Преместване на тестисите

Урологичната хирургия, насочена към отстраняване на засегнатите тъкани и тестикуларните структури, е резекция. Обмислете указанията за неговото поведение, видове, усложнения.

Болестите на пикочно-чревната сфера при мъжете се срещат във всяка възраст. В този случай се увеличават случаите на вродени дефекти - патологията при образуването на генитални органи (тестиси, скротум, пенис) и тяхното функциониране. Това води до сериозни усложнения, единственият начин да се лекуват с тях е хирургическа интервенция.

Ресекцията на тестиса е операция, която предпазва органите и включва клинично изрязване на засегнатата част на органа. Тя се извършва с травматични наранявания, туморни образувания и други болезнени състояния. По-радикален метод на лечение е орхиектомията, т.е. Отстраняването на мъжките органи. Такава операция се извършва само при наличието на строги показания, тъй като тестисите осигуряват на мъжкото тяло сперматозоидите, необходими за концепцията на детето.

Основните видове орхиектомия:

• Обикновена орхиектомия - отстраняването на част от сперматологичния корда и тестисите (тестикула).
• Подкапсула - изрязване на жлезиста тъкан.
• Радикално - пълно отстраняване на тестисите и сърцевината.
• Хемикастрация - отстраняване на един тестис.
• Кастрация - двустранно отстраняване на органите (застрашава безплодие и ендокринни разстройства).

Операцията не е технически сложна и се извършва в болничния отдел на урологичния отдел. Процедурата е под обща анестезия и не отнема много време. Рехабилитационният период трае 1-3 седмици.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Показания за процедурата

Мъжките тестиси изпълняват важни хормонални и репродуктивни функции, но не принадлежат към животоподдържащи средства. Тяхното хирургично лечение е застрашено от риска от ендокринни патологии, понижено сексуално желание и необратимо безплодие. Основното предимство на резекцията е ниският риск от усложнения и бърза рехабилитация.

Индикация за операцията:

• Тежки наранявания - отделяне на органа от сперматозоида.
• Инфекциозни заболявания - абсцесинг, туберкулоза или неспецифичен орхит.
• Атрофия - неприемлив тестис, разширени вени.
• Онкологични увреждания на тестисите, скротума, простатната жлеза.
• Varikotsele - подуване на тестисите поради нарушение на венозния излив. По време на операцията лекарят обвива повредените вени, като по този начин запазва репродуктивните функции.
• Цистирането на епидидимите - изрязването зависи от природата на кистичното образование. Има гнойни, серозни и хеморагични кисти.
• Хидроцелето е отокът на тестиса. Серусната течност се натрупва между параиталните и висцералните листи на вътрешната кожа на тестисите, което води до значително увеличаване на скротума.
• Разрушаването на протеиновото покритие - възниква поради тежки наранявания. На мястото на почивката шевовете се поставят от абсорбиращия материал, което свежда до минимум образуването на белези.
• Рак - онкологичният процес често засяга само един тестис. За лечение се използват химиотерапия и лъчева терапия. За да се предотврати повторението, засегнатото тест се премахва.
• Торзията на тестисите - най-често поради наранявания и е придружена от продължително нарушение на кръвоснабдяването. Поради въртенето, артериалният кръвен поток и венозният излив се нарушават, предизвиквайки силна болка в слабините.

В допълнение към горните индикации, операцията може да се извърши на здрави тестиси при промяна на пола или като метод за контрацепция.

[7], [8]

Подготовка

Преди операцията пациентът трябва да премине серия от диагностични тестове. Преди всичко е необходимо да се консултирате с ендокринолог, уролог, хепатолог, онколог и други специалисти. Няколко дни преди операцията трябва да спрете да приемате всички лекарства, които влияят върху кръвосъсирването.

Подготовката за резекция се състои от:

• Общи и биохимични кръвни тестове.
• Анализ на урината.
• Кръвен тест за онкомаркери.
• Кръвен тест за ХИВ и сексуални инфекции.
• Кардиограма.
• Коагулограма.
• Радиография на гръдната и костната система (разкрива отдалечени огнища на патологията в случай на рак).
• Ултразвуково изследване на скротума и коремните органи.
• CT и MRI.
• Биопсия на неоплазма.

Ако се извърши хирургична интервенция поради злокачествена неоплазма, подготовката за операция може да включва предварителен курс на химиотерапия или радиационна експозиция. Това е необходимо, за да се намали обемът на тумора и да се улесни работата на хирурга.

