Пукнатини зад ушите при възрастни и деца

Сухата или плачеща кожа и пукнатините зад ушите се разглеждат от дерматолозите като симптоми на определени състояния или заболявания, които изискват идентифициране за адекватно лечение.

Епидемиология

Според статистиката атопичният дерматит засяга 10% от децата. [1]

Според някои доклади себореята засяга около 4% от населението, а пърхотът (себореен дерматит на скалпа) се среща при една трета от всички възрастни. [2]

Причини пукнатини зад ушите

Посочвайки възможните причини за напукване на кожата в ретроаурикуларната - зад ушната област, експертите наричат:

• Дразни кожата от продукти за грижа и бои за коса, парфюми, обеци и пиърсинг на уши, очила, слухови апарати или слушалки. В такива случаи говорим за  алергичен контактен дерматит ; [3], [4]
• екзема или  атопичен дерматит , който в педиатрията най -често се нарича  ексудативна диатеза ; [5]
• гъбични инфекции (дерматофитоза), които могат да засегнат кожните гънки на всяко място; ... [6]
• себореен дерматит  (известен като пърхот); [7], [8]
• себопсориазис или  себореен псориазис на скалпа ; [9]
• астетичен дерматит (дисхидротична или суха екзема, възможна поради пресушаване на кожата при често измиване и недостатъчна обща хидратация, особено при ниска влажност на въздуха); [10], [11]
• спонтанно отваряне на образуваната  атерома зад ухото . [12], [13]

Същите фактори причиняват пукнатини зад ушите при дете. В допълнение, при деца с отслабен имунитет (както и при възрастни с тежка имуносупресия), скрофула или скрофула, атипична микобактериална инфекция, причинена от сапрофитната нетуберкулозна бактерия Micabacterium scrofulaceum,  [14]в тежки случаи провокираща възпаление на шийните лимфни възли (обикновено при деца от първите пет години от живота).  [15]

Пукнатини зад ушите на бебето могат да бъдат резултат от обрив от пелени, който засяга кожните гънки на децата на тази възраст. Друг често срещан проблем при кърмачета с нерегламентирано производство на себум е образуването на гнайсови или млечни корички на главата и зад ушите, което всъщност е проява на същия себореен дерматит.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори за появата на пукнатини в кожата зад ушите са:

• липса на витамини А, Е, В2, В6, Е, D3;
• ниски нива на цинк в организма;
• ксероза или суха кожа (малките деца имат суха кожа по -често от подрастващите); [16]
• нарушаване на мастните жлези на кожата;
• отслабен имунитет;
• генетично предразположение, детство или старост;
• склонност към сенсибилизиране на тялото или анамнеза за алергии;
• инфекции.

Патогенеза

Увеличаването на сухотата на кожата е свързано с голямо количество сапун, който не само измива мръсотията, но и премахва защитния себум (себум), без който влагата не се задържа в междуклетъчното пространство на епидермиса, което води до напукване.

Освен това киселинната мантия на повърхността на кожата се разрушава - естествена бариера за бактерии и вируси. Както знаете, себумът се отделя от специални жлези и, когато се смеси със секрецията на потните жлези, образува киселинен микрофилм (Ph на кожата от 4,5 до 6,2), който се нарича мантия. В същото време нормалният кръвен Ph е 7,4 (леко алкален) и такава естествена комбинация от различна киселинност на външната и вътрешната среда е неспецифичен фактор в защитата на организма срещу инфекции.

Патогенезата на хронично състояние като атопичен дерматит или екзема, което започва в ранна възраст, е доста сложно и не е напълно изяснено; вероятно е свързано със синергично взаимодействие на генетични фактори, нарушение на бариерната функция на епидермиса и промени в неговия микробиом (бактериална колонизация), както и с повишен имунен отговор.

Например, генетиката се проявява в необичайно намаляване на нивото на вторичния вътреклетъчен медиатор сАМР (цикличен аденозин монофосфат), който контролира активността на клетките, което води до повишено освобождаване на хистамин и левкотриен, които участват в имунния отговор, които се синтезират от мастоцити и базофили.

Увреждането на кожната бариера при хора с атопичен дерматит може да бъде причинено от мутации или делеции в ген, който кодира кожния протеин филагрин, който е отговорен за образуването на роговия слой.

В отговор на разрушаването на кожната бариера се развива локално възпаление чрез стимулиране на Th2 цитокини (Т2 помощни клетки тип 2), които произвеждат интерлевкини.

Вижте също -  Атопични и алергични състояния

Себореята се свързва с гъбична инфекция на скалпа с Malassezia furfur и често засяга скалпа по линията на косата и гръбната част на предсърдията, които могат да бъдат диагностицирани като  себорейна екзема .

Симптоми пукнатини зад ушите

Както при другите части на тялото, атопичният дерматит около ушите причинява симптоми като сухота и десквамация (лющене) на рогови частици, зачервяване, подуване на подкожната тъкан и сърбеж, което може да причини болезнени пукнатини зад ушите.

