Операция на лапароскопията на фалопиевите тръби

Тръбите на матката са важен елемент от женската репродуктивна система, без която не може да бъде изпълнявана функция за отглеждане на дете. За съжаление, маточните тръби, както и всеки друг орган, също могат да бъдат "болни" - например, те могат да застрашат обструкция тръба, сраствания, ендометриоза, извънматочна бременност, възпалителни процеси и т.н. За лечение на всяко от гореспоменатите проблеми, лекарят може да предпише такова. Терапевтични и диагностични процедури като лапароскопия маточните тръби - минимално инвазивна операция, която ви позволява да се реши проблема и в същото време да се направи оценка на цялостното състояние на органите на малкия таз.

Диагностична лапароскопия на маточните тръби

Основната причина за диагностично лапароскопско изследване на фалопиевите тръби е безплодието с неизвестен произход. Лапароскопията помага да се открие причината за безплодието и да се осигури изтънчена диагноза.

Понякога по-рано планираната диагностична лапароскопия в хода на операцията може да стане терапевтична и диагностична: хирургът оценява ситуацията и, ако е възможно, решава проблема едновременно.

Диагностичната лапароскопия по-често се извършва по планиран начин: процедурата може да бъде допълнена с хистероскопия или вагинална интервенция.

[1], [2], [3], [4]

Показания за процедурата

Лапароскопията на фалопиевите тръби може да бъде предписана за диагностични цели, за терапевтични и диагностични цели или изключително за спешно лечение - например при извънматочна бременност.

• Лапароскопията на адхезиите на фалопиевите тръби е един от вариантите на електрокоагулацията. След изрязване на срастванията в много случаи е възможно да се реши проблемът с безплодието. Адхезивният процес може да бъде последица от възпалителни заболявания, болести, които се предават сексуално, или предишни хирургични интервенции на тазовите органи (например след отстраняване на апендицит).
• Лапароскопия за тръбите оклузия / hysterosalpingostomy: лапароскопия тук позволява не само да се определи причината за запушване, но също така елиминира: хирургът ablates сраствания, обгаряне на ендометриума части, разпространение тръба. Преди това, за да се изследва степента на запушване, лекарят въвежда специална течност, която преминава през епруветките в коремната кухина.
• Лапароскопия фалопиевите тръби кисти се извършва в голям размер Dermoid или ендометриозни кисти с висок риск от счупване или засяга формата на яйчника, в прогресивно нарастване на киста, или с висок риск от трансформация кисти в рак.
• Лапароскопията на фалопиевите тръби при извънматочна бременност може да се извърши по два начина: с отстраняване на засегнатата тръба или с частична резекция на епруветката. За съжаление, най-честият е първият вариант, тъй като няма гаранция, че следващата бременност няма да причини отново проблеми в една и съща тръба.
• Лапароскопията на фалопиевите тръби с хидросалпингс - натрупване на течност в тръбната кухина - позволява да се елиминира този проблем. Въпреки това, не е възможно да се съхранява епруветката в повечето от тези случаи: тя се отстранява, за да се избегнат повтарящи се епизоди на хидросалпингс.

[5]

Подготовка

Невъзможно е да се разчита на качествена лапароскопия на маточните тръби, освен ако не се проведе подходящо предварително обучение. В много отношения от тази подготовка зависи опасността от развитие на усложнения и отрицателни последици.

Преди да започнете лапароскопска процедура, пациентът трябва да бъде напълно изследван - преди всичко, за наличието на противопоказания и също така да лекува всички съществуващи заболявания, включително хронични.

Подготовката за лапароскопията е насочена към предотвратяване на допълнителни неприятни последици. Освен това трябва да се има предвид, че анестезията ще бъде използвана по време на операцията, използването на които може да има и противопоказания.

Изследванията и анализите за лапароскопията на маточните тръби включват:

• общи тестове на урина и кръв;
• кръвен тест за HIV инфекция;
• изследване на кръвосъсирването;
• кръвен тест за изясняване на групата и привързаност към резус;
• Рентгеново или флуорография;
• кардиография.

