Медицински експерт на статията
Нови публикации
Какво причинява остър холецистит?
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Водещата роля в развитието на остър холецистит при децата принадлежи на инфекцията (E. coli, стафилокок, стрептокок, протеус, ентерокок, тифоиден бацил). Изучава се патогенетичната роля на ензимите и проензимите на панкреаса, попадащи в жлъчните пътища и жлъчния мехур и провокиращи остър ензимен холецистит.
Как се развива остър холецистит при деца?
Инфекцията може да навлезе в жлъчните пътища и жлъчния мехур по различни начини:
- възходящ път - микроорганизмите навлизат в жлъчните пътища от дванадесетопръстника през изхода на голямата дуоденална папила. Рефлуксът на дуоденално съдържимо се улеснява от недостатъчност на сфинктера на Оди с едновременна интрадуоденална хипертония;
- низходящ (хематогенен) път - инфекцията се въвежда в жлъчните пътища от всеки орган чрез системното кръвообращение;
- Лимфогенният път се дължи на факта, че жлъчният мехур и жлъчните пътища са свързани чрез лимфни съдове с други органи на стомашно-чревния тракт. Escherichia coli, Proteus, ентерококи и други представители на опортюнистична микрофлора с неспецифични или възпалителни промени в чревната лигавица, при условие че чревната бариера е силно пропусклива, са способни да проникнат в жлъчните пътища по лимфогенен и хематогенен път, както и per continuitatem.
В патогенезата на острото възпаление и некротичните промени в стената на жлъчния мехур, повишаването на интравезикалното налягане е от значение. Причините за нарушението са разнообразни, но основната е нарушение на оттичането на жлъчката от жлъчния мехур поради хипертоничност на сфинктера на Оди, спазъм на сфинктера на кистозния канал (Люткенс), запушването му от бучки слуз или микролити.
Лизолецитинът, преобразуван от жлъчен лецитин чрез фосфолипаза А, която се освобождава по време на травма на лигавицата на жлъчния мехур, играе основна роля в задействането на патологични процеси.
Повишеният синтез на простагландини E и F 1a играе съществена роля в патогенезата на острия холецистит. Поради билиарна хипертония се наблюдава намаляване на кръвоснабдяването на лигавицата на жлъчния мехур, което допринася за нарушаване на естествената бариера за микроорганизмите. Инфекцията, предимно анаеробна (75%), увеличава възпалителната ексудация в лумена на жлъчния мехур, повишавайки интравезикалното налягане и утежнявайки увреждането на лигавицата на органа.