Туберкулоза на гръбначния стълб

Гръбначния туберкулоза, туберкулозен спондилит или - възпалително заболяване на гръбначния стълб, характерна черта на който е основният унищожаване на гръбначната органи с последващо деформиране на гръбначния стълб.

Туберкулозният спондилит се нарежда на първо място сред всички локализации на остеоартикуларна туберкулоза, съставляващ 50-60% от общия брой пациенти. Напоследък броят на възрастните с новодиагностициран туберкулозен спондилит рязко се е увеличил. Те съставляват 70% от тези, които са допуснати за хирургично лечение. Мъжете страдат от туберкулоза на гръбначния стълб по-често от жените, средно в съотношение 55:45. Локализацията на лезията на първо място е торакална (60%), на второ - лумбалната (30%) отделение на гръбначния стълб. Честотата на цервикални и сакрални лезии е по 5%. Двойните и тройните локализации на лезиите преди това са редки, но сега тяхната честота се е увеличила и е около 10% при възрастните. Броят на засегнатите прешлени варира значително. При новодиагностицираните пациенти най-често се откриват 2-3 прешлени от прешлени (65%), разрушаването на тялото на един прешлен е постигнато в 1-3% от случаите. Широкото разрушаване е най-характерно за гръдния кош и гръдния кош-лумбален гръбнак. При дългосрочни пациенти могат да бъдат засегнати 10 или повече прешлени. Локално увреждане на задните структури (арки, стави, спинови и напречни процеси) рядко се наблюдава. През последните години броят на пациентите с гръбначно-туберкулоза се е увеличил в комбинация с активна туберкулоза на белите дробове, бъбреците, очите и други органи.

Симптомите на туберкулозата на гръбначния стълб

Туберкулозата на гръбначния стълб (туберкулозен спондилит), в зависимост от естеството на активния процес, се разделя на V етапи:

• I етап - първичен туберкулозен остеит,
• IIа стадия - прогрессирующий спондилоартрит без нарушения функции:
• IIb етап - прогресивен спондилит с нарушена функция;
• ІІІ етап - хроничен деструктивен спондилит с пълна загуба на функция;
• Етап IV - след туберкулоза спондилартроза (след спондилит).

Клиничното излекуване е установено при лица, които са получили сложно, включително хирургично, лечение на гръбначно-туберкулоза при липса на симптоми и лабораторни признаци на специфична активност, анатомични и функционални нарушения.

Остатъчни промени установи в спонтанно или клинично лечение специфичен процес за образуване на капсулирани костни лезии и белези калцификации в меките тъкани без участието тежка анатомични и функционално увреждане и оплакванията на пациентите.

Преобладаването на лезията се определя от броя на засегнатите прешлени. Приложена на гръбнака, това ще изглежда така.

• За локалното (ограничено) поражение е включен туберкулозният остеит - един фокус в рамките на един прешлен или лезия в един PDS.
• Общите поражения са тези, дефинирани в два или повече съседни PDS.
• Многобройни лезии са две или повече от несъседните PDS.
• Комбинираните форми включват лезиите на два или повече органа, принадлежащи към различни системи.

Локализация на лезии, туберкулозен процес в гръбначния стълб може да бъде локализиран в предните части на прешлените (тялото, корените на дъги) и задната част - в ставата, напречна и игловидни процесите на гръбначния дъги. Поражението на задните части на прешлените често се нарича гръбначен спондилит. Според местонахождението на засегнатите прешлени, се посочват отделът на гръбначния стълб и номерът на прешлените.

Усложнения на туберкулозата на гръбначния стълб

• Общи усложнения на туберкулозата (токсо-алергични лезии, амилоидоза, вторична имунна недостатъчност и др.).
• Локални възпалителни усложнения на гръбначната туберкулоза: абсцеси, фистули.
• Ортопедични усложнения на гръбначната туберкулоза: деформации, гръбначна нестабилност.
• Туберкулоза на гръбначния стълб е и неврологични усложнения: кореновата синдром, синдром пирамидална недостатъчност, пареза различна дълбочина, plegia, миелопатия, дисфункция на тазовите органи.

[1], [2], [3], [4], [5]