В допълнение към общоприетия списък от изследвания, е необходимо да се премине на преглед на гинекологичния стол. Лекарят ще направи смазка върху микрофлората, ще проведе цитологичен преглед.

Ако пациентът страда допълнителни-патологии - например, диабет, заболяване на щитовидната жлеза, хипертония, или астма, е необходимо да се получи становището на лекар специализация, което показва възможността на операцията в този случай.

На подготвителния етап за лапароскопия на маточните тръби, лекарят трябва да бъде информиран за всички лекарства, които пациентът е взел наскоро или го приема в момента. Необходим е специален контрол за лекарства, които засягат процесите на кръвосъсирване (включително аспирин), както и за понижаване на кръвното налягане.

Приготвянето обикновено се извършва непосредствено преди лапароскопията, но не по-рано от две седмици преди операцията.

Климатът преди лапароскопията на фалопиевите тръби обикновено се извършва два пъти: вечер преди операцията и сутрин.

В деня преди лапароскопията е необходимо да се изключи от диетата тежки за асимилационни продукти, както и боб, зеле. Вечеря в навечерието на лапароскопия не трябва, както и пие всякаква течност. В деня на операцията не можете нито да пиете, нито да ядете.

На сутринта преди операцията трябва да отидете на душа и да бръснете пространството на окото.

[6], [7]

Техника лапароскопия на фалопиевите тръби

Лапароскопията на фалопиевите тръби се извършва чрез обща анестезия. Лекарят прекарва три проби (нарязани), приблизително 10-20 мм всяка: въвеждат специални стерилни инструменти, в зависимост от вида лапароскопия.

Един от съкращения ще бъдат направени в пъпа: през него в коремната кухина на въглероден диоксид да бъде въведено, която ще се разпространи стените на коремните органи и им е удобно да се разгледа. Другите две секции са необходими за въвеждането на уреди и миникамери.

След приключване на всички лапароскопски манипулации (диагностични или терапевтични), лекарят ще извади всички инструменти и миникамера, след което ще приложи шевове.

Колко време трае лапароскопията на фалопиевите тръби?

Лапароскопската хирургия не винаги върви със същото време: при леки случаи лапароскопията може да продължи около половин час, средно - 40-50 минути. В сложни случаи интервенцията може да продължи един и половина и дори два до три часа.

Лапароскопия на фалопиевите тръби за анестезия

Лапароскопията винаги се извършва с обща анестезия.

Обща анестезия означава пълно инхибиране на нервни импулси в мозъка и гръбначния мозък: време на лапароскопия пациент губи отговор на различни външни стимули и болка. Анестезиологът контролира кръвното налягане, пулса и други стойности чрез специални сензори.

Общата анестезия може да се извърши интравенозно или чрез инхалация.

При интравенозна анестезия се впръскват специални лекарства директно в кръвообращението, след което пациентът е вече в първите секунди потапян в съня.

Инхалационната анестезия се извършва с помощта на маска или тръба за интубация. Какъв вид анестезия да приложите, анестезиологът решава.

Отстраняване на маточната тръба при лапароскопия

Отстраняването на една или две тръби също се извършва с лапароскопия. Показания за такава операция са:

• извънматочна бременност;
• хроничен повтарящ се сарпинит или авениксит;
• гноен възпалителен процес ( pyosalpinx );
• gïdrosalpïnks;
• изразен процес на сцепление;
• злокачествени тумори, миоматози.

Ако пациентът е отстранен от една тръба и впоследствие все още иска да има деца, тогава бременността не може да бъде планирана до 6 месеца след лапароскопията. Някои жени се препоръчват да издържат по-дълъг период - една или две години. Премахването на маточната тръба е сериозна операция, след която се реконструира цялата невроендокринна система. Следователно, тялото се нуждае от много повече време, за да се възстанови и стабилизира.

Противопоказания за процедурата

При определяне на лапароскопия лекарят взема предвид липсата на противопоказания, които могат да бъдат:

• Онкология на тазовите органи;
• остра бъбречна или чернодробна функция;
• тежки коронарни или респираторни патологии;
• херния на диафрагмата или епигастриума;
• кома;
• състояние на тежко изтощение;
• нарушено кръвосъсирване.

