Экссудативный диатеза

Малките деца често страдат от възпалителни заболявания по кожата. Един от най-често срещаните е екудативният диатезис. Второто име е атопичен дерматит. Това заболяване е хронично и се предава главно чрез наследяване. Съществуват обаче някои алергени, способни да причинят атака на болестта на всяка възраст, дори при възрастни.

Код по МКБ-10

Международната класификация на заболяванията се отнася до диатеза от този тип при дерматит и екзема. Както бе споменато по-горе, второто име на болестта е атопичният дерматит. Съгласно кода за микроби 10, това заболяване може да се намери под номер L20-L30. Тази категория включва дерматологични проблеми. По-специално, дерматит и екзема.

L20-L30 Дерматит и екзема.

• L20 Атопичен дерматит.
• L21 Себореен дерматит.
• L22 Дерматит на пелена.
• L23 Алергичен контактен дерматит.
• L24 Прост дразнещ и контактен дерматит.
• L25 Контактен дерматит, неуточнен.
• L26 Ексфолиативен дерматит.
• L27 Дерматит, дължащ се на вътрешни вещества.
• L28 Прост хроничен лишей и пруриго.
• L29 Сърбеж.
• L30 Други дерматити.

Както може да се види от горната информация, няма толкова много видове дерматологични заболявания. Най-честата от тях е директно ексудативна диатеза.

Причини за ексудативно диатеза

Педиатрите отбелязват, че болестта се развива поради невъзможността на организма на детето, ще се адаптира към условията на външната среда. Причините за ексудативно диатеза се крият в отрицателните ефекти на някои алергени. Те могат да раздразнят лигавиците и да доведат до обриви.

Децата, страдащи от диатеза, са склонни да бъдат алергични. Те са засегнати не само от такива заболявания, но и от инфекции, заедно с респираторни заболявания. Съпротивлението на тялото е твърде ниско, при такива условия стимулите разкриват неговата разрушителна активност.

Склонността към диатеза произхожда от генетиката. Генетичният фактор е най-честата причина за атопичен дерматит. Вероятността за наследяване на такова "съкровище" се увеличава, ако диатезата е не само болни родители, но и близки роднини.

Някои продукти са в състояние да предизвикат атака на обрив. Сред основните алергени са: шоколад и цитрусови плодове. Често това се случва с въвеждането на допълнителни храни. Първата среща с алерген може да се появи в утробата. Но това е възможно, ако жената използва определен продукт в увеличени количества.

[1], [2], [3]

Патогенеза

Често ексудативната диатеза се счита за редица психосоматични разстройства. Сърбежът, раздразнителността и тревожният сън са основните симптоми на психосоматичната патология. При оценяването на състоянието на дадено лице се обръща специално внимание на тежестта на симптомите. В сърцето на патогенезата е наследствената условна дисфункция на имунната система. Хипотетивността на първия тип играе главната роля в този процес.

При хората с ексудативна диатеза преобладава определен дисбаланс на Thl и Th2 клетки, като преобладаващата част от Th2 отговора. Затлъстяването на клетките е повишено, базофилите са достатъчни. Всичко това провокира развитието на възпаление и повишена активност на Langerhans клетки до представянето на алергена. Характерна особеност на заболяването е прекомерното серумно съдържание на IgE.

Получените антитела могат да доведат до дегранулация на мастоцитите и да стимулират макрофагите. Не изключвайте възможността за освобождаване на биологично активни вещества. Важна роля в патогенезата играят тежките нарушения в работата на автономната нервна система. Доказано е, че неговият ефект върху процеса се дължи на симетричното подреждане на кожни лезии.

Симптоми на ексудативно диатеза

Първите симптоми могат да се проявят, след като влезе в хранителното мляко за протеини. Подобни свойства се предлагат: цитрусови плодове, ягоди, овесени ядки и дори яйца. Основният симптом на ексудативно диатеза е появата на зачервяване на кожата. В местата на увреждане, кожата става суха и обелена. Релефът от симптоми настъпва на студено. Достатъчно е да излезем на улицата, тъй като основните признаци ще изчезнат сами. При връщането им в домашните условия обаче те ще измъчват детето със същата сила.

При хората с диатеза неприятните симптоми започват да се проявяват от ранна възраст. Децата непрекъснато страдат от обрив на пелени, на скалпа е мляко или скала, в която е тайната на мастните жлези. Възможно е да има разнообразие от обриви, придружени от тежък сърбеж.

