^

Здраве

Андролог

, Медицински редактор
Последно прегледани: 03.07.2025
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Всичко, което касае здравословните проблеми на силния пол - мъжете, е в компетенциите на андролога. Андрологът е лекар, който трябва задълбочено да изучава и познава анатомичните особености на мъжкото тяло, неговата ембриология и физиология, възможните дефекти и отклонения в развитието на пикочно-половата система.

Освен това, андрологът трябва да владее основни и съвременни методи за диагностика, консервативно и хирургично лечение на следните органи:

  • Простата.
  • Уретра (пикочен канал).
  • Семенни мехурчета (семенен туберкул).
  • Пенис (пенис).
  • Скротум (скротум), тестиси.

Андрологията като направление и вектор в медицината се счита за подспециализация в областта на урологията, ендокринологията и сексопатологията. Самият термин андрология има гръцки корени: ανδρικός, което означава мъжки, и λόγος - наука, учение. По този начин, андрологията изучава анатомичните, физиологичните характеристики на представителите на силния пол, както и всички проблеми, заболявания, диагностични методи и лечения, свързани със сексуалната сфера. Следователно, обхватът на андрологията е подобен на урологията, но има определени граници, обозначени от спецификата на професията. На въпроса „кой е андролог“ може да се отговори по следния начин - това е лекар с дълбоки познания и практически опит като уролог, специализиран в диагностиката и лечението на еректилна дисфункция, простатит, уролитиаза, уретрит и много други заболявания, свързани с мъжкото здраве - пикочно-половата сфера.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Кога трябва да посетите андролог?

Ако се появят симптоми на дискомфорт, които показват възможни заболявания на гениталните или пикочните органи, е необходимо възможно най-скоро да се свържете с уролог или андролог. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно и бързо ще се възстановят нарушените функции, които имат толкова болезнен ефект върху общото и психологическото състояние на мъжа.

Кога трябва да посетите андролог? Следните симптоми и състояния могат да бъдат основание за консултация със специалист по мъжко здраве:

  • Атипично уретрално течение, включително гнойно и причиняващо болка и парене.
  • Нарушение на процеса на уриниране, дискомфорт, болка при уриниране.
  • Промени в структурата и обема на урината – цвят, консистенция, мирис.
  • Промени в процеса на секреция на сперматозоиди (еякулация) - сперматорея.
  • Болка в слабините, перинеума, главичката на пениса, скротума.
  • Уринарна инконтиненция.
  • Болезнени усещания в долната част на корема.
  • Промени в кожата на гениталиите, обриви, язви.
  • Уголемени и болезнени лимфни възли в областта на слабините.
  • Повишаване на телесната температура, придружено от болка в слабините.
  • Дискомфорт или болка по време на полов акт.
  • Визуални промени в размера и структурата на гениталния орган.
  • Еректилна дисфункция - намалена потентност.
  • Болезнени усещания по време на дефекация.
  • Намалено или липсващо сексуално желание, апетит (либидо, сексуално привличане).
  • Устойчиво безплодие. Ако зачеването не настъпи в рамките на една година от постоянен контакт със здрава жена, е необходимо да се подложи на преглед за евентуално безплодие.

Въпросът кога да посетите андролог може да се отговори по следния начин:

  • Редовно (годишно) се подлагайте на профилактични прегледи и изследвания, дори ако няма тревожни симптоми от страна на пикочно-половата система.
  • При първите признаци, тревожни симптоми, които са се появили поне веднъж. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-бързо и по-безболезнено ще бъде лечението.

Какви изследвания трябва да се вземат при посещение при андролог?

След събиране на анамнеза и визуален преглед, е необходимо да се подложите на цялостен диагностичен преглед. Какви изследвания трябва да вземете, когато посетите андролог:

  • ОАК – пълна кръвна картина, която показва наличието или отсъствието на възпалителен процес (брой левкоцити, хемоглобин, СУЕ, хематокрит, киселинна фосфатаза и др.).
  • Анализ на урина – клиничен, биохимичен, проби.
  • Според показанията - биопсия на тъканите на простатната жлеза, семенния мехур, тестиса и епидидима.
  • Бактериални култури от уретрален секрет, секрет от простатата.
  • Кръвен тест за PSA - простатно-специфичен антиген.
  • Кръвни изследвания за предполагаеми полово предавани болести, използващи PCR (полимеразно-верижна реакция) и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) методи.
  • Хормоналният скрининг е кръвен тест за хормони.
  • Анализ на еякулата – спермограма (MAR тест, антиспермални антитела, тест на Шуварски – посткоитален тест).

