Остър холецистит при деца

Остър холецистит при деца - остро възпаление на жлъчния мехур.

Код по МКБ-10

K81.0. Остър холецистит.

Епидемиология на остър холецистит

Данните за съотношението на честотата на остър холецистит и други заболявания на жлъчните пътища в не деца, въпреки че остър холецистит могат да бъдат причина за хоспитализация на пациенти с картина на остър корем. В по-голямата част от случаите (90-95%), остър холецистит -В най-често усложнение холелитиаза, само 5-10% се развива без камъни в жлъчния мехур.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Причини за остър холецистит при деца

Водещата роля в развитието на остър холецистит при деца принадлежи инфекции (Е. Коли, стафилококи, стрептококи, Proteus, Enterococci, Bacillus коремен). Разглеждане патогенетична роля на ензими и проензими панкреаса въвеждане на жлъчните канали и жлъчния мехур и ензимната задейства остър холецистит.

Какво причинява остър холецистит?

[10], [11], [12], [13]

Патоморфология

Катарният холецистит е възпаление, ограничено до лигавицата и субмукозата, характеризиращо се с набъбване и удебеляване на стената на жлъчния мехур, увеличаване на размера му. Мукозната мембрана е хиперемия, инфилтрирана от клетъчни елементи, има хеморагични места. Тъй като острите възпалителни промени се елиминират, настъпва фиброза. В случай на отлагане на фибрин се образуват шипове, които причиняват деформация на органа. Когато каналът на пикочния мехур е блокиран (белези, камъни), се развива капка жлъчен мехур, която често тече тайно.

С флегмонен холецистит гнойното възпаление с инфилтрация улавя всички слоеве на удебелената стена на жлъчния мехур. Органни повишено извън покрита с фибрин, лигавицата рязко хиперемичната или червено-кафяв цвят, покрити с фибринови места nekrozirovana с единични или множествени язви. В стената на жлъчния мехур е възможно образуването на абсцеси, които се вкарват в пикочния мехур или в леглото му. Съдържанието на пикочния мехур може да бъде жлъчка, възпалителен ексудат, гной. В случай на заличаване на муковисцидозата се развива емпиема на жлъчния мехур.

Гангреният холецистит се характеризира с изразени морфологични промени на жлъчния мехур, в резултат на значими нарушения на кръвоснабдяването, включително тромбоза на кръвоносните съдове. Гангрена улавя мукозната мембрана на органа, може да бъде фокална, в редки случаи некроза на целия пикочен мехур; Перфорацията води до освобождаване на заразеното съдържание в коремната кухина.

Възпалителният процес може да бъде прогресивен или замразен на всеки етап от възпалението. При децата най-разпространената форма на жлъчния мехур е катарният холецистит.

Симптоми на остър холецистит при деца

Заболяването започва остро, внезапно, често през нощта, от силна болка в десния хипохондриум, епигастричен регион, по-рядко в други области на корема (при децата в предучилищна възраст). Детето е изключително неспокойно, се втурва в леглото, опитвайки се да намери позиция, която облекчава болката. Има гадене, повръщане с примес на жлъчка, често многократно и не носи облекчение.

Децата в предучилищна възраст (до 7 години) и началната училищна възраст (8-11 години) имат дихателни или неопределени болки в корема, което създава диагностични затруднения и провокира медицински грешки. При пациенти на юношество (12-13 години) болката е тежка, остра, характерът на "камата" започва да се локализира в десния хипохондриум. Обърнете внимание на облъчването на такава болка в дясното рамо, в рамото, в дясната половина на гърба и в областта на илюминацията.

Симптоми на остър холецистит

Класификация на острия холецистит

В зависимост от природата на патоморфологичните промени в жлъчния мехур се различават следните форми на остри първични възпаления: катарален, флегмонен, гангрена.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Как да разпознаем острия холецистит при деца?

Данните за анамнезата като правило не са информативни, болестта се развива внезапно. При изследване на болно дете се определя принудителното положение, иктер на кожата. Палпаторът е областта на максималната коремна нежност (десен хипохондриум), размера на черния дроб и далака.

Диагностика на остър холецистит

Лечение на остър холецистит при деца

Децата с остър холецистит спешно се хоспитализират. Задайте строга почивка в леглото, надзор на педиатър, педиатричен хирург и други специалисти, за да определите референтните тактики.

Въздържа се от приема на храна. Ако деца в предучилищна възраст (до 7 години) и деца в училищна възраст с катарална форма на остър холецистит може да бъде известно време без храна, а след това на болните малки деца (под 3 години) се нуждае от индивидуален подход. Не е изключено парентералното хранене.

Как се лекува остър холецистит?

Перспектива

С ранна диагноза и целенасочено лечение, прогнозата на катаралната форма на остър холецистит е доста благоприятна. В случая на флегмонични и гангренозни форми на остър холецистит, резултатът от заболяването не винаги е предвидим.

[20], [21]