Себореен псориазис: скалп, лице, разлика от себореен дерматит

Повечето пациенти с вулгарен псориазис имат характерни обриви не само по кожата на лактите и коленете, но и по цялото тяло, включително главата. А кожните лезии по главата често се определят като себореен псориазис.

Може би по едно време решаващата роля в използването на този термин е играла идентичната локализация на псориазиса на скалпа и друга често срещана кожна патология - себореен дерматит. Тогава каква е разликата между псориазис и себореен дерматит? И наистина ли себореен псориазис на скалпа е просто формулировка на диагноза, отразяваща невъзможността за разграничаване на две подобни заболявания едно от друго?

[ 1 ], [ 2 ]

Причини себореен псориазис

Ако се придържаме към това тълкуване, тогава причините за себореен псориазис са същите като тези на самия псориазис, тоест заболяването се развива при наличие на подходящи ендокринни, имунни или неврологично медиирани фактори. Както обаче пише списание „Клинична дерматология“, себореен псориазис е просто комбинация от себореен дерматит и псориазис, при която и двете заболявания се развиват едновременно и обикновеният псориазис по главата изглежда малко по-различно, а чуждестранните специалисти го наричат по различен начин – себопсориазис или себореен псориазис.

Всъщност, съвместното съществуване на псориазис със себореен дерматит не е необичайно, освен това и двете заболявания дори имат известно симптоматично сходство, което доста често причинява проблеми с диференцирането им при поставяне на диагноза. Но все пак, как се различава псориазисът от себореен дерматит?

Преди всичко, всяко заболяване има свои собствени причини, докато патогенезата на псориазиса не е свързана с никакви инфекциозни агенти. Прочетете подробно за това защо може да се развие псориазис, какви са рисковите фактори за появата му, както и патогенетичните особености на това заболяване в специален материал, изцяло посветен на този въпрос - Причини за псориазис

Но себорейният дерматит е свързан с анормално увеличение на производството на защитен липиден секрет от мастните жлези на кожата - себум, който може да има алергична, хормонална или генетично обусловена етиология (при мазна кожа).

Миколозите обаче смятат, че основните виновници за развитието на себореен дерматит са едноклетъчните липидозависими дрожди от рода Malassezia SPP (M. sympodialis, M. globosa, M. slooffiae), които живеят върху кожата на всеки човек (т.е. принадлежат към облигатната микрофлора на кожата). Те произвеждат липаза, ензим, който разгражда себума, в резултат на което съставът му се променя: триглицеридите се превръщат в свободни мастни киселини, делът на восъчните естери се увеличава и алкалността на кожата се увеличава. Кожните рецептори (TLR, LRP-1, A2MR и др.) реагират на това, причинявайки активиране на хемотаксиса на простагландини, интерлевкини, хистамин и други възпалителни медиатори и локален имунен отговор под формата на оток, хиперемия, сърбеж и др.

Освен това, когато псориазисът се комбинира със себореен дерматит - на фона на прекомерно производство на себум и ускореното му окисление - пролиферацията на кератиноцитите при обикновен псориазис се влошава, както и при такива дерматози като себорейни форми на атопичен дерматит и псориазис.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми себореен псориазис

Всъщност, симптомите на себореен псориазис са комбинация от симптомите на обикновен псориазис на скалпа и себореен дерматит.

Ако първите признаци на вулгарен псориазис се проявяват визуално чрез ясно очертани хиперемични папули, които бързо се увеличават по размер и се превръщат в удебелени плаки, покрити със сухи сребристо-бели люспи, то морфологичните елементи на кожния обрив при себореен псориазис имат някои различия.

Себорейният псориазис на скалпа се проявява със същите първични елементи на обрива с еритема и лющене, но петната са покрити с жълтеникави люспи, които са мазни на допир. Отделените люспи наподобяват мазен пърхот. Обичайният субективен симптом е сърбеж на скалпа, водещ до екскориация, и усещане за парене в засегнатите области.

Обикновено отделните елементи на обрива се сливат и обривът се разпространява по цялата глава, образувайки жълто-сиви корички; засегната е кожата отвъд линията на косата на челото, зад ушите и по тила. Има тенденция обривът да се локализира по лицето (обикновено в назолабиалните гънки), като тогава може да се диагностицира себореен псориазис на лицето. Възможно е също засегнатите участъци от кожата да се появят в горната част на гърдите или в областта на лопатките.

