Ендометриоидна киста

Ендометриоидната киста е вид кистозно образувание на яйчниците, което се различава от функционалните неоплазми по механизма на образуване и развитие. Най-често ендометриоидната киста се образува и в двата яйчника в резултат на основното хронично заболяване - ендометриоза. Ендометриалните клетки са способни да се разпространяват в много близки органи и канали, те растат и покриват влагалището, фалопиевите тръби, яйчниците. Такива патологични огнища се считат за хормонозависими и активно функционират. С всяка нова менструация ендометриалните клетки все повече растат в кортикалните тъкани на яйчниците и провокират образуването на неоплазми с доста голям размер. Ендометриоидната киста се нарича още доста образно и уместно, характеризирайки съдържанието на кухината на кистата - шоколадова киста. Кухината на неоплазмата съдържа кафяво съдържимо, състоящо се от кръвни съсиреци, които не са намерили изход по време на менструация.

Ендометриоидните кисти се класифицират, както следва:

1. Етап I. Малки точковидни неоплазми, локализирани на повърхността на яйчника, често се разпространяват и в перитонеума, по-близо до ректума. Тези кисти все още нямат кухина, по-скоро наподобяват подута ендометриоидна тъкан.
2. Стадий II. Неоплазмата се образува върху един яйчник, развива се до размер 3-5 сантиметра, може да има по-малки съседни включвания в перитонеума, локализацията е областта на ректума. Често е съпроводена със сраствания, но все още не обхваща червата.
3. Етап III. Ендометриоидната киста се развива в голямо образувание, причинявайки образуването на съседна киста в другия яйчник. Включванията растат в цялата маточна кухина, обхващайки фалопиевите тръби и по-голямата част от перитонеума. Срастванията обхващат също придатъците и червата.
4. Стадий IV. Пълноценни двустранни кистозни образувания, с размер 5-8 сантиметра, растежът на включванията засяга пикочния мехур, сигмоидното дебело черво, ректума. Адхезивният процес е дифузен, засягайки почти всички близки органи и системи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ендометриоидна киста: симптоми

„Шоколадовата“ неоплазма е ясно видима на ултразвуково изследване форма с капсула, пълна с вискозна, гъста, тъмнокафява маса. Размерът на кистозната формация е доста голям, но рядко надвишава 10-12 сантиметра. Симптомите не се появяват в ранните етапи на развитие поради разпространението на процеса и неспецифичността на признаците. Ако неоплазмата достигне размер от 3-5 сантиметра, се появяват дърпащи болки в долната част на корема, а голяма кистозна формация може да причини и менструални нарушения, най-често дисменорея. Често причината за персистиращо, хронично безплодие може да бъде неоткрита ендометриоидна киста, която е във втория етап на развитие. Основният признак, че кистата се развива в патологична форма, е болката:

• Болка по време на полов акт, най-често по време на полов акт.
• Болка в средата на менструалния цикъл, често спазми.
• Болка в долната част на корема, отдясно и отляво, разпространяваща се към лумбалната област.
• Твърде дълга менструация, обилно кървене.
• Секреция след менструация (зацапване).
• Дисменорея.
• С процеса на срастване са възможни запек, задържане на урина и газове.

Клиничната картина на острото състояние е „остър корем“ с разкъсана кистозна формация. Признаците са силна болка, разпространена по целия перитонеум, напрегнати коремни мускули, тахикардия, спадане на пулса и кръвното налягане и припадък. Това състояние е животозастрашаващо и изисква спешна хирургическа намеса.

Ендометриоидната киста е доста заплашително заболяване, което може да доведе до перитонит, ако кухината съдържа гной, кистозната формация се разкъса и съдържанието попадне в перитонеума.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ендометриоидна киста: лечение

Дори ако ендометриоидната киста бъде диагностицирана в първия етап на развитие, тя все пак трябва да бъде отстранена хирургично. Медикаментозната консервативна терапия, като правило, не дава желания резултат, освен това ендометриоидната киста може да стане злокачествена, т.е. да се развие в злокачествено образувание. Най-ефективният метод за хирургична интервенция, елиминиращ риска от развитие на онкологичен процес, е радикалното отстраняване на всички идентифицирани патологични ендометриозни огнища. Също така, в зависимост от стадия на развитие и размера на кистата, е показана резекция на яйчниците или на един от тях, ако жената е в репродуктивна възраст. Лазерното лечение на ендометриоидната киста, изпаряването на патологични области на ендометриозата, дава добър резултат. При бременни жени малките кистозни образувания не се отстраняват, тъй като те не представляват сериозна заплаха нито за здравето на майката, нито за бъдещото бебе. Ако неоплазмата пречи на протичането на бременността, тя се отстранява с помощта на щадящ лапароскопски метод.

Ендометриоидните кисти се предотвратяват лесно - необходимо е да се подлагате на гинекологичен преглед на всеки шест месеца, за предпочитане цялостен, включващ визуален преглед, ултразвук и колпоскопия. Малка кистозна формация, диагностицирана своевременно, както и ендометриоза, се лекува успешно с помощта на нискотравматична хирургия, като същевременно се запазват всички плодовити свойства на жената и нейните репродуктивни функции.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]