Бебетата, податливи на диатеза, по-често се разболяват от ринит, ARVI и конюнктивит. И всичко минава в продължителна форма. Възможно е да се развият фалшиви зърнени храни, проява на проблеми с изпражненията. Когато бебето навърши 2 години, симптоматиката ще започне да се проявява, не толкова изразена. В някои случаи, обаче, се записва плавен поток на диатеза до алергичен ринит или бронхиална астма.

Първи признаци

Симптоматичното ексудативно диатеза се характеризира с неговото разнообразие. Поражението е в състояние да покрие кожата и лигавиците. Първите признаци се проявяват веднага след раждането. Болестта е вълнообразна. В същото време има слабост при децата, наличието на наднормено тегло, бледността на кожата. Понякога, напротив, малките деца са твърде тънки, неспокойни и кожата лесно се травмира. Има проблеми с изпражненията, без никаква причина температурата на тялото да се повиши.

Първите симптоми са обриви по кожата. Това може да бъде себорея, характеризираща се с образование във фонтанела, короната и веждите. Не се изключва млечница. Това състояние се характеризира със зачервяване на бузите под формата на руж. Над нея се виждат бели скали. Кожата е груба.

Strofulyus. На кожата може да има обрив, който визуално прилича на малки възли. Той е придружен от силна сърбеж.

Детска екзема. Когато пенирането на обривите в раната може да бъде заразно. В резултат на това има намокреващи рани и пустули. По-рядко това състояние се характеризира с прекомерна сухота и обилна екдизия.

[4], [5],

Ексудативно-катарална диатеза

Това е странно състояние на организма, за което е характерен появата на инфилтративно-десквамативни процеси върху кожните интеграти и лигавиците. Този тип заболяване се нарича ексудативно-катарална диатеза. Това се случва главно при деца. Болестта се диагностицира в 60% от случаите. Най-често симптоматиката изчезва самостоятелно, а през втората и третата година не е документирана проява на болестта. Въпреки това, в 20% от случаите съществува риск от преминаване на диатеза към алергични заболявания.

Първите месеци от живота на бебето могат да бъдат придружени от постоянни обриви. И те имат различен характер и строгост. По принцип има себорейни корички на главата, интертриго в хълбоците и млечни краставици. В по-напреднала възраст се регистрират различни видове изригвания. За децата с диатеза е характерно прекомерното телесно тегло. И липсата на тегло може да бъде рязко заместена от неговата превъзходност. Лимфните възли са увеличени, изпражненията са чести или нестабилни. Детето е чувствително към остри респираторни заболявания, ринит, отит и бронхит.

Процесът на заболяването е различен. Най-често това е вълнообразно. Спокойствието се заменя с фокални обриви. Влияние върху това могат да бъдат някои алергени, по-специално ваксинация, храна и невропсихологичен стрес.

[6], [7]

Ексудативна диатеза при деца

Някои деца имат особеното състояние на кожата. Характеризира се с повишена раздразнителност, когато някои алергени са засегнати. Това състояние е по-често определено при деца и се нарича ексудативно диатеза. В 80% от всички случаи развитието му се провокира от генетични фактори. Ако в семейството някой страда от диатеза и сред роднини, честотата на заболеваемост е висока - вероятността от появата на болестта в бебето остава.

Основната характеристика на диазата е неговата непостоянство. Той може да се прояви по различни начини и да изглежда вълнообразен. По-честа диатеза при децата през първите месеци от живота. С течение на времето проблемът е саморазрушителен. Не изключвайте възможността за преминаване на диатеза към алергично заболяване.

Когато болестта се прояви, е важно правилно да се нахрани бебето и да се спазват основните правила за хигиена. Невъзможно е да се лекува диатеза веднъж завинаги. Държавата може да бъде запазена само.

[8], [9],

Ексудативно-катарална диатеза при деца

Това състояние се характеризира с повишена уязвимост на кожата и лигавиците. Най-ексудативно-катарална диатеза се регистрира при деца на възраст под 2-3 години. След това процесът напълно изчезва или се влива в сложна форма. Болестта може да възникне както в латентни, така и в изрични сортове. Да се проявява от раждането.

