^

Здраве

Медицински експерт на статията

Педиатричен нефролог

Как се лекува острият холецистит?

Алексей Кривенко, Медицински рецензент
Последно прегледани: 04.07.2025
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Децата с остър холецистит се спешно хоспитализират. Предписва се строга почивка на легло и е необходимо наблюдение от педиатър, детски хирург и други специалисти, за да се определи тактиката на лечение.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Нелекарствено лечение на остър холецистит при деца

Показано е гладуване. Докато децата в предучилищна (до 7 години) и училищна възраст с катарален остър холецистит могат да се въздържат от храна за определен период от време, за малките пациенти (до 3 години) е необходим индивидуален подход. Парентералното хранене не се изключва.

Медикаментозно лечение на остър холецистит при деца

За спиране на болков пристъп се използват спазмолитични и аналгетични лекарства, в тежки случаи - промедол, пантопон. Болката може да се елиминира чрез интравенозно приложение на 2-5 ml 0,5% разтвор на новокаин, разреден с глюкоза, или 0,9% разтвор на натриев хлорид. Наранефралната блокада е ефективна. За детоксикация се прилага 5% разтвор на глюкоза, манитол, хемодез.

Антибактериалното лечение на остър холецистит при деца заема специално място, въпреки факта, че не винаги е възможно да се определят етиологично значимите микроорганизми. При избора на лекарство трябва да се вземе предвид степента на проникване на антибиотика от кръвта в жлъчката. При нормална проходимост на жлъчните пътища, антибиотиците от следните групи проникват добре в жлъчката: пеницилини (азлоцилин, мезлоцилин, пиперацилин), тетрациклини (доксициклин, тетрациклин), макролиди (азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, еритромицин), цефалоспорини (цефтриаксон). Съотношението на концентрациите на тези лекарства в жлъчката и кръвта е 5:1 или повече.

Добро проникване в жлъчката се наблюдава при употребата на ампицилин, цефалоспорини (цефазолин, цефамандол, цефоперазон), линкозамиди (клиндамицин, линкомицин), флуорохинолони (офлоксацин), карбапенеми (имипенем, меропенем), хлорамфеникол. Съдържанието на антибиотици в жлъчката може да бъде 2-5 пъти по-високо от концентрацията им в кръвта.

Други антибактериални средства (метронидазол) преминават от кръвта в жлъчката умерено, концентрацията на лекарството в биологични среди е почти еднаква.

Комбинираната употреба на антимикробни средства е важна. Лекарства по избор:

  • цефтриаксон + метронидазол;
  • цефоперазон + метронидазол.

Следните комбинации се считат за алтернативен режим на антибиотична терапия:

  • гентамицин (или тобрамицин) + ампицилин + метронидазол:
  • офлоксацин + метронидазол.

Антибиотиците не винаги могат да спрат разрушителния процес в жлъчния мехур, това обстоятелство предопределя особеностите на наблюдението на пациенти с остър холецистит с участието на детски хирург.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Хирургично лечение на остър холецистит при деца

Флегмонозният и гангренозен остър холецистит подлежи на хирургично лечение. Лечението на пациенти с ензимен остър холецистит е насочено към ранна декомпресия на жлъчните пътища. Последната се извършва лапароскопски или чрез традиционен хирургичен достъп.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.