При орхиектомия, дължаща се на полова промяна, пациентът се консултира с иролог, уролог, психиатър и сексолог. Изчерпателният медицински доклад дава право за провеждане на операция. При двустранна резекция пациентът трябва да посети експерт по репродуктивното здраве, за да съхрани генетичния материал.

В навечерието на операцията се извършват хигиенни процедури, т.е. Бръснене на косата от скротума. В деня преди прерязването трябва да спрете да пушите. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 18 часа, но можете да пиете вода два часа преди лечението. В случай на остра патология, когато няма време за прегледи и обучение, лекарите са ограничени до минимум за безопасна работа. Целият комплекс от тестове се извършва след операция.

[9]

Техника преместване на тестисите

От медицинските показания и планирания обем на резекция зависи техниката на неговото извършване. Процедурата се провежда под обща анестезия, спинална или локална анестезия. По време на резекция, пациентът лежи на гърба си, като краката му се разделят и фиксират към предната стена на корема с пенис. Скротумът, т.е. Работното поле, се третира с антисептично и нарязано. Разрязването на тъканта се извършва на анатомичен шев и може да достигне 10 см.

• Чрез разрезът се отстранява едно яйце с приставка и след обличането на сперматологичния шнур се отстранява. Ако кожата се запази, отстранява се само тъканта на тестисите. От останалата черупка, докторът формира образование, подобно на анатомичното разположение на тестисите. Тъканите се зашиват и се монтира дренаж.
• При циститни лезии операцията може да се извърши с отворен метод или лапароскопски. Пункцията не се препоръчва, тъй като често предизвиква рецидиви. Когато операцията е отворена, лекарят прави разрез в скроталната област и изключва увредената тъкан, като държи тестиса и приставката му. Шиене на тъкани е слой-по-слой, дренаж не е установена.
• Друг минимално инвазивен метод за отстраняване на кистозна неоплазма е склеротерапията. Хирургът въвежда в кухината химическо вещество, което причинява тъканта да се "слее". Основният недостатък на този метод са усложненията от сперматозоидния шнур. Склерозата води до персистиращо безплодие.
• Ако индикацията за операцията е рак, тогава се извършва изрязване на всички тъкани на скротума. При рака на простатата достъпът до органа е през ингвиналния регион. Лекарят премахва тестиса, придатъкът и серматичният кабел.

Ако тестисите са били отстранени по време на операцията, тогава се правят протези, за да се елиминира външният дефект. За да направите това, използвайте силиконови импланти, които повтарят размера и формата на органа. Протезата е възможна само след елиминиране на възпалителни процеси и пълно възстановяване на тялото.

Пренареждане на епидидизма

Придържането на тестиса е стеснен канал в тестисите, чиято основна функция е извършването на сперматозоиди. Тя има три разделения: глава, тяло и опашка. Възпалителните процеси и механичните увреждания водят до нарушаване на неговата работа.

Резекция на епидидимите се извършва с такива заболявания:

• Кистата е тумор със серозна течност. Тя възниква поради нарушения на функцията на отделителните канали и евакуацията на сперматозоидите. Много често кистите се образуват с травматични увреждания на скротума.
• Епидидимит - възпаление на епидидизма. Болезнено състояние е реакцията на тялото към проникването на патогени. Патологията може да възникне след хипотермия, с полово предавани болести, различни наранявания, приемане на лекарства от определени фармакологични групи. Това се проявява чрез подуване на скротума, повишена температура и болка в слабините.
• Рак - злокачествената неоплазма често засяга тялото или опашката на придатъка, има грудка структура. Нейната опасност при метастазирането на отдалечени органи. За лечение, хирургично лечение и лъчетерапия на тазовите лимфни възли са показани за предотвратяване на рецидиви.

Преместването на приставката се извършва при локална анестезия. Хирургът дисектира скротума и тестисите, води тестисите в подготвената дупка и премахва придатъка си. Операцията се извършва колкото е възможно по-внимателно, така че да не се повредят съдовете на тестисите.

След ексцизията, vas deferens се обвиват. Пликът на приставката е фиксиран към тестисите, раната се зашива и се поставя дренаж. Използва се превръзка под налягане, която дава на тялото повишена позиция.

Периодът на възстановяване продължава 5-7 дни. На пациента се предписват антибиотици за предотвратяване на следоперативни усложнения от инфекциозен характер. Прогнозата е благоприятна.