Относителните противопоказания са:

• тежко затлъстяване;
• диабет;
• първите дни на менструацията;
• високо кръвно налягане;
• състоянието на вирусното или катарното заболяване.

[8], [9], [10]

Последствия след процедурата

Рискът от негативни последици след лапароскопията на фалопиевите тръби е минимален, но не може да бъде изключен напълно. Например, една жена трябва винаги да се консултира с лекар, ако:

• червени ръбове на раната;
• кръв от постоперативни рани или гной;
• стомаха боли;
• температурата се повишава;
• затруднено дишане, хрипове.

Не се притеснявайте, ако става дума за физиологичните последици след лапароскопията, например нарушаването на месечния цикъл или появата на секрети от гениталния тракт.

• Месечно след лапароскопия фалопиевите тръби най-често се появяват своевременно, което показва нормалното функциониране на яйчниците. Непосредствено след лапароскопията е възможно появата на лигавицата или кървавото изпускане от гениталната цепнатина - като правило това "размазване" продължава 2-3 седмици, след което преминава в пълноценна менструация.
• Закъснението след лапароскопията на фалопиевите тръби е разрешено: от два до три дни до две до три седмици. Ако забавянето се окаже по-дълго, тогава е необходимо да посетите лекар.
• Секрети след лапароскопия, извънматочна / зацапване след лапароскопска на тръбите обикновено загриженост до следващия менструален цикъл. Такъв избор умерен, а не в изобилие и са мазен или кървав характер - това е нормално, особено ако яйчниците са били засегнати от лапароскопия.

[11]

Усложнения след процедурата

Трудностите след лапароскопията на фалопиевите тръби са относително редки. Сред тях може да са:

1. Увреждания до разположени тъкани и органи.
2. Вътрешно кървене.
3. Постоперативни възпалителни процеси, свързани с нелекувани хронични инфекции.
4. Усложнения на анестезията (инсулт, пневмония, инфаркт).

• Сраствания след лапароскопска женска стерилизация може да се появи само в крайни случаи - например, ако лошо качество или стерилност Лапароскоп инструменти, с вътрешна травма на тъкан по време на процедурата. Такова усложнение се решава по няколко начина: чрез повторна хирургична интервенция или чрез ферментна терапия (по-често това се предписва от Longidaz, Trypsin и др.).
• Запушването на фалопиевите тръби след лапароскопията е изключителен вариант на развитието на усложненията. Това може да се случи при възпалителния процес в епруветките или съседните органи, или при увреждане на тъканите на матката или тръбите, с функционални нарушения в яйчниците. За да се премахне обструкцията, има нужда от повторна лапароскопия.
• Болката след лапароскопията на фалопиевите тръби се наблюдава при всички, както и след всяка хирургична операция. Болката може да се усети в областта на раните, в долната част на корема, в гърдите. Смята се за нормално, ако болката преминава през първата или втората седмица след лапароскопията.
• Кървенето след лапароскопия на фалопиевите тръби е рядко явление. Възможно е да се подозира кървене, ако се отдели много кръв от гениталния тракт - съсиреци или големи обеми. Обикновено малко количество кръв може да се освободи с вагинални секрети: те обикновено са леки, размазващи. Когато има изобилие от секрети, е спешно да посетите лекар.
• Температурата след лапароскопията на фалопиевите тръби трябва да се нормализира на втория ден. Ако температурните стойности надвишават нормата, това може да означава, че инфекцията е навлязла в тялото. Тази ситуация изисква спешна намеса на специалист: най-вероятно ще бъде предписана противовъзпалителна и антибактериална терапия.

[12]

Грижете след процедурата

Характеристики на следоперативния период след лапароскопските маточните тръби се намират в това, че жената е желателно възможно най-скоро да започне физическа активност, например, осем часа след процедурата, лекарите съветват постепенно стават да ходи - но без да натоварва. На втория ден след лапароскопията спектърът на активността може да бъде донякъде разширен.

