Атрофия на тестисите

Тестикуларната атрофия е заболяване на мъжката репродуктивна система, което е едно от най-тежките и причинява необратими последици. Наблюдава се постепенно намаляване на обема на тестисите, което от своя страна води до значително намаляване на производството на мъжкия хормон тестостерон и производството на сперматозоиди.

Причини атрофия на тестисите

Разпространено е схващането, че рисковата група включва само мъже, занимаващи се с вдигане на тежести, по-специално тези, които редовно посещават фитнес залата и правят силови тренировки за развитие на мускулите. Може обаче спокойно да се каже, че това схващане е напълно погрешно. В действителност, всякакви лекарства от групата на анаболните стероиди, които често се приемат по време на бодибилдинг, далеч не са единствената и основна причина, която води до атрофия на тестисите.

Вероятността за поява и развитие на това заболяване е доста висока и при останалата част от мъжете. А фактът, че мъжът никога не се е сблъсквал със стероиди и всякакви съответни биоактивни добавки - хранителни добавки, изобщо не изключва подобна възможност.

Атрофичните процеси на тестисите протичат за дълъг период от време и в случай на навременна диагностика на началото на патологични промени, може да се предотврати по-нататъшното им развитие.

Причините за тестикуларна атрофия могат да се появят дори по време на периода на вътрематочно развитие. Те са представени по-специално от крипторхизъм. В осмия месец от раждането на момче тестисите се спускат в скротума. Ако по време на този процес тестисът се задържи в перитонеалната кухина или в ингвиналния канал, това може да доведе до спиране на развитието му и последваща атрофия.

Атрофията на тестисите може да възникне в резултат на травма и възпалителни процеси, хидроцеле, орхит.

Атрофията на тестисите също се причинява от нарушения на кръвоснабдяването. Тя се появява от страната, от която може да бъде компресирана семенната артерия. Компресията на семенната артерия е една от възможните последици от хирургическа интервенция върху скротума и пластична хирургия на ингвиналния канал.

Травматични причини се срещат и в случаи на увреждане на лумбалния отдел на гръбначния стълб, което нарушава инервацията на тестисите. Орхитът, причинен от травма, също може да доведе до тестикуларна атрофия.

Когато паренхимът на тестиса се възпали, той е предимно едностранчив, което определя вероятността от тестикуларна атрофия от страната, която е подложена на такъв възпалителен процес.

Някои причини за тестикуларна атрофия също са хормонални по природа. Атрофичните процеси на тестисите са възможни на фона на затлъстяване в тежките му стадии, както и при хормонален дисбаланс, свързан с регулирането на половите хормони.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми атрофия на тестисите

Симптомите на тестикуларна атрофия в двустранния ѝ тип се наблюдават под формата на общо намаляване на обема на скротума; при палпация се откриват малки размери и отпуснатост на тестисите.

Някои особено тежки случаи се характеризират с факта, че палпацията на скротума разкрива атрофиран тестис под формата на тънка пластинка.

С намаляването на размера на тестисите, нивото на производство на тестостерон намалява съответно. Това от своя страна причинява значително отслабване на либидото и води до намаляване на количеството на семенната течност.

Необходимо е да се отбележи фактът, че промените в параметрите на спермограмата при едностранна атрофия настъпват дори когато вторият тестис не е засегнат от този процес. Това се случва, защото патологичните явления в единия тестис по един или друг начин водят до нарушения във функционирането на другия.

Съпътстващите симптоми включват намален мускулен тонус и депресивно емоционално състояние.

Като правило, мъжът сам е в състояние да забележи подобни симптоми на тестикуларна атрофия и след като установи тревожен напредък в намаляването на размера им, да потърси помощ от съответния специалист, за да му предпише своевременно лечение.

Наличието на двустранна тестикуларна атрофия като усложнение на орхит преди пубертета може да причини феномен, известен като евнухоидизъм.

Тестикуларна атрофия при варикоцеле

Съдовете, отговорни за венозното кръвоснабдяване на тестиса, имат голям брой връзки помежду си - анастомози на скротума и ингвиналния канал. Те образуват така наречения пампиниформен плексус.

В някои случаи се наблюдава прекомерно патологично разширяване на такава мрежа от кръвоносни съдове, което причинява варикоцеле.

Тестикуларната атрофия при варикоцеле възниква в резултат на факта, че поради това явление с вените в пампиниформния плексус, кръвоснабдяването е нарушено. Това води до изчерпване на тестиса и започване на влошаване на вътрешната му структура.

Когато вените се разширят, в тях започват да се наблюдават застояли процеси на кръв с ниско насищане с кислород. Локалната хипоксия на тестикуларните тъкани причинява промени в тяхната структура, което също има пагубен ефект върху качеството и количеството на произведените сперматозоиди.

Това се причинява от уголемяване на скротума и прегряване на тестисите поради запълването на разширените вени с венозна кръв.

