Абдоминална туберкулоза

Абдоминалната туберкулоза няма патогмонични симптоми. Много хора признават, че често се срещат с различни често срещани заболявания. Следователно, по-голямата част от пациентите с абдоминална туберкулоза се изследват в общата лечебна мрежа при всякакви диагнози. Повечето случаи на сложно протичане на коремна туберкулоза са причина за спешни операции в общите болници, които са предмет на до 25% от пациентите.

През последните години тя се наблюдава увеличение на броя на пациентите, хоспитализирани с общи и напреднали форми на коремната туберкулоза и усложнения, които се развиват след неадекватни хирургични процедури, проведени в общото здравословно състояние. Досега периодите от първичното лечение на пациент с абдоминална туберкулоза в медицинската мрежа остават неоправдано високи, докато не бъде направена правилна диагноза.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Туберкулозен перитонит

Туберкулозен перитонит (туберкулоза перитонеума) се отнасят главно до първични прояви на период туберкулозна инфекция в резултат на процеса на разпространение лимфо-хематогенен, или усложнение по-специално лимфни възли коремната кухина, червата, полови органи, гръбначния стълб, и lymphogenic разпространение щифт средства.

Независимо от произхода на картината на заболяването в перитонит могат да заемат доминираща позиция в общата симптоматиката на заболяването или да бъде едновременно основната тежест на заболяването (на туберкулозен mezadenitah и чревни лезии, и т.н.). Особено тежки перфорация с перитонит развива туберкулоза чревни язви в коремната кухина или пробив случаен мезентериалните лимфни възли. По време на разпространението на вторичен туберкулоза на възли мезентериалните, червата и гениталните органи често води до развитието на суха форма на перитонит с перитонеални лезии ограничени области.

Има туберкулозни, ексудативни, ексудативно-адхезивни и казеинови язви на туберкулозен перитонит. Туберкулозният туберкулозен перитонит се характеризира с остър ход, започва с повишаване на телесната температура, появата на студени тръпки и коремна болка. Език докато сух, с белезникав цъфтеж, предната коремна стена опъната, не участва в дишането: ясно показаха симптоми на перитонеална дразнене (Voskresenskiy симптоми SHCHetkina-Blyumbera, Sitkovskiy и др.). Абсолютното мнозинство от пациентите работят на аварийна основа с диагнозата "остър корем" и т.н. В този случай се наблюдават грудкови изригвания по перитонеума.

Ексудативният туберкулозен перитонит е резултат от туберкулозна или алергична реакция към токсини на mycobacterium tuberculosis. Характеризира се с образуването на ексудат в коремната кухина. Болестта се развива постепенно с появата на неопределена коремна болка, нестабилна изпражнения, температури на телесната повърхност, слабост, диспептични разстройства. Коремът се увеличава по обем, понякога значително. Симптомите на дразнене на перитонеума се заглаждат, а наличието на асцитна течност се определя.

Адхезивната форма на перитонит е резултат от сложния курс на туберкулоза на коремната кухина с образуването на множество сраствания. Клиничният курс е вълнообразен. Пациентите се оплакват от обща слабост, коремна болка, гадене, диария. Адхезията на чревната обструкция е често усложнение. Ексудативно-адхезивният перитонит се характеризира с появата на изцеден ексудат, който се определя чрез перкусия. Общото състояние на пациента остава задоволително от дълго време. Каучуковата улцеративна форма на перитонит се отличава с появата на огнища на извадена некроза на париета и висцералния перитонеум с образуването на язви с различен размер. Клиничният ход на заболяването прилича на модел на адхезивен перитонит. Това е най-тежката форма на туберкулозен перитонит. Често наблюдавани усложнения под формата на фистула във вътрешните органи и навън през коремната стена. Общото състояние на пациентите е изключително тежко, отбелязват висока телесна температура.

Туберкулозен меденадеит

Клиничният курс на туберкулозен меденадеит се отличава с липсата на патогмонични симптоми. Той може да бъде остър и хроничен, с ремисии и обостряния. При остър ход са забелязани коремни болки с различна локализация, но по-често в пъпа, в левия хипохондриум и в десния иаличен регион. Болката може да е силна и да прилича на картина на остър корем. Обикновено стомахът е равномерно подут, не напрегнат, предната коремна стена участва в дишането. Палпиране на корема разкрие умерена болка в ляво на пъпа (позитивен симптом Щернберг), положителен симптом Kliina (компенсира болезненост при преместване на пациента от лявата страна). Симптомите на дразнене на перитонеума не са изразени. Разширените каучукови лимфни възли, които биха били достъпни чрез палпиране, особено при възрастни, се наблюдават като изключение.

Хроничният туберкулозен месаденитит продължава вълнообразно, периодите на обостряния се заменят с ремисии. Най-честият симптом е болката в корема, която съответства на локализацията на патологичния процес (от прожекцията на мезентерийния корен). Чрез природата на болката може да бъде тъп, или под формата на колики. Пациентите често се оплакват от подуване, което се увеличава до края на деня. Болката често се дължи на натиска на калцираните лимфни възли върху невроваскуларния пакет на мезентериума на червата. Възможно образуване на рани под налягане.

Други локализации на абдоминална туберкулоза

Туберкулозата на хранопровода и стомаха е относително рядко. Формите на поражението: улцеративни, стенописи и милиарди. Пациентите се оплакват от гръдна болка, дисфагия. При езофагоскопия се откриват язви, хиперпластични гранулации или белези на язви с развитието на стеноза.

Туберкулозата на стомаха се проявява под формата на улцеративни, хипертрофични (тумор-подобни), фибро-склеротични и смесени форми. В ранния период на заболяването са забелязани тъпи болки в епигастралния регион, подуване на въздуха, гадене и намаляване на апетита. С течение на времето може да се развие пилорен растеж. Диагнозата се потвърждава от флуороскопия, фиброгастроскопия с хистологично изследване на биопсията, диференциална диагноза често се извършва със стомашни тумори.

Туберкулозата на черния дроб се среща в три форми: милиард, дифузен, по-рядко - фокален, вид туберкулоза. При милиарна форма се формират типични туберкулозни грануломи в черния дроб. Големите каучукови фокуси са капсулирани и калцифицирани и могат да се образуват абсцеси на черния дроб. Клинично лезията се проявява чрез жълтеница, увеличен черен дроб, спленомегалия. За разпознаването на заболяването се извършва лапароскопия (лапаротомия) с вземане на биопсичен образец и хистологично изследване, туберкулоза на жлъчния мехур се счита за рядко заболяване.

Туберкулозата на далака дава слаби симптоми. Наблюдавайте спленомегалия, температурата на телесната повърхност, асцитите. В областта на далака се постигат калцинати.

Туберкулозата на панкреаса рядко се наблюдава, обикновено се открива в участъка. Не са открити типични симптоми. Абдоминалната туберкулоза протича като хроничен панкреатит.