на генетично обусловена патология на системния характер - кистозна фиброза. Вижте също публикация -  Причини за остра коремна болка при дете

[8], [9]

Рязане на коремните болки при жените

При жени може да възникне остра болка в корема (от едната страна) поради:

• ляв или десен аднексит - възпаление на матката (фалопиеви тръби и яйчници), съчетава болки в корема и температура;
• усукване на краката на кистата на яйчниците или разкъсване на киста. Поради тази причина жените могат да имат болка в корема след секс;
• разкъсване (апоплексия) на левия или десния яйчник, при което има резки болки в корема и гадене, излъчващо се в лумбалната област.

А болките в корема по време на бременност показват ектопично развитие или преждевременно изхвърляне на плацентата. Прочетете също  болки в корема по време на бременност

[10], [11], [12],

Мъжки коремни болки

В допълнение към всички изброени по-горе причини, както и на проникването на ингвиналната херния, която води до коремната кухина, е необходимо да се подчертае, че болките в корема при мъже, утежнени от проблеми с уринирането, причиняват разумно съмнение за доброкачествен тумор на простатата (аденом) и чернодробни метастази на аденокарцином (рак на простатата).

Рискови фактори

Рисковите фактори за появата на такава болка и често свързани с гадене, повръщане, диария, треска и др. Са свързани с наличието на специфични заболявания.

[13], [14], [15]

Форми

В категорията на симптомите, които проявяват заболявания на храносмилателната система и други органи на коремната кухина, рязането на коремната болка, обхващащо почти цялото ретроперитонеално пространство, се среща в острата корема. Освен това, болният синдром може да бъде концентриран в апикалната и медиалната област на корема, както и в тазовата област под коремната кухина (над срамната симфиза). Виж -  болка в корема

Основните видове или видове болки в корема са висцерални и париетални. В първия случай, патогенезата на болката се причинява или от спазъм на гладките мускулни влакна на специфичен орган на коремната кухина (шевове, болки в корема се определят като колики), или чрез дисфункция на кухи или паренхимни органи, или намаляване на кръвоснабдяването (исхемия).

В патогенезата на париеталната болка водеща роля играе остър възпалителен (или деструктивен) процес, а механизмът му на развитие е свързан със стимулиране на периферните ноцицептори - соматични болкови рецептори на вътрешната коремна стена (paries abdominalis), чревни мезентерии, оментум и други коремни структури. Следователно, тази болка често се нарича соматична.

Остра рязаща болка в корема може да бъде признак за много сериозни органични увреждания; болките могат да се предават на близки и далечни органи и анатомични структури.

[16], [17]

Диагностика рязане на коремна болка

Необходимите анализи, както и инструменталната и диференциалната диагностика са дадени в публикацията -  Диагностика на коремна болка

[18], [19], [20], [21], [22]

Лечение рязане на коремна болка

Какво да правим с болката в корема? Потърсете медицинска помощ, която в много ситуации трябва да бъде спешна: необходимо е хирургично лечение за остри хирургични патологии, включително остро възпаление на апендикса, усукване на червата и чревна обструкция, перфорация на язвата, извънматочна бременност и др.

Прочетете -  Помощ при хранително отравяне, както и  Какво да правите, когато пристъп на панкреатит?

Само етиологично насочено лечение за рязане на коремна болка може да осигури облекчение от синдрома на коремната болка. Това означава, че трябва да се  лекува чревна инфекция  (ако е открита по време на лабораторни изследвания на кръв и фекалии); лечение на стомаха или панкреаса; лечение на обостряне на хроничен гастрит с лекарства, предписани от гастроентеролози.

!!! Основните обезболяващи средства са спазмолитици: No-shpa (други търговски наименования са Drotaverin, Spasmonet, Spasmol), Otilonia bromide (Spasmomen), Meverin (Mebeverin hydrochloride, Duspatalin, Sparex, Nyaspam).

No-shpa не се прилага за деца под 6-годишна възраст, бременни и кърмещи, както и при глаукома. Максимално допустимата дневна доза на лекарството за деца до 12 години е 80 mg, след тази възраст и за възрастни, до 240 mg. Възможни нежелани реакции под формата на хипотония, главоболие, гадене, запек и нарушения на съня.

Otilonia bromide може да се приема по една таблетка (40 mg) три пъти дневно. Това лекарство е противопоказано при деца до 12 години; по време на бременност трябва да бъде предписано от лекар.

Капсулите Meverin се приемат едно по едно (0,2 g) на всеки 12 часа (половин час преди хранене). Лекарството е противопоказано при деца; Когато се предписва на бременни жени, лекарят трябва да прецени съотношението на ползите за майката и риска за плода. Понякога Меверин може да предизвика алергична реакция.

При остра язва на стомаха или дванадесетопръстника се предписва гастропин (Пирензепин, Гастрил, Гастропин, Рибал), който принадлежи към групата холиноблокатори. Употребата на това лекарство (на таблетка от 25 mg два до три пъти дневно) може да предизвика странични ефекти, които се проявяват от разширени зеници, чувство за сухота в устата, повишен пулс, главоболие и дизурия. Бременна лекарство се предписва само в крайни случаи, абсолютното противопоказание е уголемяването на простатата и глаукомата.

Повече информация в материала -  Хапчета за коремна болка

Усложнения и последствия

Това се отнася до последствията и усложненията на тези заболявания, при които пациентите изпитват остра рязане на коремната болка. Например, най-опасните  последствия и усложнения на стомашната и дуоденалната язва  са свързани с тяхната перфорация.

Поради острия апендицит може да се разкъса, което води до перитонит. Поради тромбоза или емболия на мезентериалните съдове, чревният инфаркт се развива с некроза на тъканите и перитонита и съответно с много високо ниво на смъртност.

Чревна гангрена е изпълнена с хеморагичен васкулит, а при кистозна фиброза има нарушение на чревната пропускливост и може да се развие цироза на черния дроб.

[23], [24], [25], [26]

Предотвратяване

Ако няма методи за превенция на много заболявания на органите на храносмилателната система и други органи на коремната кухина, то тогава е малко вероятно да се предотврати появата на отделен симптом - под формата на рязане на болки в корема. Въпреки че при някои хронични патологии на стомашно-чревния тракт основното в предотвратяването на техните обостряния е диета.

[27], [28]

Прогноза

Очевидно прогнозата напълно зависи от патогенезата на основното заболяване, неговия стадий, състоянието на увредените органи и степента на възстановяване на тъканния им трофизъм, постигнато в резултат на комплексна терапия.

[29], [30], [31]