Етапи

В клиничната картина на развитието на себореен псориазис се разграничават същите етапи, както при обичайния: прогресивен, стационарен и регресивен. За повече подробности вижте - Етапи на псориазис

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Усложнения и последствия

Последиците и усложненията от това заболяване са свързани с раздраскване и инфекция, както и с обширно ексфолиране на големи участъци от епидермиса и риск от развитие на еритродермия.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Диагностика себореен псориазис

Както вече беше отбелязано, диагнозата себореен псориазис причинява определени трудности, особено в случаите, когато проявата на псориазис започва не с плаки по лактите, а с появата на папуло-сквамозни обриви по главата.

За диагностициране на себореен псориазис се извършва инструментална диагностика - дерматоскопия, както и лабораторно изследване на люспи и тъканна проба от плаки или петна.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза е необходима, за да се избегне объркването на себорейния псориазис със заболявания като атопичен и себореен дерматит, кератоза, лишеи и др.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Лечение себореен псориазис

За да се гарантира, че лечението на себореен псориазис е възможно най-ефективно, е необходимо да използвате лекарства, препоръчани от дерматолог.

Обикновено започват с употребата на противогъбичен медицински шампоан, съдържащ кетоконазол (Низорал, Дермазол и др.) или цинков пиритион - ежедневно в продължение на 10-14 дни.

Следните мехлеми са подходящи за омекотяване и премахване на корички: салицилова, катранена, с урея. Така, мехлемът Кератолан (с урея, бетаин и млечна киселина) се справя добре с плоскоклетъчни обриви, които могат да се използват до три пъти на ден.

Мехлеми и кремове, съдържащи витамин D3 или негови производни, намаляват интензивността на хиперкератозата. Например, мехлемът Калцитриол (Форкал) се прилага върху засегнатите области два пъти дневно в продължение на един до три месеца.

Вижте също – Кремове за псориазис

Дерматотропните лекарства със силни кортикостероиди са противопоказани при гъбични инфекции, но при себореен псориазис се предписват по-леки ГСК. Най-често лекарите препоръчват мехлеми и гелове с флуоцинолон ацетонид (Синафлан, Флуцинар, Флунолон) или шампоан с клобетазол. Трябва да се има предвид, че лекарствата на основата на кортикостероиди не могат да се използват дълго време, тъй като това е изпълнено със странични ефекти, които се проявяват като атрофия на епидермиса, обширна хиперемия, възпаление на космените фоликули и др.

За да се намали нивото на стрес, което води до обостряне на хиперкератотични кожни патологии, могат да се предпишат леки успокоителни; сок от алое, елеутерокок или тинктура от аралия се приемат като общоукрепващи средства; необходими са витамини (ретинол, токоферол, рибофлавин, пиридоксин, никотинова и оротова киселина).

Физиотерапевтичното лечение включва: UV облъчване; кислородни, сероводородни и морски бани; апликиране със сулфитна кал.

Народни средства

Сред методите, предлагани от народното лечение на себореен псориазис, заслужава да се отбележи:

• втриване на минерални масла в кожата върху увредени участъци с добавяне на етерични масла от чаено дърво, туя, софора, лайка, семена от моркови;
• смазване на обриви със смес от рибено масло или памучно масло със сок от алое (в съотношение 2:1);
• смазване на кожата с разтвор на прополис (10 г на 100 мл вода) или суспензия от куркума (чаена лъжичка), разтворена в ябълков оцет (150-180 мл);
• нанасяне на паста от счукани пресни плодове от офика върху скалпа.

Билколечението е широко практикувано, а билкарите препоръчват използването на жълтениче, риган, дива теменужка, сукцесия, невен, корен от женско биле и оман за вани и измиване на косата.

Прочетете също - Лечение на псориазис у дома

Предотвратяване

Все още не е известно как да се предотврати себореен псориазис, но можете да прочетете за методите за превенция, които се използват за предотвратяване на псориазис, тук – Превенция на псориазис.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Прогноза

Прогнозата за пълно излекуване на това заболяване, за съжаление, е разочароваща: това заболяване е хронично, въпреки че с упорито лечение е възможно да се постигнат доста дълги периоди на ремисия.

[ 28 ]