Изследванията, които трябва да се направят при посещение при андролог, зависят от симптомите, с които се проявява заболяването, тежестта на клиничните прояви и общото състояние на пациента.

Какви диагностични методи използва андрологът?

Диагностичните комплексни мерки, които помагат за точното определяне на причината за симптомите и уточняване на заболяването, могат да бъдат разделени на седем общи етапа. Какви диагностични методи използва андрологът?

Първоначален преглед, физикални методи:

  • Визуален преглед на кожата, гениталиите, долната част на гърба, корема.
  • Палпация на бъбреците (в нормално състояние бъбреците не се палпират), палпация на пълен или уголемен пикочен мехур поради тумор, палпация на гениталиите (пенис, скротум).
  • Трансилуминация на скротални тъкани – диафаноскопия.
  • ДРЕ – дигитален ректален преглед за оценка на състоянието на простатната жлеза.

Какви лабораторни диагностични методи използва андрологът:

  • ПАК (пълна кръвна картина).
  • Общ анализ на урината (ОАМ).
  • Микроскопия на простатния секрет (с помощта на масаж на простатата).
  • Микроскопия на уретралния секрет.
  • Примерни чаши - тестове за урина.
  • Хеморенален тест (Reberg), който определя концентрацията на ендогенен креатинин в кръвния серум и урината.
  • Анализ на урината по метода на Нечипоренко.
  • Анализ на урината, тест на Зимницки.
  • BAC – биохимичен кръвен тест.
  • Тестове за безплодие – MAR тест, откриване на антиспермални антитела, посткоитален тест (имунологична съвместимост на сексуалните партньори).
  • PCR тест (метод на полимеразна верижна реакция).

Морфологични, структурни методи:

  • Биопсия.

Инструментални методи за изследване:

  • Диагностична катетеризация на пикочния мехур, уретрата, уретерите.
  • Диагностично бужиране (разтягане) на уретрата.
  • Ендоскопска уретроскопия.
  • Цистоскопия.
  • Пиелоскопия.

Какви диагностични методи използва андрологът, за да промени уродинамичните параметри:

  • Цистометрията е оценка на връзката между обема на vesica urinaria – пикочния мехур – и нивото на налягане на урината по време на пълнене.
  • УФМ – скрининг, урофлоуметрия, позволяваща оценка на параметрите и състоянието на потока на урината.
  • ЕМГ е електромиография, която позволява да се оценят биопотенциалите на скелетните мускули.
  • KUDI – многоканална уродинамика, комбинирано уродинамично изследване, което позволява едновременно записване на следните параметри: налягане в пикочния мехур, коремно налягане, дебит на урината, ултразвуково измерване (UFM), ЕМГ и съотношение налягане-дебит.
  • Видеоуродинамика.

Методи за лъчева диагностика:

  • Ултразвук – ултразвуково изследване.
  • ТРУС - трансректално ултразвуково изследване.
  • Ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища.
  • Ултразвуково изследване на скротума, тестисите и пениса.
  • Ултразвук на пикочния мехур.
  • Триизмерен ултразвук – 3D ултразвук.
  • Уро-рентгенова диагностика.
  • Обща (обзорна) снимка.
  • Обследователска урография.
  • Екскреторна, ретроградна, антеградна уретеропиелография.
  • Уретрография.
  • Цистография.
  • Кавернозография и кавернозометрия.
  • Ренална ангиография.
  • Компютъризирана уротомография.
  • Компютърна томография на таза.
  • ЯМР (магнитно-резонансна томография) – магнитно-резонансна томография на пикочно-половата система.
  • Статични и динамични методи на радиоизотопна ренография, сцинтиграфия.
  • ПЕТ – позитронно-емисионна томография.
  • Имуносцинтиграфията е нов радионуклиден метод, който позволява идентифициране на евентуални метастази и тяхната локализация.