Не можете да свържете това състояние с болестта. Да, често се нарича тази дума. Диатезата обаче е просто предразположение към болестта. В повечето случаи се предава по наследство. Много рядко се повлиява от определени стимули.

За начало на диатеза, един наследствен фактор е малък. Това състояние може да се развие със сенсибилизация на тялото и наличието на определен алерген. Това може да бъде отрицателен фактор в утробата. Злоупотребата с всеки продукт понася алергичната реакция на бебето към него.

Първите прояви на държавата се определят на 3-5-ия месец от живота. Детето страда от обрив на пелена, бузите му са червеникави, а кожните завивки са люспести. Може да се появят пустули и мокри рани. Всичко това е придружено от тежък сърбеж. При надраскване на раната има риск от инфекция в тях.

Ексудативен диатеза при възрастни

В клиничната картина на заболяването е хиперемия. Повлияване на обрива е в състояние на морфологични елементи на обрива. Ексудативният диатеза при възрастни е придружен от тежък сърбеж, суха кожа и силен пилинг. Характеристика на генерализираната лезия. Много рядко обриви се локализират на лицето и други зони с ограничен достъп. Това е характеристика на проявата на диатеза при възрастни.

Основните симптоми могат да се развият, след като тялото получи определен стимул. Това включва някои хранителни добавки и храни. То може да бъде плодове, яйца, риба, ядки, цитрусови плодове и морски дарове.

Сред аерозолните алергени са: прашецът на растението, домашния прах и животинската коса. В случай на алергичен дерматит се получава екудативно диатеза. Ринитът се добавя към общата симптоматика. Общото състояние на дадено лице е незадоволително. Причинява силно сърбеж, скърцане и фотофобия.

[10], [11], [12]

Вещи

Обикновено болестта преминава сама по себе си и не води до сериозни усложнения. Премахването на диатеза е невъзможно. Състоянието на детето и на възрастните е постоянно необходимо да се поддържа. Избягвайте контакт с алергени. В случай на диатеза, спазвайте определена диета и медикаменти. Предсказване на последиците от това състояние е трудно.

В много случаи дитезата изчезва без следа. Тя може да се прояви в по-зряла възраст, но този процес провокира прекомерен контакт с алергена. По-специално, може да бъде използването на забранен продукт в големи количества. В повечето случаи повторното проявяване на диатеза не е фиксирано.

Понякога този процес се заменя с астма или алергичен ринит. С възрастта детето може да бъде засегнато от различни обриви. Достатъчно е да се поддържа това състояние и правилно да се премахнат фокалните лезии.

[13], [14],

Усложнения

Ексудативната диатеза не може да доведе до сериозни последици. Болестта изчезва през третата или третата година. Има случаи, когато болестта пробива човек през целия му живот. Няма нищо лошо в това, няма фатални усложнения. Пациентът ще трябва да поддържа своето състояние през целия си живот. Достатъчно е да се избегне контакт с потенциални алергени и във времето да се потиснат припадъците.

Ако диатезата преминава самостоятелно и след 3 години живот не се показва, не е нужно да се притеснявате за това. Това състояние е отстъпило и няма да бъде раздразнено. Понякога диатезата се влива във формата на алергичен ринит или бронхит. В този случай е необходимо да се спазват определени препоръки.

Диатезата не е опасна болест. Ако се спазват основните правила, не могат да възникнат усложнения.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Диагностика экссудативного диатеза

Диагностичните методи могат да идентифицират причината за заболяването и да предпишат качествено лечение. Диагнозата на ексудативната диатеза се състои в събирането на основни данни за пациента. Необходимо е да се направи специфична алергична диагноза, физически преглед и събиране на алергична история. В допълнение към това се извършва общ кръвен тест. Това ще идентифицира главния алерген и ще започне да го премахва.

Историята на анамнезата има свои собствени характеристики. В този случай лекарят трябва да обърне внимание на семейното предразположение към алергични реакции, за да следи храненето на бебето. Специална роля в откриването на алергена играят храната, която майка ми използва в периода на носене на детето. Освен това се обръща внимание на спецификата на работата на родителите. Може би те се занимават с парфюм, химия или хранително-вкусовата промишленост. Прави се корелация между използваната храна и появата на кожни обриви.

