Торзията на тестикуларните гидатиди и епидидимите им

Тестисите усукване gidatid възниква в резултат на остър, подостър и хронични заболявания на кръвообращението, появяващи се в резултат на усукване или микротравми прикачените тестисите. Gidatidy тестисите и епидидима (Gk hydatidos вода балон.) - зачатък Мюлеров представлява racemiform разширяване допълнителни субекти тестис, състояща се от отделни лобули и съдържащ сложен тубули, свързани с тестис и се намира на придатък или стъбло.

Хидатидите се образуват в процеса на обратното развитие на мюлерийските канали с непълното им намаляване по време на сексуално развитие, представляват останалата част от канала на вълка.

Какво причинява усукване на тестисите и епидидимите им?

Торзията на тестикуларните хидратиди се получава, когато има дълъг или тесен крак. Развитието на патологичните промени в хидатида се улеснява от основния вид циркулация, свободната и нежна структура на органа без еластични влакна. Според клиничното и морфологичното изследване, в малък брой случаи се установява усукване на краката на хидатида. По-често има нарушение на циркулацията на хидатида или възпалението му. Подобни промени се проявяват в резултат на изкривяването на крака на хиатида, торзия със спонтанно разкъсване. Нарушения на венозния излив по време на физическо натоварване или увреждане на склерата.

Симптоми на хидратичното усукване на теста

Торзията на хистидите на тестисите се характеризира с появата на болка в тестисите, ингвиналния канал и рядко болка в корема с облъчване в лумбалния участък. Първият ден се определя от гъста, болезнена инфилтрация в областта на горния полюс на тестиса или прилежащия регион. Оток и хиперемия се появяват по-късно, което се свързва с прогресията на патологичния процес. При пациентите се отбелязва уплътняването и разширяването на тестиса. Инфилтратът се палпира в зависимост от местоположението на хидрата.

Трябва да се отбележи, че локализацията на клиничните прояви на лезии суспензия се развива бавно и с дългогодишен период от поражение не винаги се изразява. В тестисите или епидидима отбелязват симптом на "синя точка", което съответства на локализация изви gidatide (болезнено уплътнение грее през кожата на скротума като възел тъмно синкав цвят). Този симптом може да бъде уловен през първите 24 часа от заболяването.

Често при деца с усукване на хистиди на тестисите се появяват гадене и повръщане, а късният стадий на заболяването е съпроводен от повишаване на температурата до стойности на субферила. Височината на заболяването се характеризира с хиперемия и нарастващо подуване на скротума. В този период тестисът и придатъкът не се различават.

По този начин основните симптоми на усукване на хистиди на тестисите са:

• внезапна поява на болка в тестисите;
• лек асиметричен оток и задръстване на скротума;
• наличието на гъст инфилтрат.

Диагностика на усукване на хистиди на тестисите

Диагноза усукване gidatid яйце се основава на клинични познания, както и съпътстващи заболявания, които в някои случаи могат да симулират патологичен процес в тестисите, и следователно да доведе до неправилно метод на лечение в случаите, когато клиничната картина е ясно, с изключение на общи клинични методи извършват тези изследвания, както на :

• инспекция;
• транслимумиране (изследване на скротума в предаваната светлина);
• ултразвукова ехография.

[1], [2], [3], [4]

Клинична диагноза на усукване на хистиди на тестисите

Невъзможно е палпация gidatida.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Инструментална диагностика на усукване на хистиди на тестисите

Диафаноскопията на скротума позволява да се открие образуването на тъмен цвят в района на типично локализиране на хидратати.

При ултразвук хидатидът се определя като изпъкналост или туберкулоза с размер 2-5 mm, по-често в горния полюс на тестиса или в браздата между тестиса и главата на придатъка му. Възможно е да има няколко такива формации, но понякога те не са признати ехографски, тъй като тяхната тръжна структура не винаги се отличава от околните тъкани. Те са най-добре визуализирани с хидроцеле и се срещат при 80-95% от мъжете.

Диференциална диагноза на усукване на хистиди на тестисите

Торзията на хистидите на тестисите трябва да се различава от острия орхит, който е относително рядък при деца, има подобни клинични симптоми, но изисква друго лечение.

[12], [13], [14]

Лечение на теста на титанов тестатин

Нелекарствено лечение на усукване на титанов хиатид

Консервативното лечение на усукване на хистиди на тестисите се извършва само с леко изразени клинични прояви и склонност към регресия на заболяването през следващите 24 часа.

Оперативно лечение на усукване на хистиди на тестисите

Аварийните операции за синдрома на "острия скротум" са втора по честота след апендицит при деца. При прегледа на органите на скротума, 60-90% от наблюденията разкриват патологични промени в епидидимите или епидидимите, които се разглеждат като усукване на краката.

Повечето автори смятат, че с усукване на епидидимите е необходима спешна операция, която помага да се предотврати развитието на усложнения като:

• хроничен оток на тестиса, чието продължително съществуване оказва неблагоприятно въздействие върху кръвоносната и лимфната циркулация и функцията на тестисите, което може да доведе до неговата атрофия;
• вторичен неспецифичен епидидимит, перидомиоорхит, допринасящ за запушване на vas deferens и развитие на безплодие;
• нарушение на здравословната тестикуларна функция и нейната атрофия.

Техника за действие при усукване на хистиди на тестисите

Ингвиналния достъп се дисектира от всички слоеве на скроталната стена, които отварят всички черупки на тестисите. Когато серусната кухина се отвори, се отделя малко количество лек хеморагичен или мрачен излив, който се изпраща за бактериологично изследване. В повечето случаи тестисите не се променят. Увеличаването на главата и тялото на епидидимите е по-често. В областта на горния полюс на тестиса или на главата на приставката му, открийте хидратида и го извадете в раната. Засегнатият хидатид се увеличава. Понякога е дори по-голям от тестис на тъмно лилав или черен цвят. Увит само епидидизъм с дълга и тънка стъбло.

Торзията на гиптидите при тестисите може да бъде както по посока на часовниковата стрелка, така и в обратната посока. Хидратидът се резетира с част от непроменената част, за да се предотврати прогресирането на вагинита. Премахнаха също и немодифицираните хидратиди. Провеждайте блокада на сперматозоид 10-15 ml 0.25-0.5% разтвор на прокаин (новокаин) с антибиотици (с мътна ефузия или вагинит). Дефект на параиталния лист на вагиналната обвивка на тестиса е зашит. В кухината на скротума се поставя каучукова градуирана или дренажна тръба и шевовете се поставят върху кожата. Без зашиване на вагиналната обвивка на тестиса, според Ya.B. Yudin et al. (1987), тестисите се спояват с постоперативен белег, който впоследствие се придружава от травматизиране (с травматизиране на поддържащия мускул) и стимулира развитието на фиброза. Операцията Winckelmann не е показана, тъй като отстраняването на хидатидите, включително непроменените, елиминира условията за по-нататъшно развитие на хидроцеле.

По-нататъшно управление

В постоперативния период се предписва противовъзпалително лечение.

Прогнозиране на торзията на хистидите на тестисите

Торзията на хистидите на тестисите има благоприятна прогноза след операцията за победа на хидрата.

[15], [16], [17], [18]