Тестикуларната атрофия при варикоцеле се причинява от нарушения в структурата на тестикуларната тъкан. Хормоналните нарушения, които възникват в този случай, също имат пагубен ефект върху нейното състояние.

Атрофичните процеси в тестиса могат да бъдат лекувани чрез подходяща хирургична интервенция. В резултат на това тестисът нараства до нормален размер, вътрешната му структура се възстановява и в резултат на това качеството на спермата се подобрява.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Диагностика атрофия на тестисите

Диагнозата на тестикуларна атрофия включва щателен преглед на областта на слабините, пениса, скротума и тестисите.

Извършва се пулпиране - палпация на гениталиите, за да се установи евентуалното наличие на възли или уплътнения, показващи онкология, както и други патологични прояви.

В резултат на изследването на тестисите е възможно да се определи причината за болковите симптоми, да се открият огнища на възпаление или да се установи фактът на вродени анатомични отклонения от нормата, като например един липсващ тестис или такъв, който не се е спуснал в скротума по време на периода на пренаталното развитие.

Диагнозата на тестикуларна атрофия е важен здравен фактор, независимо дали става въпрос за възрастен или дете, независимо от възрастта. За момчетата тази превантивна мярка е от значение, защото позволява да се открие неспуснат тестис или други вродени аномалии.

Неспуснатият тестис е много вероятно да развие рак. Когато се открият бучки в тестиса, трябва да се помни, че в много случаи те са злокачествени тумори, така че не бива да отлагате посещението при лекар, за да извършите необходимите диагностични процедури и да започнете лечението възможно най-скоро.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Лечение атрофия на тестисите

Лечението на тестикуларната атрофия, ако се диагностицира този прогресиращ процес, за съжаление не е възможно.

В такъв случай най-подходящият вариант е отстраняването на тестиса, засегнат от патологичните промени. Това е продиктувано от съображенията, че в противен случай остава висока вероятност за развитие на тумор.

По този начин лечението се свежда главно до навременна хирургическа интервенция.

Такава радикална мярка като отстраняването на засегнатия тестис значително влияе върху състоянието и функциите на репродуктивната система. Това обаче не изключва възможността мъжът да живее пълноценен живот в бъдеще. На мястото на отстранения тестис се поставя протеза, за да се поддържа нормалната форма на скротума, а останалият здрав тестис е напълно достатъчен за репродуктивна функция и поддържане на достатъчно ниво на мъжки хормони.

В най-ранните стадии лечението на тестикуларна атрофия с човешки хорионгонадотропин показва добри резултати, което до известна степен спомага и за възстановяване на функциите на репродуктивната система.

Значителна роля се отдава и на превантивните мерки, насочени към предотвратяване на тестикуларна атрофия.

Предотвратяване

Тестикуларната атрофия практически не осигурява ефективно лечение. За да се избегне по-нататъшно развитие на всякакви усложнения и патологии в здравия тестис, е показано отстраняване на засегнатия тестис.

Въз основа на това, превенцията на тестикуларната атрофия се свежда преди всичко до навременното тълкуване на тревожните симптоми и правилната диагноза. Следователно, ако се забележи, че тестисът е започнал да намалява по размер, е необходимо незабавно да се посети уролог. В резултат на курса на лечение, предписан от специалист, процесът може успешно да бъде спрян. Тази мярка, макар и да не е в състояние да върне тестиса до нормален размер, ще предотврати появата на значителен хормонален дисбаланс в организма.

Превенцията на тестикуларната атрофия, освен признаците на самия патологичен процес, включва и идентифициране и незабавно започване на лечение на заболявания, които могат да доведат до смърт на тъканите. Такива заболявания могат да бъдат провокирани от прием на стероидни лекарства в прекомерни количества. Тези лекарства имат отрицателен ефект както върху тестисите, така и върху бъбреците, хипофизната жлеза и панкреаса.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Прогноза

Прогнозата за тестикуларна атрофия зависи до голяма степен от причините, които провокират прогресията на този процес в мъжкото тяло. Тя може да бъде причинена и от промени, които засягат хомеостазата – състоянието на оптимален хормонален баланс.

Поради повишаването на андрогените по време на интензивни упражнения, естествените нива на тестостерон са склонни да намаляват. Това в крайна сметка води до значително по-слабо функциониране на тестисите и намаляване на размера им.

Това явление не дава основание да се счита за причина за тревога, тъй като е временен симптом. След като спортистът спре приема на стероиди, тестисите се възстановяват до нормалния си размер. Хормоналният баланс също се нормализира отново.

Прогнозата за тестикуларна атрофия изглежда най-неблагоприятна, когато се основава на травматични фактори, сериозна дисфункция на жлезите и значителен хормонален дисбаланс. Висока степен на риск е свързана и със значително превишение на индекса на телесна маса и наличие на затлъстяване от 2-3 и най-тежкия, патологичен стадий.

[ 26 ]