Pioalpinx и тубло-яйчников абсцес

Pioalpinx е натрупване на гной във фалопипа със салпинит.

Тъбовориалният абсцес е кухина в областта на фалопиевата тръба и яйчника, съдържаща гной и ограничена от околните тъкани от пиогенна мембрана. Изразената клинична картина се наблюдава при разкъсване на абсцес и удряне на съдържанието му в коремна кухина.

[1], [2], [3]

Симптоми пиосалинпикс и тубно-яйчников абсцес

• болка в корема преди приемане в болница;
• генерализирана болка в корема, когато гнойът навлезе в коремната кухина;
• облъчване на болка в горния квадрант на корема, долната част на гърба;
• увеличена болка по време на движение;
• принудително положение на тялото;
• студени тръпки, тахикардия, понижаване на кръвното налягане;
• общо безпокойство, слабост, загуба на апетит;
• гадене, повръщане, диария;
• треска (38-40 ° С);
• гнойно изпускане от влагалището;
• положителни симптоми на дразнене на перитонеума;
• увеличена болка при преместване на шийката на матката;
• палпация на туморообразна формация от едната или от двете страни на матката, болезнена, с неясни контури.

Диагностика пиосалинпикс и тубно-яйчников абсцес

При диагностицирането е необходимо да се вземат предвид:

• данни от историята (наличие в миналото на възпалителни заболявания на гениталиите, огнища на хронична инфекция при жена);
• данни за обективни изследвания, които позволяват да се идентифицира гноен възпалителен процес в таза; когато се извършват лабораторни кръвни тестове, левкоцитозата се определя с промяна към полиморфонуклеарни клетки, увеличение на LII до 10, ESR до 30 mm / h и понякога умерена анемия.

Лапароскопията ви позволява да проверите диагнозата и в някои случаи да извършите хирургично лечение.

[4], [5], [6], [7], [8]

Диференциална диагноза

Диференциална диагноза на пиосалинпикс и тубло-овариален абсцес:

• маточна или извънматочна бременност;
• усукване на крака на овариалния цистадемом или на подозрителния миом на матката;
• апендикулярна инфилтрация.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечение пиосалинпикс и тубно-яйчников абсцес

Прецизната диагноза и изключването на руптурата на стената на абсцеса са изключително важни при избора на лечение.

В началните етапи се провежда консервативна терапия, която включва:

• почивка на легло;
• коригиране на смущения във водния и електролитния баланс, имуномодулатори;
• седативи, десенсибилизатори;
• антибиотици интравенозно, метронидазол;
• ако има IUD - премахването му;
• дренаж на възпалителни образувания и тазови абсцеси.

Индикации за хирургично лечение:

• липса на ефект от интензивна консервативна терапия в рамките на 4 часа от поведението му;
• перфорация на пиосалинпикс или тубло-яйчников абсцес, дифузен перитонит;
• инфекциозно-токсичен шок.

Обемът на хирургичното лечение се определя индивидуално. Екстракция или свръхсекретична ампутация на матката с едно- или двустранно отстраняване на придатъците се извършва в следните клинични ситуации:

• когато пациентът е сериозно болен и образува множество абдоминални абсцеси;
• с дифузен гноен перитонит;
• с основно участие в процеса на матката (след раждане, аборт, IUD);
• с двустранни туб-овариални абсцеси в таза.

В ранна възраст премахването на матката трябва да бъде по-скоро изключение, отколкото правило. Необходимо е да се използва най-минималната възможност за съхранение на яйчникова тъкан.