Може би, като алерген е прашец на растенията, заболявания на храносмилателния тракт, определени условия в апартамента и така нататък. От тази гледна точка не е лесно да се определи алергена. Ето защо този въпрос трябва да се обработва от опитен специалист.

След щателна колекция от анамнези се уточняват етиологията на заболяването и най-вероятния алерген. След това се извършва физически преглед. Лекарят оценява състоянието на бебето, кожата му, мястото на обрива и разпространението на лезиите.

[23], [24], [25], [26]

Анализи

За да оцените алергичния статус и да определите основната причина за развитието на заболяването, прибягвайте до допълнителни изследвания. При отсъствие на екзацербация се прави кожен тест с тест за болка. Този анализ показва чувствителността към ефектите на алергена.

В периода на обостряне или с тежка диатеза се използват лабораторни методи. Те позволяват да се определи количественото съдържание на общия IgE и специфичния IgE в серума.

Провеждането на провокативни тестове при деца може да се извършва само от специалисти. Това се прави със специални показания за тежки системни реакции. Друг метод за диагностициране е елиминиране-провокационна диета. За да се определи патологията, анализите се допълват с функционални и инструментални изследвания. Те се избират в индивидуална форма, в зависимост от състоянието на пациента.

[27], [28], [29], [30],

Инструментална диагностика

С ексудативен диатези, тези методи на изследване не се използват. Инструменталната диагноза е подходяща при други форми на заболяването. Ако алергенът не може да бъде определен с всички стандартни методи, прибягвайте до допълнителни изследвания.

Възможно е да се проведе ултразвук на тимусната жлеза. Лимфните възли се подлагат на подробен преглед. Често е необходимо да се изследват черния дроб, далака и надбъбречните жлези. Ултразвуковите методи позволяват да се открият възможни отклонения в тези органи. Тези процедури обаче са подходящи за лимфатично-хипопластична диатеза. Изключващата форма на това не изисква. В някои случаи се използват рентгенови снимки на гръдния кош, за да се получи по-точна картина.

В случай на екудативно диатеза, достатъчно е да се направи тест за алергена, да се събере цялата история и да се изследва кръвта.

Диференциална диагностика

Извършването на тази техника прави възможно разграничаването на диатеза от заболявания с подобни симптоми. Диференциалната диагноза се използва, когато е необходимо да се разграничи болестта от контакт и себореен дерматит, краста, микробиална екзема, розови лишеи и болести на имунната недостатъчност.

За целта се правят специални тестове за алергени. Необходимо е да се идентифицира основният причинител на състоянието. Това ще премахне няколко възможни варианта на заболяването. За да се оцени алергичният статус и да се идентифицира основната причина, прибягвайте до помощта за бодибилдинг. Това включва пробиване на кожата и поставянето на това място на предполагаемия алерген.

При остри или тежки състояния се използват лабораторни методи. Основната им функция е да определят количественото съдържание на общия IgE и специфичния IgE в серума. Тестовете се провеждат само под наблюдението на лекуващия лекар.

[31], [32], [33],

Лечение экссудативного диатеза

Първата стъпка е да разберете какво детето е развило трайна алергична реакция. Има три основни начина за проникване на алергена в тялото. Тя може да достигне до храната, кожата и дихателните пътища. В този случай, лечението на ексудативното диатеза варира в зависимост от основния алерген.

• Път за връзка. Бебешките дрехи не трябва да съдържат синтетика. Това отчита страната на произход и мястото на закупуване. Не можете да носите евтини дрехи. Различните бои и материали могат да доведат до развитие на диатеза. Специална роля играе грижата за дрехите. Необходимо е да се използват специални натурални прахове, предназначени за деца. Микробите от дрехите могат да бъдат разрушени само под въздействието на високи температури. Ако след смяна на дрехите и грижата за нея състоянието на бебето не се е подобрило, тогава причината не е в това.
• Респираторен път. Да доведе до диатеза може да бъде насекоми, суха храна за риба, прах, вълна от домашни животни. В този случай трябва да се опитате да изключите тези алергени. Ако състоянието не се е подобрило, причината очевидно не е така.

След независим опит да определите алергена, трябва да посетите лекар. Специалистът ще предпише медикаменти въз основа на получените данни и специални лабораторни тестове.

Медицина

Подготовката от първото поколение ще помогне да се премахне неприятната сърбеж. Сред тях са Tavegil, Suprastin и Dimedrol. За да се елиминира възпалителният процес прибягва до използването на лекарства като: аспирин или салицилат натрий.