Какво прави андролог?

Списъкът с проблеми, които описват с какво се занимава андролог, е доста голям, но най-типичните заболявания, с които хората се обръщат към специалист, са простатитът, от който според статистиката всеки втори мъж над 30 години страда под една или друга форма, както и безплодието.

Следните проблеми са основание за търсене на съвет и помощ от андролог:

  1. Нарушена репродуктивна функция, безплодие или бездетен брак. Този проблем не е широко отразяван в пресата, тъй като е по същество интимен, личен и също така доста болезнен, но броят на безплодните двойки се увеличава всяка година. Статистиката сочи, че около 20% от семействата, въпреки съзнателното желание да имат деца и редовен качествен сексуален живот, не могат да заченат дете. Повече от 50% от причините, които пречат на зачеването, се отнасят до женското здраве, около 40% са свързани със състоянието на мъжката репродуктивна система.
  2. Еректилна дисфункция (намалена потентност, преждевременна, ранна еякулация), състояния, съпроводени със загуба на сексуално желание, привличане (либидо), свързани с възпалителни заболявания или психоемоционален стрес.
  3. Аномално развитие (недоразвитие) на вътрешните и външните полови органи, вторични полови белези, генитална атония (намален тонус).
  4. Хормонален дисбаланс (хипогонадизъм).
  5. Физиологичен андрогенен дефицит, свързан с възрастта.
  6. Консултативна помощ по въпроси, свързани със семейното планиране и подготовката на мъжкото тяло за зачеване.
  7. Консултация и подбор на донорска сперма за AISD (изкуствено осеменяване с донорска сперма).
  8. Възпалителни процеси в пикочно-половата и пикочно-половата системи с различна етиология.
  9. Полово предавани инфекции (ППБ, ППИ).
  10. Онкологични заболявания на пикочно-половата система.
  11. Превантивни медицински прегледи.

Списъкът с области, които показват какво прави андролог, е доста голям и се увеличава всяка година, пример за което са операциите по смяна на пола, които преди няколко десетилетия бяха невъзможни и недостъпни.

Андрологията е не само консервативни, но и хирургични методи на лечение, които включват следните видове съвременни ендоскопски, реконструктивни операции, тоест това, което андрологът прави като хирург:

  • Пластична реконструкция на френулума на гениталния орган.
  • Хирургично лечение (ексцизия) на парауретрална киста.
  • Обрязване или изрязване на препуциума.
  • Хирургична интервенция при хидроцеле с помощта на различни техники – Винкелман, Лорд, Бергман или чрез пункция.
  • Микрохирургия за варикоцеле - разширени вени на семенната връв.
  • Тестикуларна ектомия или реконструкция (протеза).
  • Промяна в размера на пениса (удължаване).
  • Епидидимектомията е отстраняване на епидидимиса.
  • Орхидопексия – лечение на крипторхизъм.
  • Реконструкция на деформиран пенис.
  • Изрязване на киста на семенната връв, киста на тестиса.
  • Пластична реконструкция на уретрата.
  • Уретрално стентиране.
  • Протези на тестисите.
  • Ендоскопска полипектомия.
  • Вазорекция (стерилизация).
  • Хирургично лечение на олеогранулом (възпаление на тъканите на гениталния орган).
  • Цистостомия.
  • Ендопротезиране на гениталния орган (фалично ендопротезиране).
  • Ендоскопия на заболявания на простатата.
  • Хирургично лечение на уретероцеле (херния, киста на стената на уретера).
  • Ендоскопия на уретера.
  • Уретерално стентиране.
  • Ендоскопия на стриктура на уретера.

Трудно е да се изброят подробно какво прави андрологът, тъй като андрологията като област на медицината се развива бързо, като всяка година включва нови методи и начини за решаване на проблеми на интимната пикочно-полова сфера при мъжете.

Какви заболявания лекува андролог?

Всичко, което се отнася до репродуктивната, пикочно-половата и пикочно-половата системи, е отговорност на андролог. Какви заболявания лекува андрологът, с какви проблеми хората се обръщат към него?