Храната в първия ден трябва да е течна - това са супи, зърнени храни, целувки. На втория ден се допуска нормална здравословна храна, но на малки порции.

Лапароскопията на фалопиевите тръби се отнася до интервенции с ниска степен на травма. Не се извършват пълни секции, както при кавитарни операции: лекарят прави само няколко пробиви, чрез които въвежда специален инструмент и мини камера. Това значително намалява риска от усложнения и ускорява възстановяването.

Специална грижа след лапароскопия не се изисква. За ранното заздравяване на рани те се третират периодично и след около седмица те премахват шевовете. Ако е необходимо, лекарят може допълнително да предпише антибиотици, витамини и физиотерапия.

Рехабилитация и възстановяване след лапароскопия на фалопиевите тръби

По време на първия и втория ден след като пациентите лапароскопия може да изпитат дискомфорт в гърдите: това се дължи на факта, че по време на лапароскопия в коремната кухина се инжектира въглероден диоксид - с цел да се позволи по-добър изглед на агенции. Поради създаването на високо кръвно налягане при жените, гръдният кош в областта на реброто, както и черният дроб и шията може да са болезнени за известно време. След 1-2 дни състоянието се нормализира и болките преминават самостоятелно.

Като правило, всички тъкани се лекуват след 20-40 дни след лапароскопията. За да се излекувате по-бързо, е необходимо да се придържате към определени правила:

• Нямате сексуален контакт от 4 седмици.
• Не се ангажирайте с интензивен физически труд за 4 седмици след лапароскопията.
• За 5-6 месеца не повдигайте тежести (над 3 кг).
• В продължение на 4 седмици да не посещавате сауната или сауната, не се къпете, не плувайте в басейна. Под забраната има и слънчев плаж и солариум.

След лапароскопия, по-голямата част от пациентите развиват вагинален дебит като месечно: това се счита за нормален показател.

Месечният цикъл може да се промени малко, но това се случва рядко: необходимо е да уведомите Вашия лекар за всички промени.

[13], [14], [15]

Хранене и диета след лапароскопия на фалопиевите тръби

След лапароскопията лекарите съветват пациентите да направят някои промени в принципите на храненето:

• през първия ден след операцията, трябва да пиете много вода;
• препоръчително е да ядете варени или задушени храни;
• Количеството храна в порцията трябва да бъде намалено, но количеството храна, напротив, се увеличава;
• съотношението на мазнините, протеините и въглехидратите трябва да бъде изместено, за да се увеличи процентът на протеиновите и въглехидратните храни.

От диетата трябва да изключите животинска мазнина, сладкиши и какао, боб, зеле, спиртни напитки, сода, кафе.

Какво може да ядете след лапароскопията на фалопиевите тръби?

• Задушени и варени зеленчуци, печени плодове и компоти от тях.
• Супи, бульони.
• Варено месо и риба.
• Оризова каша, елда каша, гарнитури от тях.
• Нарязан хляб.
• Непълни чай, чиста вода, желе, компот, сок.

Какво не може да се направи след лапароскопията на фалопиевите тръби?

Веднага след лапароскопията е невъзможно:

• да живееш сексуален живот;
• да отида за спорт;
• за повдигане на тежести;
• извършват резки движения в корпуса;
• бягай, скочи;
• ядете тежка храна (мазнини, мазнини, ядки) и храни, които насърчават повишеното производство на газ (боб, зеле, сладки, сода).

Алкохолът след лапароскопията на фалопиевите тръби също е забранен, тъй като може да причини развитието на усложнения - по-специално появата на кървене. Употребата на алкохол ще бъде възможна не по-рано от 4-6 седмици след процедурата. Ако една жена след лапароскопия планира бременност, то трябва да бъде и напълно да се откаже от алкохола.

Физиотерапия след лапароскопия на фалопиевите тръби

Назначаването на физиотерапия е подходящо след терапевтичната лапароскопия: след диагностичната лапароскопия на фалопиевите тръби такива процедури не са необходими.