Достатъчно количество витамини ще ви помогне да се отървете от диатеза. Попълването на количеството им може да бъде чрез лекарства: тиамин, рибофлавин и аскорбинова киселина.

• Tavegil. Лекарството се прилага вътрешно, докато яде една таблетка сутрин и вечер. Продължителността на лечението зависи от състоянието на детето. Не можете да използвате лекарства по време на кърмене и деца до една година. Може да доведе до развитие: гадене, повръщане, алергични реакции от тялото.
• Suprastin. Лекарството се прилага интравенозно или интрамускулно. Началната доза е 20-40 mg. Броят на приложенията се определя от лекуващия лекар, включително продължителността на лечението. Прилагайте разтвора не е възможно с глаукома и на възраст до един месец. Може да доведе до развитие на нарушения от централната нервна система.
• Дифенхидрамин. Лекарството се прилага навътре до 30-50 mg, до 3 пъти на ден. Продължителността на терапията може да бъде 15 дни. Използването на лекарството не е необходимо при свръхчувствителност, глаукома и бронхиална астма. Може да причини обща слабост, умора и раздразнителност.
• Аспирин. Лекарството се използва с изключително внимание. Дневната доза не превишава 1-4 таблетки на ден, в зависимост от състоянието на пациента. Не можете да използвате лекарството по време на периода на носене на детето, със свръхчувствителност и на 4-годишна възраст. Може да причини алергични и чревни нарушения.

• Салицилат натрий. Лекарството се прилага след хранене, 0,5-1 mg 3-6 пъти на ден. Използвайте го не е възможно при свръхчувствителност. Може би развитието на алергични реакции.
• Тиамин. Лекарството се прилага след хранене в доза от 10 mg наведнъж. За един ден можете да го използвате до 5 пъти. Употребата е категорично забранена, когато се проявява свръхчувствителност към лекарството. Може да причини алергични реакции.
• Рибофлавин. Прилага се на 0,005-0,01 грама на ден. Продължителността на лечението се предписва от лекар. Не използвайте, ако сте свръхчувствителни. Може да доведе до развитие на нежелани реакции от стомашно-чревния тракт.
• Аскорбинова киселина. Той се използва на едно парче 3-5 пъти на ден. Не се прилага, ако човек е алергичен към витамин С. Може да предизвика потискане на инсулиновия апарат.

Алтернативно лечение на ексудативна диатеза

Алтернативните методи са известни с богатите и ефективни рецепти. Въпреки това, не се препоръчва да се използват без знанието на лекуващия лекар. Алтернативното лечение е насочено към потискане на основните симптоми на диатеза.

• Рецепта номер 1. За готвене е необходимо да вземете една част от масло от ела и бебешки крем. Последната съставка може да бъде заменена със зехтин с добавка на витамин С. Получените компоненти се смесват и се прилагат върху засегнатите зони на кожата. Процедурата се извършва, докато основните симптоми изчезнат.
• Рецепта номер 2. Ефективно средство може да се приготви на базата на ела и серозни мехлеми. Трябва да вземете 3 части от основните компоненти и да добавите 4 части от бебешкия крем. Всички съставки се смесват и се прилагат върху кожата.
• Рецепта номер 3. Терапевтичните бани помагат бързо и качествено да се отърват от диатеза. Температурата на водата не трябва да надвишава 38 градуса, 500 грама дъбова кора се добавя към нея. След това за 15-20 минути във ваната е необходимо да се свали детето. Ефектът е наистина невероятно.

[34], [35],

Билколечение

Диатезата може да бъде елиминирана с помощта на специални лечебни растения. Лечението, основано на билки, показа своята ефективност и безопасност. Не е напразно в древни времена, повечето хора са лекувани поради лечебните свойства на някои растения.