  • Фамилно безплодие, свързано със заболявания на мъжката пикочно-полова система.
  • Еректилна дисфункция, сексуални дисфункции, намалено либидо.
  • Нарушения на еякулацията - еякулация (ретроградна, забавена, преждевременна еякулация).
  • Всички заболявания, свързани с органите на скротума, тестисите, дисталните части на семепровода (семенните върви) – орхит, везикулит, тумори, кисти, хидроцеле, варикоцеле.
  • Възпалителни процеси в главичката или препуциума на пениса (фимоза, баланопостит).
  • Инконтиненция - различни видове уринарна инконтиненция.
  • Вродени анатомични генитални аномалии (естетична реконструкция).
  • Смяна на пола.
  • Сперматорея (изтичане на еякулат от уретрата без обективни причини).
  • Онкологични заболявания на простатната жлеза.
  • Необходимостта от реконструкция на уретрата.
  • Хормонални нарушения, андропауза (физиологичен хипогонадизъм).
  • Всички заболявания, свързани с простатната жлеза, аденом, везикулит, простатит.
  • ППБ (полово предавани болести), включително тези с инфекциозна етиология.
  • Андрологични проблеми при децата.

Съвет от андролог

Превенцията на заболяванията на мъжката пикочно-полова система са превантивни методи, които спомагат за поддържане на качеството и функционалността на почти всички органи и системи на мъжкото тяло.

Съветите от андролог са набор от препоръки, които се отнасят предимно до културата на сексуалните отношения и спазването на правилата за лична хигиена. Също така, превенцията на патологиите на пикочно-половата система е общите правила за здравословен начин на живот, физическа активност и редовни медицински прегледи.

  • Физическата активност е ключът към мъжкото здраве и предотвратяването на застой в простатната жлеза. Този съвет е особено актуален за тези, чиято работа е свързана със заседнало, неподвижно положение на тялото.
  • Ако дейността на мъжа, напротив, е свързана с тежки физически натоварвания, включително статични, е необходим режим, който включва кратки почивки, със загрявки или пасивна почивка.
  • Важен психоемоционален фактор, влияещ върху здравето на мъжете, е адекватната почивка и сън.
  • Поддържането на разумен хранителен режим, включващ балансирано меню, спомага за поддържане на нормалното състояние на съдовата система и вътрешните органи. Необходимо е да се ограничи консумацията на подправки, пикантни, пържени, мариновани и мазни ястия, като се даде предимство на растителни храни, протеинови ястия от телешко месо, риба, птиче месо. Също така, съветът на андролог се отнася до включването в менюто на растителни масла, мазнини, богати на PUFA - полиненаситени мастни киселини.
  • Отказването от тютюнопушене и злоупотребата с алкохол ще помогне за намаляване на риска от развитие на пикочно-полови патологии.
  • Необходимо е редовно да се вземат душове или вани с отвари от лечебни билки - дъбова кора, лайка, хвощ. Поддържането на лична хигиена е един от начините за поддържане на активността и качеството на половата функция за дълго време.
  • Важен фактор, влияещ върху здравето на пикочно-половата система, е редовната, качествена сексуална активност, за предпочитане със същия сексуален партньор, за да се избегнат ППИ.
  • Врагът на пикочно-половата система е студът, хипотермията, вибрациите, прегряването и компресията.
  • Превенцията на ППИ, ППИ и венерически заболявания е правилна контрацепция и избягване на случаен сексуален контакт.
  • Редовните годишни прегледи от уролог и андролог помагат за минимизиране на риска от заболяване.

Горните препоръки се отнасят за всички представители на силната половина на човечеството, достигнали пубертета. Според анализатори на СЗО, под влияние на различни фактори - от екологични до социално-икономически, се наблюдава увеличение на заболяванията, свързани с пикочно-половата система, в целия свят.

През последните 50 години средното качество на спермата постоянно намалява – с 1,5% и с 2% годишно. Това е тревожен сигнал, показващ тотален спад в мъжката плодовитост, който може да се поддържа с помощта на съвети от андролог.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.