Ако е направена лапароскопия по отношение на запушването на фалопиевите тръби, озоцеритът и парафинът под формата на компреси са най-често използвани за фиксиране на резултатите. Освен това са показани процедури за електрофореза с цинк, магнезий или калций.

Електрофореза и галванизация също са показани след лапароскопия за кисти на яйчниците. В допълнение, лекарят може да предпише ултрафонофореза, ултразвукова терапия, магнитотерапия - такива процедури имат подчертан противовъзпалителен ефект.

Не изключвайте използването на лазерна терапия, радонни вани.

Спорт след лапароскопия на маточните тръби

Забраната на активните спортове след лапароскопията на фалопиевите тръби трае поне един месец. За 4-5 седмици е забранено да носите тежки предмети, да бягате, да скачате.

Препоръчва се да ходите много: на умерени стъпки, без прекомерна интензивност, за предпочитане на чист въздух, например - в парка. Активните спортни упражнения могат да започнат за около 4-5 седмици, а първите класове трябва да са сравнително леки, а не инвалидни.

Поемането на тежести (повече от 3-5 кг) е разрешено само след шест месеца.

Секс след лапароскопията на фалопиевите тръби

Връщането към сексуалните отношения след лапароскопията на фалопиевите тръби е възможно не по-рано от 4-5 седмици. Сексуалният контакт може да бъде сравнен с физическата активност - всяко активно действие през първия месец след лапароскопията е по-добре да се отложи. Тялото трябва да се възстанови напълно. В допълнение, при съществуващи сексуални контакти, има голяма вероятност за инфекция в гениталния тракт, което е силно нежелателно, особено след лапароскопия.

След един месец, когато тялото почива, можете да започнете да живеете сексуално.

Концепция след лапароскопията на фалопиевите тръби

Много пациенти са изненадани, че месечният цикъл често остава същият или се възстановява в рамките на първия месец. Овариите, независимо от лапароскопията, работят в една и съща биоритмичност. Ако лапароскопията е имала аномалии на яйчниците, тогава, като правило, тези функции се възстановяват напълно.

Бременността след лапароскопията на фалопиевите тръби може да започне да се планира още през първите месеци: се смята, че първите шест месеца след процедурата са най-успешните за зачеването. Колкото по-дълъг е периодът след лапароскопията, толкова по-малко вероятно са шансовете за успешно зачеване.

Ако жената иска да забременее след лапароскопия на фалопиевите тръби, тя трябва да наблюдава овулацията месечно, за да не пропусне най-оптималния период за зачеване. В допълнение, за да се увеличи вероятността от бременност, лекарят може да предпише хормонално лечение - ако има съответна индикация.

[16], [17], [18]

Болница след лапароскопия на фалопиевите тръби

Стандартните "болни листове" за пациентите след лапароскопия на фалопиевите тръби са дадени за 7-10 работни дни. Всъщност този период е достатъчен, за да може една жена да отиде на работа без проблеми. Има само един "но": Професията не трябва да се свързва с тежки физически усилия. Например служителите в офиса могат да започнат да работят на 5-6 дни от деня на освобождаване от болницата.

В някои случаи срокът на валидност на "отпуск по болест" се удължава: например, с развитието на усложнения или с общото незадоволително състояние на пациента. Решението за разширяване на "болницата" се взема от лекуващия лекар.

Прегледи след лапароскопия на фалопиевите тръби

Повечето от прегледите за лапароскопията на фалопиевите тръби са положителни: много от пациентите се отърват от проблеми в гениталната област. Поставя се месечен цикъл, болките изчезват и често се задава дългоочаквана бременност. Лапароскопията на фалопиевите тръби днес се смята за много популярна процедура - както при пациенти, така и при практикуващи хирурзи. Тази операция ви позволява да разрешите повечето проблеми с минимално увреждане на тъканите и минимално увреждане.

Лапароскопията на фалопиевите тръби е прекрасна алтернатива на конвенционалната лапаротомия. Възстановяването на тялото след лапароскопията е сравнително бързо, а честотата на усложненията е намалена до единични случаи.