Пресяване на тестисите при мъжете

За да се извърши резекция на тестисите при мъжете, трябва да има сериозни причини. Хирургичното лечение изисква спешна нужда. Най-често операцията се свързва с такива фактори:

• Травми с разкъсване на протеиновото покритие.
• Злокачествени новообразувания, чието лечение с консервативни методи (химиотерапия, лъчетерапия) е невъзможно.
• Кисти на епидидимиса.
• Завъртане на оптичния кабел.
• Varikotsele.
• Хидроцеле.

В допълнение към горните случаи, хирургията се извършва с промяна на секса, а също и като радикална контрацепция. Операцията може да се извърши по различни начини. При избора на метод за лечение се взема предвид рискът от нежелани реакции и възможна прогноза.

Противопоказания за процедурата

Ресекция, подобно на всяка хирургическа операция, има противопоказания за приложението:

• Болести на бъбреците и черния дроб.
• Сърдечносъдови патологии, миокарден инфаркт.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Болести на белите дробове в етапа на декомпенсация.
• Респираторна недостатъчност 2-3 етапа.
• Риск от кървене.
• Инфекциозни и възпалителни заболявания.
• Ракови тумори с множество метастази.

Основното противопоказание на хирургическата интервенция е възможността за запазване на органа и пълното функциониране на репродуктивната система.

[10], [11], [12],

Последствия след процедурата

Яйцата са основният източник на мъжкия хормон - тестостерон, който е отговорен за сексуалното шофиране. Следоперативният период зависи от индикациите за извършване, вида на резекцията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Ако орхиектомията е едностранчива, оставащият тестис получава функциите на производство на хормони, така че операцията не налага отрицателно въздействие върху ерекцията и производството на сперматозоиди. При двустранна операция на пациента се предписва хормонозаместителна терапия. Необходимо е да се сведат до минимум хормоналните нарушения.

Най-тежките последици след резекцията:

• Нарастване на теглото от 5-10 кг.
• Косопад на лицето и тялото.
• Специфично увеличаване на гърдите и болка.
• Повишена слабост и умора.
• Появата на стрии върху кожата поради намаляването на нивото на колаген.
• Повишена сухота на кожата.
• Раздразнителност и чести промени в настроението.
• Намалено либидо.

Рязкото намаляване на производството на тестостерон провокира развитието на остеопороза (системно заболяване на скелетните мускули). Много мъже се сблъскват с естетически и психологически проблеми. Много често хирургическата намеса води до депресия и депресия. За да се премахне това състояние, пациентът се нуждае от подкрепата на близки хора. Имплантацията е показана за коригиране на козметичните неудобства. Хирургът се зашива в скротума пластмаса или силиконови импланти.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Усложнения след процедурата

Подобно на всяка операция, резекция на тестиса може да причини определени усложнения, да ги разгледа:

• Болезнени усещания.
• Тежко кървене.
• Повишена телесна температура.
• Възпаление в областта на следоперативната рана.
• Развиване или разхлабване на шевовете (възможно, ако не се спазва почивката на леглото).
• Продължителен оток поради нарушен лимфен дренаж.
• Алергична реакция към материали за сутиен.
• Патологични белези.
• Рецидиви на туморни неоплазми.

Горните усложнения се появяват през първите дни след операцията и изискват незабавно медицинско обслужване.

[19], [20], [21]

Грижете след процедурата

Продължителността на периода на възстановяване след резекция зависи от спазването на препоръките за медицинска помощ. Нека да разгледаме основните правила за следоперативно лечение, които трябва да се спазват в рамките на 2-3 седмици:

• Приемане на антибактериални и болкови лекарства.
• Отказ от упражняване.
• Носете специална превръзка в продължение на две седмици.
• Отказ от бани и горещ душ.
• Отказ от сексуални контакти.
• Пие много течности.
• Диетично балансирано хранене.
• Нанасяне на пакет лед, за да се предотврати подуване.

През целия период на рехабилитация е необходимо повърхността на раната да се третира ежедневно с антисептични разтвори и да се образуват превръзки. Седмица по-късно конците се отстраняват, но нежността в перинеума може да се запази до пълно възстановяване.

[22], [23]

Отзиви

Ресекцията на тестисите има различни отговори от пациентите. При едностранно лечение състоянието на пациента бързо се нормализира и хормоналните промени са минимални. При странична орхиектомия може да се появят редица сериозни усложнения, които влошават следоперативния период и изискват допълнително лечение. Но навременната и успешно извършена операция позволява да се лекува заболяването, а злокачествените новообразувания увеличават продължителността на живота.