При екзема най -често се образуват зачервяване и пукнатини, където ушната мида докосва кожата.

Когато по време на  екзематозна кожна реакция  зад ушите се образуват плачещи пукнатини, това означава по -дълбоко увреждане на кожата с изтичане на ексудат (образуван от междуклетъчната течност на увредените тъкани).

При себореен дерматит на скалпа симптомите варират от леко лющеща се кожа (пърхот) до твърди, зачервени, мазни, рогови люспести лезии. Освен това такива зони могат да бъдат не само зад ушите, но и по лицето (по бузите, по веждите и клепачите, в назолабиалните гънки). Някои хора изпитват подуване и лющене в ушите и ушните канали. [17]

Усложнения и последствия

В случай на нарушаване на целостта на кожата на ушните раковини, възможните последици и усложнения са свързани с добавянето на кожни инфекции - бактериални или вирусни, както и влошаване на хода на дерматит, който се превърна в основната причина за увреждане. [18], [19]

Например, при атопичен дерматит има промяна в микробиома на кожата и намаляване на резистентността срещу липофобни патогени, по -специално Streptococcus pyogenes и бактерии Staphylococcus aureus, които често присъстват на здрава кожа. [20]

Прониквайки в пукнатина в кожата, бактериите индуцират производството на имуноглобулини (Ig), което води до пролиферация на Т-лимфоцити и обостряне на дерматит.

Вторично заразените пукнатини зад ушите при кърмаче или малко дете могат да причинят дълготрайна локална стрептодермия, изискваща лечение с антибиотици. [21]

При себорея и себопсориазис със силен сърбеж, водещ до надраскване на кожата, може да се развие еритродермия. [22], [23]

Диагностика пукнатини зад ушите

Пукнатината зад ухото е видима с невъоръжено око, така че рутинен преглед често е достатъчен.

Дерматологичната диагностика обаче трябва да разкрие истинската причина за този симптом. Следователно може да са необходими кръвни изследвания: общи, за нива на захар, за хормони на щитовидната жлеза, за антитела (Ig). Инструменталната диагностика включва  дерматоскопия .

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва въз основа на резултатите от по -задълбочено и цялостно дерматологично  изследване на кожата .

Лечение пукнатини зад ушите

Лечението на пукнатини зад ушите, по -специално изборът на терапевтични средства, обикновено зависи от основната причина.

На много хора се помага, като поддържат кожата чиста, суха и хидратирана. Средства за прекомерна суха кожа и методи за тяхното използване са представени в материала -  Суха кожа на тялото .

След преглед лекарят предписва лекарства и това обикновено са външни лекарства. Ако се появи възпалителен фокус с екзема зад ушите, ще ви е необходима комбинация от антибиотици и локални стероиди, тоест  мехлеми, които облекчават възпалението , преди всичко такива ефективни средства като Levomekol и Baneocin. [24]

Какви средства се използват, прочетете в публикациите:

• Лечение на обрив от пелени
• Лечение на атопичен дерматит
• Мехлеми за атопичен дерматит
• Кремове за екзема
• Мехлем за себореен дерматит

За лечение на усложнение - стрептококово възпаление - използвайте  мехлеми за стрептодермия .

Хомеопатията може да се използва и с помощта на мехлеми като Zincum ricini, Calendula, Graphites, Ledum palustre, Hypericum perforatum.

Могат да се предписват и витамини от основната група и препарати от цинк и селен.

Не е изключено алтернативно лечение, вижте -  Лечение на диатеза с алтернативни средства .

Веднага след къпане (преди кожата да изсъхне напълно), трябва да смажете кожата на ушите с бадемово или зърнастец масло, сок от алое, концентриран воден разтвор на мумийо или прополис. Препоръчва се към пукнатини да се прилагат етерични масла от чаено дърво, невен, пореч, жожоба, разредени с бадемово или рафинирано слънчогледово масло (5-6 капки етерично масло на чаена лъжичка).

Лечението с билки бързо помага на деца с ексудативна диатеза и пукнатини в кожата зад ушите: хигиенни процедури, използващи отвари от цветя на лайка и невен лекарствен, билка от нишки или листа от живовляк. 

Предотвратяване

Трудно е да не се съглася с факта, че чистотата е гаранция за здравето, но при избора на препарати за тяло и коса дерматолозите съветват да се обърне внимание на състава им и да се избягват ярко оцветени гелове и шампоани със силна миризма.

Специални превантивни мерки за този случай не са предвидени, затова лекарите просто призовават всички да се хранят правилно (включително по -малко сладки и мазни храни) и да се придържат към здравословен начин на живот.

Прогноза

След лечението пукнатините зад ушите заздравяват, но причините за появата им (суха кожа, дерматит) в повечето случаи остават. Следователно лекарите не гарантират, че този проблем няма да възникне в бъдеще.