• Рецепта номер 1. Необходимо е да вземете 2 супени лъжици на завоя и да ги налеете с 500 мл вряла вода. Получената инфузия трябва да се остави за 12 часа. След това всичко се филтрира и се използва 100 грама три пъти на ден. Тази инфузия може да се използва като вана.
• Рецепта номер 2. За готвене, трябва да вземете 5 грама треска от тинтява, ризоми от елекампане и равнец. Всички съставки се смесват и се изсипват в 500 ml вода. Агентът трябва да се вари за 10 минути и да се продължи около половин час. Един отвал от бульон е разрешен 3 пъти на ден. Продължителността на лечението е 1-2 месеца.
• Рецепта номер 3. Необходимо е да се изсипе супена лъжица подложки от коренища с 500 мл течност. Важно е растението да е в суха и нарязана форма. Сварете продукта в продължение на 15 минути, след това оставете да престои 2 часа и да се отцеди. Вземете половин чаша 3-4 пъти на ден, преди да ядете.

Хомеопатия

Хомеопатичните препарати позволяват да се бори само с основните изяви на диатеза. Те не са в състояние да го отстранят напълно. Този процес зависи от защитните характеристики на тялото, от контакт с алергените и психологическата ситуация в семейството. Хомеопатията не е в състояние да се бори с определена болест. Неговата дейност има за цел да подобри тялото като цяло.

За да се елиминира диатезата, те често прибягват до помощта на такива лекарства като: Калциев карбонат, Калциев фосфат, Калциев силикат, Сяра, Силика и Плейн Булавиформ. Това не са всички хомеопатични лекарства. Основното им действие е възстановяването на целия организъм.

В детска възраст можете да използвате хомеопатията, след като се консултирате с педиатър. Поради факта, че тези лекарства не са тествани, ефектът им върху тялото на бебето може да бъде изключително негативен. Самостоятелният риск не си заслужава.

Оперативно лечение

Това заболяване не се елиминира чрез операция. В повечето случаи тя се движи спокойно и до третата година напълно преминава. Оперативното лечение в този случай не е препоръчително. И, всъщност, да се изтрие при ексудативна диатеза няма нищо. Болестта се характеризира с изригвания, които се появяват при контакт с алерген. Достатъчно е да се разкрие основната причина за болестта.

Въпросът относно лечението трябва да бъде решен от лекаря. Въпреки това, родителите могат независимо да провеждат тестове за алергена. Ако не можете да го намерите, специалистът го прави. Обикновено е достатъчно да се изключи контактът с алергена и да се премине курс на лечение. В този случай заболяването или се оттегля, или в крайна сметка се променя в хроничната форма на ринит. Оперативното лечение в този случай също не е показано.

Към днешна дата ексудативната диатеза се елиминира само чрез медицинско лечение. Тъй като няма нужда от хирургическа интервенция.

Предотвратяване

Основните превантивни мерки са да се предотврати възможното развитие на диатеза. Този проблем е особено остър в семействата, засегнати от това заболяване. Това показва, че детето има голяма вероятност да развие диатеза. Поради това, по време на периода на извършване на детето и храненето му от гърдата, трябва да се спазва специално хранене. Важно е да не се злоупотребява със същия продукт. Това е първична превенция, съществуват вторични мерки.

Ако болестта се развие, е необходимо правилно да се предотвратят процесите на обостряне. Трябва да се изключи от контакт с тези алергени, които могат да предизвикат диатезна атака. Това може да бъде определена храна, комуникация с животни, емоционална ситуация в екипа или у дома. Можете да прибягвате до ваксинация. Въпреки това, той не се провежда по време на периода на обостряне.

Ако детето има тенденция да диатезира във времето и да започне превантивни мерки, е напълно възможно да се отървем от болестта. Контролът върху болестта може напълно да премахне острите атаки.

Перспектива

Според фиксираните данни, възстановяването се наблюдава в почти 30% от всички случаи. Разбира се, останалите 70% са принудени да страдат от диатеза през целия си живот. Въпреки това, дори в този случай прогнозата е положителна. Това не е фатално състояние. Достатъчно е просто да се изключи контактът с основния алерген и да се придържа към определена храна в периоди на обостряне.

Неблагоприятна прогноза е възможна, ако заболяването възниква заедно с бронхиална астма или се дължи на неговото присъствие. По-специално, ако болестта е била установена както на родителите на детето, така и на близките роднини. Неблагоприятна прогноза се наблюдава, ако екзудативният дерматит се комбинира с вулгарен ихтиоза или персистираща инфекция.

Специален отпечатък оставя нестабилна ситуация в семейството, наличието на постоянен психологически натиск. Това може да бъде записано в детския отбор. Малко влияние върху прогнозирането има вярата в собствената си сила и възстановяване.

[36], [37], [38]